盧林槐

水痘是臨床上一種常見的傳染性疾病。該病的病原體為帶狀皰疹病毒[1]。該病患者通常能在10天左右自行痊愈。但免疫功能較弱的水痘患者，其病情可發(fā)展為播散型水痘。播散型水痘患者如果沒有得到及時有效的治療，其病情可發(fā)展為水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、水痘腎炎、間質(zhì)性心肌炎等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡。有研究發(fā)現(xiàn)，在對播散型水痘患者進(jìn)行治療時，對其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯。為了進(jìn)一步探討對播散型水痘患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。我們對2014年1月～2014年12月期間我院收治的28例播散型水痘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2014年12月期間我院收治的28例播撒型水痘患者。我們將這28例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有14例患者。在甲組患者中，男性患者8例，女性患者6例。他們的年齡在5天～39歲之間，平均年齡為（11.87±5.46）歲。在乙組患者中，有男性患者9例，女性患者5例。他們的年齡在4天～36歲之間，平均年齡為（11.32±5.09）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理人員對乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：對乙組患者進(jìn)行隔離處理，用爐甘石洗劑定時對其皮膚進(jìn)行清洗，對皰疹破裂的患者使用龍膽紫或抗生素軟膏對其皮膚創(chuàng)面進(jìn)行涂抹。對甲組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法為：

1.2.1 進(jìn)行隔離處理 護(hù)理人員應(yīng)對甲組患者進(jìn)行隔離處理，將其安置在環(huán)境較好的病房中，將其病房內(nèi)的溫度控制在22～26℃之間，將其病房內(nèi)的濕度控制在50%～60%之間。護(hù)理人員應(yīng)每天使用紫外線燈對患者的病房進(jìn)行2次照射消毒，每次照射1h[2]。護(hù)理人員應(yīng)每天為患者的病房進(jìn)行通風(fēng)，使用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭病房的地面。護(hù)理人員應(yīng)定時嬰兒患者的尿布、衣物及玩具進(jìn)行消毒。護(hù)理人員應(yīng)在與患者皮膚進(jìn)行接觸之前做好手部消毒工作，避免患者發(fā)生醫(yī)源性感染。

1.2.2 進(jìn)行病情監(jiān)測 護(hù)理人員應(yīng)對患者的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切地觀察。如果患者發(fā)生呼吸急促的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行低流量吸氧治療，在治療的過程中，觀察患者的呼吸急促的癥狀是否得到改善，如果其呼吸急促的癥狀未得到改善，護(hù)理人員應(yīng)及時通知醫(yī)生為其進(jìn)行治療。同時，護(hù)理人員應(yīng)定時對呼吸機(jī)的鼻導(dǎo)管和濕化瓶中的水進(jìn)行更換。對發(fā)生高熱癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時對其進(jìn)行體溫檢測。

1.2.3 進(jìn)行皮膚護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)注意保持患者的皮膚處于清潔、干燥的狀態(tài)，每天定時使用溫水擦拭患者的皮膚，禁止患者使用肥皂和沐浴露進(jìn)行洗浴。護(hù)理人員應(yīng)讓患者穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，保持其床上用品的干燥與清潔[3]。護(hù)理人員應(yīng)剪短患者的指甲，使用紗布將嬰幼兒患者的手包裹起來，防止患者由于皮膚瘙癢抓撓皮膚，造成皰疹破損。當(dāng)患者的皮膚結(jié)痂之后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者不要撕扯結(jié)痂，讓結(jié)痂自行脫落。對皰疹發(fā)生破裂的患者，護(hù)理人員應(yīng)在其皮膚患處涂抹阿昔洛韋軟膏，防止患者的皮膚發(fā)生感染。

1.2.4 進(jìn)行飲食指導(dǎo) 在為患者制定日常飲食方案時，護(hù)理人員應(yīng)為其選擇口味清淡的食物，讓患者多食用新鮮的水果和蔬菜。護(hù)理人員應(yīng)讓患者在用餐完畢之后，使用溫水清潔口腔。對尚在接受母乳喂養(yǎng)的新生兒患者，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒的母親禁止食用海鮮、羊肉、雞蛋等含有異體蛋白的食物，以免使患兒在食用母乳之后病情加重。對接受人工喂養(yǎng)的患兒，護(hù)理人員應(yīng)為其選擇營養(yǎng)均衡的全脂奶粉作為食物。在嬰幼兒進(jìn)餐之后，護(hù)理人員應(yīng)使用浸有溫生理鹽水棉球?qū)谇贿M(jìn)行清潔。

1.2.5 進(jìn)行靜脈留置針護(hù)理 為防止患者因輸液反復(fù)進(jìn)行穿刺對其皮膚造成損傷，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行靜脈留置針護(hù)理。在留置靜脈留置針時，應(yīng)避免在患者發(fā)生皰疹的位置進(jìn)行穿刺。穿刺成功后，護(hù)理人員應(yīng)對針頭進(jìn)行妥善的固定，防止其脫落。護(hù)理人員應(yīng)每天對留置針周圍的皮膚進(jìn)行消毒，防止其皮膚發(fā)生感染[4]。

1.2.6 進(jìn)行心理護(hù)理 水痘的臨床癥狀會對患者的心理造成影響。護(hù)理人員應(yīng)在進(jìn)行護(hù)理的過程中關(guān)心和鼓勵患者，讓患者用良好的心態(tài)接受治療。為避免患者因皮膚瘙癢抓撓患處，護(hù)理人員可通過與患者談話的方式分散患者的注意力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（X—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率的比較

護(hù)理結(jié)束后，甲組患者住院的時間明顯短于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

護(hù)理結(jié)束后，甲組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2：

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較[n(%)]

3 討論

水痘是臨床上一種常見的傳染性疾病。該病是由患者感染帶狀皰疹病毒所致。水痘是一種自限性疾病，在通常情況下，該病患者能在10天左右痊愈。但免疫力較差的水痘患者，其病情易發(fā)展為播散型水痘。播散型水痘患者如果沒有得到及時有效的治療，其病情會發(fā)展為水痘肺炎、水痘腎炎、間質(zhì)性心肌炎等疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。孕婦如果在妊娠期內(nèi)感染水痘，其可將水痘傳染給胎兒，可導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)，甚至死亡[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，在對播散型水痘患者進(jìn)行治療時，對其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯。對播散型水痘患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療的有效率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對播散型水痘患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短其住院的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李秀梅.播散型水痘患者28例的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):661.

[2] 張燕.腎移植術(shù)后早期發(fā)生播散型水痘1例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(21):5169-5169.

[3] 余蘭,馬志強(qiáng),曾芬等.新生兒播散型水痘合并人型葡萄球菌亞種敗血癥一例[J].中華傳染病雜志,2009,27(6):380.

[4] 袁書香.9例播散型水痘患兒的護(hù)理體會[J].中外健康文摘,2012,9(49):307.

[5] 冷瑞雪.播散型水痘34例護(hù)理總結(jié)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(4):303-303.