王亞萍 王永霞 鄭麗娜 都 娟

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的一種骨科疾病。該病具有病史長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。該病患者的腰椎間盤會(huì)發(fā)生退行性病變，使其纖維環(huán)和髓核向四周突出，對(duì)其神經(jīng)根進(jìn)行壓迫，從而導(dǎo)致其發(fā)生行走困難和腰痛等癥狀[1]。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是腰部有強(qiáng)烈的刺痛感、下肢疼痛或麻木等。目前，臨床上主要使用手術(shù)的方法治療腰椎間盤突出癥。但患者在進(jìn)行手術(shù)后，常常會(huì)出現(xiàn)生理與心理上的不適感，影響其預(yù)后。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，促進(jìn)其身體快速康復(fù)[2]。為探討對(duì)行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者在術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我院對(duì)近幾年在我院進(jìn)行手術(shù)治療的84例腰椎間盤突出癥患者使用兩種不同的護(hù)理方法，對(duì)其中42例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年7月至2014年7月在泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科進(jìn)行手術(shù)治療的84例腰椎間盤突出癥患者。這些患者在臨床上的表現(xiàn)主要是下肢放射性疼痛和腰痛。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組各42例患者。常規(guī)組中有男性患者23例，女性患者19例；其年齡為42～68歲，平均年齡為（56.71±1.28）歲；其病程為6個(gè)月～10年，平均病程為（5.47±1.23）年。優(yōu)質(zhì)組中有男性患者22例，女性患者20例；其年齡為41～68歲，平均年齡為（56.23±1.40）歲；其病程為7個(gè)月～10年，平均病程為（5.82±1.07）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：遵醫(yī)囑按時(shí)為患者用藥，密切觀察其生命體征和臨床癥狀。對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理 患者在術(shù)后會(huì)因手術(shù)帶來的疼痛擔(dān)心治療的效果，從而產(chǎn)生擔(dān)心、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極地與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)。為患者講解與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，說明進(jìn)行手術(shù)的必要性及安全性,可列舉手術(shù)成功的病例，幫助其樹立治愈疾病的信心。向患者介紹主管醫(yī)生的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和精湛的專業(yè)技術(shù)，安撫其情緒，使其能夠保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理 定期為患者清潔病房，保持病房干凈衛(wèi)生。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣清新，將病房內(nèi)的溫度與濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。定期巡視病房，提醒探訪者不可大聲喧嘩，盡量在病房內(nèi)保持安靜。適當(dāng)在病區(qū)內(nèi)放置綠色植物，為患者營造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理 術(shù)后讓患者在硬板床上平臥4～6個(gè)小時(shí)，每兩個(gè)小時(shí)幫助患者翻身一次。在幫助患者翻身時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)站在其將要轉(zhuǎn)向的一側(cè)，先將其雙腿屈曲，可在其兩膝屈曲處、背部或腰部墊上軟枕，然后用雙手扶住其肩部和髖部，翻動(dòng)其身體。翻動(dòng)的動(dòng)作要慢，避免使用推、拉、拖等動(dòng)作，勿使其脊柱屈曲或扭轉(zhuǎn)。

1.2.4 對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理 觀察患者手術(shù)的切口是否發(fā)生滲液、滲血等情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。若患者疼痛的程度較重，已影響其情緒與睡眠，可遵醫(yī)囑為其使用適量的布洛芬，并播放音樂或與其聊天，以分散其對(duì)疼痛的注意力，減輕其疼痛的程度。

1.2.5 指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉 根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)其在術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉。讓患者從抬腿、伸腿等簡單的動(dòng)作開始進(jìn)行鍛煉，然后循序漸進(jìn)地增加鍛煉的強(qiáng)度與次數(shù)。注意控制患者鍛煉的強(qiáng)度，避免其因過度鍛煉而影響康復(fù)的速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者疼痛、便秘、情緒煩躁的發(fā)生情況。使用調(diào)查問卷調(diào)查患者臥床的舒適度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者疼痛、便秘、情緒煩躁的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者臥床的舒適率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者疼痛、便秘、情緒煩躁的發(fā)生情況及臥床的舒適度（n/%）

3 討論

護(hù)理人員常常會(huì)因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ鲆暬颊邔?duì)身心舒適方面的要求，最終導(dǎo)致其預(yù)后不理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種具有創(chuàng)造性、針對(duì)性、綜合性和有效性的新型護(hù)理模式。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的是讓患者在生理和心理上都達(dá)到舒適的狀態(tài)[4]。在本次研究中，我們以患者為中心，從心理、環(huán)境、體位、疼痛、功能鍛煉等方面對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而提高了患者的舒適度，降低其發(fā)生并發(fā)癥的幾率[5]。

由此可見，對(duì)行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者在術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其臥床的舒適度。

[1] 元偉靜.腰椎問盤突出癥患者術(shù)后的舒適護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（23）：134-136.

[2] 劉雪梅.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的舒適護(hù)理[J].大家健康，2014，8（18）：248.

[3] 楊秋英.舒適護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的臨床應(yīng)用分析[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014，8（24）：8-9.

[4] 楊祝峰.舒適護(hù)理在74例腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護(hù)理中臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（03）：1378-1379.

[5] 張莉華.舒適護(hù)理在102例腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（04）：787-788.