董玉花

近年來(lái)，我國(guó)患有前列腺癌的患者明顯增加。目前，臨床上多采用經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)診斷前列腺癌，并取得了很好的效果。但是由于此項(xiàng)檢查屬于有創(chuàng)檢查，故患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮和恐懼等不良心理[1]，對(duì)檢查的依從性較差，進(jìn)而影響檢查的效果。有研究證實(shí)，對(duì)接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此種護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)在我院接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的106例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2012年4月至2015年4月期間在我院接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的106例患者。隨機(jī)將這些患者分為舒適護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各有53例患者。舒適護(hù)理組患者的年齡為55～80歲，其平均年齡為（66.2±1.1）歲。他們前列腺特異性抗原的水平為7.5～11.6ug/L，其前列腺特異性抗原的平均水平為（10.2±2.1）ug/L。常規(guī)護(hù)理組患者的年齡為56～82歲，其平均年齡為（67.1±1.3）歲。他們前列腺特異性抗原的水平為6.6～10.9ug/L，其前列腺特異性抗原的平均水平為（9.6±2.3）ug/L。兩組患者的年齡、前列腺特異性抗原的水平等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在本次研究中，我院對(duì)所有患者均采取局部麻醉的方式進(jìn)行麻醉。在對(duì)他們進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：進(jìn)行此項(xiàng)檢查前對(duì)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，并對(duì)其肛門(mén)周?chē)钠つw進(jìn)行消毒。在檢查結(jié)束后，對(duì)患者的血壓、呼吸及脈搏等生命體征進(jìn)行觀(guān)察。在進(jìn)行檢查的過(guò)程中和檢查結(jié)束后，患者若感到疼痛，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑對(duì)其采取應(yīng)對(duì)措施，以減輕其疼痛感。對(duì)舒適護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 進(jìn)行穿刺前的護(hù)理 ①將患者病房?jī)?nèi)的濕度保持在40%～60%的范圍內(nèi)，將病房?jī)?nèi)的溫度保持在20～24℃之間。②向患者講解進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的目的、流程及注意事項(xiàng)。告知患者此項(xiàng)檢查屬于有創(chuàng)檢查，而且為其采取的麻醉方式為局部麻醉，故進(jìn)行檢查時(shí)和檢查后其會(huì)有疼痛感。護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者減輕疼痛的技巧，以緩解其緊張、焦慮的不良情緒。

1.2.2 進(jìn)行穿刺中的護(hù)理 由于患者接受了局部麻醉，故其在麻醉后意識(shí)仍比較清醒。護(hù)理人員應(yīng)在患者接受穿刺時(shí)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)其感受，或者與其聊天，以便分散其注意力。對(duì)于疼痛感比較明顯的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，以轉(zhuǎn)移其注意力、緩解其不適感、減輕其直腸括約肌痙攣的程度。

1.2.3 進(jìn)行穿刺后的護(hù)理 ①協(xié)助患者取舒適的臥位，同時(shí)對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。建議患者的家屬多與其聊天，以分散其注意力，緩解其不適感。②護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者疼痛的部位、性質(zhì)和疼痛的程度為其采取止痛措施，以減輕其疼痛感。③詢(xún)問(wèn)患者在排尿時(shí)是否有尿痛、尿急或尿頻等癥狀，并告知其要多喝水，多吃清淡的食物。定期對(duì)患者進(jìn)行尿培養(yǎng)、尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。④由于患者在檢查結(jié)束后的數(shù)天后才能收到病理檢查的結(jié)果，因此其會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、疑心等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的感受，告知其前列腺特異性抗原水平上升不一定就患上前列腺癌，囑其要保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地向患者講解前列腺疾病的相關(guān)知識(shí)與日常的保健措施，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

1.3 進(jìn)行評(píng)價(jià)的指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

采用疼痛數(shù)字分級(jí)法（NRS）[3]對(duì)兩組患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)分：①無(wú)痛:患者疼痛的評(píng)分為0分。②輕度疼痛：患者疼痛的評(píng)分為1～3分。③中度疼痛：患者疼痛的評(píng)分為4～6分。④重度疼痛：患者疼痛的評(píng)分為7～10。采用我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。將這些患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度分為十分滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率=十分滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行疼痛評(píng)分情況的比較

在舒適護(hù)理組患者中，有6例患者無(wú)疼痛感，有23例患者有輕度疼痛，有20例患者有中度疼痛，有4例患者有重度疼痛，其中無(wú)痛和有輕度疼痛的患者所占的比例為54.72%。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有17例患者有輕度疼痛，有26例患者有中度疼痛，有10例患者有重度疼痛，其中無(wú)痛和有輕度疼痛的患者所占的比例為32.08%。在舒適護(hù)理組患者中無(wú)痛和有輕度疼痛的患者所占的比例明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的比較

舒適護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的比較（n，%）

3 討論

目前，經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)是臨床上診斷前列腺癌的有效方法。由于此種檢查方法屬于有創(chuàng)檢查，而且臨床上多采用局部麻醉的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉，故患者容易產(chǎn)生恐懼、煩躁等不良心理，對(duì)檢查的依從性較差，故易導(dǎo)致檢查無(wú)法順利地進(jìn)行。相關(guān)的研究證實(shí)，對(duì)接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可減少其疼痛感、緩解其不良情緒、提高其對(duì)檢查的依從性[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，在舒適護(hù)理組患者中無(wú)痛和有輕度疼痛的患者所占的比例明顯較高。舒適護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者。

因此，對(duì)接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果確切，可減輕其疼痛感、提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[1] 梁翠林,張銀鳳,孫芳梅. 舒適護(hù)理模式在住院病人護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理,2011,01:38-39.

[2] 王海艷,王玲,郭禮清. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,02:512-513.

[3] 石秀杰,谷曉麗,宋知寧,等. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用效果觀(guān)察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,21:2000-2001.

[4] 王綺. 舒適護(hù)理的理論研究進(jìn)展及在手術(shù)室和其他科室的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,11:16-18.