賴春玲

使用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石對患者造成的創(chuàng)傷小，結(jié)石的清除率高，患者身體恢復的速度快。但在進行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)時，會用到大量的灌洗液，且手術(shù)室的溫度比較低，加之患者在進行麻醉后其調(diào)節(jié)體溫的能力較差，患者會在手術(shù)時發(fā)生體溫逐漸降低的情況[1]。為探討對行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者進行循證護理對其體溫的影響，我院對近年來在我院進行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的80例腎結(jié)石患者使用兩種不同的護理方法，對其中40例患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行了循證護理，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2015年2月期間在我院進行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的80例腎結(jié)石患者。在這些患者中，有男性患者42例，女性患者38例；其年齡為24～53歲，平均年齡為(42±4.5)歲。隨機將這些患者分為常規(guī)組和循證組，每組各40例患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：密切觀察患者的生命體征及臨床表現(xiàn)，配合醫(yī)生完成手術(shù)。為循證組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行偱證護理。進行循證護理的方法是：1）提出護理問題。組織我院兩名護士收集2014年1月之前進行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后發(fā)生低體溫患者的臨床資料。對這些臨床資料進行整理和分析后發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生低體溫的主要原因是有心理障礙、體溫監(jiān)測不規(guī)范、手術(shù)的時間過長、輸注的液體溫度過低及體表暴露等。2）尋找護理實證。通過網(wǎng)絡(luò)查閱“對行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者進行保暖護理”的資料，總結(jié)對此類患者進行護理的方法。3）開展護理服務(wù)，具體的方法是：①對患者進行心理護理。告知患者情緒波動會對手術(shù)中自身的體溫產(chǎn)生影響。分析患者產(chǎn)生焦慮、緊張情緒的原因，幫助其消除不良的情緒。在術(shù)前帶領(lǐng)患者參觀手術(shù)室，介紹操作手術(shù)的醫(yī)生，消除其對手術(shù)的陌生感，使其保持良好的心理狀態(tài)[2]。②術(shù)中監(jiān)測患者的體溫。對預(yù)計手術(shù)時間大于1個小時的患者進行體溫監(jiān)測。③合理控制手術(shù)持續(xù)的時間。手術(shù)持續(xù)的時間越長，患者體溫降低的幅度就越大。因此，在進行手術(shù)前，護理人員應(yīng)確認手術(shù)室內(nèi)儀器的性能良好，對手術(shù)器具進行嚴格的消毒，并按規(guī)定將各種儀器和器具擺放整齊，將液壓管主泵的流量上限設(shè)置為300～400L/min，壓力上限設(shè)置為200～250mmHg[3]，避免因儀器和器具出現(xiàn)問題而·延長手術(shù)持續(xù)的時間。④對患者輸注的液體進行加溫。將術(shù)中需要使用的靜脈注射液、血制品及灌洗液等均加溫至37℃，然后再為患者使用。⑤減少患者暴露的部位。使用手術(shù)巾、毛毯等覆蓋患者暴露的非手術(shù)部位。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后，常規(guī)組患者術(shù)后體溫降低的平均值為0.9℃，其寒戰(zhàn)的發(fā)生率為27.5%，其低體溫的發(fā)生率為20%；循證組患者術(shù)后體溫降低的平均值為0.4℃，其寒戰(zhàn)的發(fā)生率為7.5%，其低體溫的發(fā)生率為2.5%。循證組患者術(shù)后體溫降低的平均值、寒戰(zhàn)的發(fā)生率及低體溫的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表1。

表1 兩組患者術(shù)后體溫降低的平均值及寒戰(zhàn)、低體溫的發(fā)生情況

3 討論

循證護理是護理人員將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗及患者的意愿相結(jié)合后，對患者進行護理的一種新型護理模式。在本次研究中，我們通過分析以往同類病例的特點、查閱相關(guān)文獻等方式，為患者制定了有針對性的護理措施。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護理和循證護理的循證組患者術(shù)后體溫降低的平均值、寒戰(zhàn)的發(fā)生率及低體溫的發(fā)生率均明顯低于僅接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者。

總之，對行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者進行循證護理有助于維持其體溫正常，降低其發(fā)生寒戰(zhàn)、低體溫的幾率。

[1] 顧超瓊,劉剛,黎曉燕,覃素嬌,韋金鸞,蔣慧琳,許家麗,梁建波,劉永康.不同溫度沖洗液對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)老年病人體溫影響的研究[J].護士進修雜志.2010(02).

[2] 李玉梅,保庭毅,楊增悅,邱建新,王娟英.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理[J].護士進修雜志.2008(09).

[3] 楊秀霞,李美清,羅桂元,楊兵,趙惠娟.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)圍手術(shù)期低溫的觀察及護理[J].當代護士(學術(shù)版).2008(02).