趙 金

多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上神經(jīng)外科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙和昏迷等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要方法[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2014年4月至2015年2月期間在我進(jìn)行手術(shù)治療的80例多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年4月至2015年2月期間在我進(jìn)行手術(shù)治療的80例多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者。這80例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征[3]。我們將這80例患者隨機(jī)分為預(yù)防組和參照組，每組各有40例患者。在參照組40例患者中，有男性24例，女性16例。本組患者的年齡在41歲至73歲之間，平均年齡為（62.1±10.3）歲。在預(yù)防組40例患者中，有男性25例，女性15例。本組患者的年齡在41歲至73歲，平均年齡為（62.6±10.3）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 為參照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：（1）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理。（2）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為預(yù)防組患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)治療的多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者因不了解手術(shù)實(shí)施的方法、擔(dān)心手術(shù)的效果不理想，常會(huì)出現(xiàn)緊張、煩躁和焦慮等不良的心理狀態(tài)，這些不良的心理狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響其治療的依從性和手術(shù)的效果[4]。針對(duì)這一情況，在多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者入院后，護(hù)理人員要多與其進(jìn)行溝通，并對(duì)其心理狀態(tài)和情緒的變化進(jìn)行密切的觀察，然后根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員要耐心地解答患者提出的問(wèn)題，并詳細(xì)地向其講解多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生的原因、臨床上治療多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要方法和在治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)等，以緩解不良的情緒，提高其治療的依從性。

1.2.2.2 進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備 在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心電圖、肝、腎功能、凝血功能、血常規(guī)和尿常規(guī)等術(shù)前檢查，并對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估，以了解其身體狀況是否符合進(jìn)行手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2.3 進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護(hù)理人員要及時(shí)告知其手術(shù)的結(jié)果，并詳細(xì)地向其講解術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥和預(yù)防并發(fā)癥的措施，以便使其能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者生命體征的變化情況進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療。此外，護(hù)理人員要將患者的床頭適當(dāng)?shù)靥Ц撸⒅笇?dǎo)其保持情緒的穩(wěn)定，不要做大幅度的動(dòng)作，以免導(dǎo)致其發(fā)生顱內(nèi)壓升高和腦水腫。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率。其中，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率是通過(guò)讓其填寫(xiě)我院自擬的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意率＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[6]

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（X—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，預(yù)防組患者中有1例患者發(fā)生了顱內(nèi)感染，有1例患者發(fā)生了顱內(nèi)血腫，有1例患者發(fā)生了腦血管痙攣，預(yù)防組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%（3/40）。參照組患者中有2患者發(fā)生了顱內(nèi)感染，有4患者發(fā)生了顱內(nèi)血腫，有4患者發(fā)生了腦血管痙攣，參照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.0%（10/40）。預(yù)防組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于參照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

護(hù)理結(jié)束后，預(yù)防組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為97.5%（38/40），參照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為80.0%（32/40）。預(yù)防組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于參照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受預(yù)防性護(hù)理的預(yù)防組患者其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的參照組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于參照組患者。這與朱紅霞等人的研究結(jié)果相似[7]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 權(quán)濤，何旭英，李西鋒，等.多發(fā)動(dòng)脈瘤并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（2）：152-155.

[2] 汪璟，魯曉杰，季衛(wèi)陽(yáng)，等.單側(cè)入路治療急性期顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤的一期手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（12）：1260-1262.

[3] 王洪生，王輝，徐新文，等.64排螺旋CT血管造影對(duì)顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤的診治價(jià)值:附25例報(bào)告[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，20 13，38（2）：147-150.

[4] 郭凌志，曾群，楊佳寧，等.單側(cè)擴(kuò)大翼點(diǎn)入路顯微手術(shù)治療顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2014，11（3）：178-180.

[5] 孫奉輝，于逢春，杜志華，等.左房黏液瘤合并多發(fā)腦梗死及顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤1例報(bào)告[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2014,25（3）：224.

[6] 秦雪峰，李江，狄宏峰.一側(cè)入路顯微手術(shù)治療顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤7例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（11）：1273-1274.

[7] 朱紅霞，王娜，黃敏.循證護(hù)理在預(yù)防顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（12）:2397-2399.