周 慧

急診科是醫(yī)院中重要的科室之一。此科室接收的患者較多，人員的流動(dòng)性較大，且多數(shù)患者的病情較為緊急，因此給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了一定的壓力，易出現(xiàn)一些護(hù)理差錯(cuò)事件。有研究表明，對(duì)急診輸液患者進(jìn)行預(yù)防輸液事故護(hù)理的效果較好，可有效地提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生[1-2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)急診輸液患者進(jìn)行預(yù)防輸液事故護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院急診科進(jìn)行輸液治療的496例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年4月～2015年3月期間在我院急診科進(jìn)行輸液治療的496例患者。這些患者（或其家屬）均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。其中，排除存在認(rèn)知障礙及患有精神類疾病的患者。在這些患者中，有男性患者278例，女性患者218例，其年齡為4～69歲，平均年齡（49.1±11.2）歲。我院隨機(jī)將這些患者分為預(yù)防組和常規(guī)組，每組各有248例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患者在進(jìn)行輸液的過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：在對(duì)患者進(jìn)行輸液前，護(hù)理人員要詳細(xì)為其講解進(jìn)行輸液治療的方法、目的以及其在輸液過程中需要注意的事項(xiàng)等內(nèi)容。在對(duì)患者進(jìn)行輸液的過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者穿刺的部位是否出現(xiàn)滾針或針頭回血等情況。

1.2.2 我院對(duì)預(yù)防組患者在進(jìn)行輸液的過程中實(shí)施預(yù)防輸液事故護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行輸液前的預(yù)防輸液事故護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行輸液治療前，要詳細(xì)掌握注射藥物的名稱、給藥方法、藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)等注意事項(xiàng)。在對(duì)患者進(jìn)行皮試前要詳細(xì)詢問其是否有藥物過敏史、家族病史及相關(guān)的用藥史。另外，護(hù)理人員要注意保持輸液室內(nèi)的清潔，定期對(duì)輸液室進(jìn)行通風(fēng)與消毒，并使輸液室保持適宜的溫度與濕度。要經(jīng)常對(duì)輸液室進(jìn)行消毒和空氣凈化，從而減少患者發(fā)生交叉感染的可能。②進(jìn)行輸液中的預(yù)防輸液事故護(hù)理：在患者進(jìn)行輸液的過程中，護(hù)理人員要密切觀察其身體的各種反應(yīng)，尤其對(duì)于身體狀況較差、年齡較大的患者，應(yīng)仔細(xì)觀察其穿刺部位是否發(fā)生滲血、滲液或滾針的情況，觀察其面色是否發(fā)生異常變化，當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。對(duì)于一些對(duì)血管有刺激性的藥物，應(yīng)放慢滴速，并叮囑患者不可擅自調(diào)整輸液的速度。③進(jìn)行輸液后的預(yù)防輸液事故護(hù)理：護(hù)理人員在為患者拔針后，要用棉簽為其止血，并教會(huì)其正確按壓針眼的方法，以防其穿刺部位發(fā)生出血或腫脹等情況。同時(shí)，要叮囑患者在輸液后1h內(nèi)不可用力做甩手的動(dòng)作，以防其針眼再次出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在接受護(hù)理后其輸液的安全意識(shí)和行為情況、不良反應(yīng)的發(fā)生率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及心理狀況。我院使用SCL-90量表對(duì)患者在接受護(hù)理后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，患者的得分越高表示其心理狀態(tài)越差。我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分＞80分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～80分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分＜60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s） 表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸液安全意識(shí)及行為的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，預(yù)防組患者在擅自處理輸液的異常情況、擅自中斷輸液以及擅自調(diào)節(jié)滴速度等方面明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者輸液安全意識(shí)及行為的比較（n）

2.2 兩組患者在接受護(hù)理后其SCL-90的評(píng)分、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，預(yù)防組患者SCL-90的評(píng)分與對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者在接受護(hù)理后其SCL-90的評(píng)分、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

有研究表明，臨床上在對(duì)急診患者進(jìn)行輸液治療的過程中主要存在以下幾點(diǎn)危險(xiǎn)因素[4]：①護(hù)患之間的關(guān)系不良。②護(hù)理人員的穿刺技術(shù)較差。③患者輸液的反應(yīng)較多。這幾點(diǎn)危險(xiǎn)因素經(jīng)常導(dǎo)致一些護(hù)理不良事件以及差錯(cuò)事件的發(fā)生，從而影響患者的治療效果。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)急診輸液患者實(shí)施預(yù)防輸液事故護(hù)理的效果較好，可有效地提高其在輸液過程中安全性。該護(hù)理模式可充分調(diào)動(dòng)患者參與治療的積極性，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度與安全意識(shí)，從而有利于臨床護(hù)理工作的順利開展。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，預(yù)防組患者在擅自處理輸液的異常情況、擅自中斷輸液以及擅自調(diào)節(jié)滴速度等輸液安全意識(shí)及行為方面明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。預(yù)防組患者SCL-90的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，對(duì)急診輸液患者實(shí)施預(yù)防輸液事故護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地提高其輸液的安全意識(shí)以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 楊敏,羅建利.預(yù)防輸液事故護(hù)理在開顱手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用效果的探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(10):2747-2748,2749.

[2] 李宇晴.急診輸液護(hù)理過程揚(yáng)州

[3] 趙寶珍.對(duì)急診輸液護(hù)理中常見問題的分析及防范措施[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(9):2417-2419.

[4] 梁桂芳,劉麗,王芳等.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒院前急救中預(yù)防性氣道開放及護(hù)理與預(yù)后相關(guān)性觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(12):2250-2252.