蘭 艷

靜脈輸液是臨床上一種常用的給藥途徑。但兒童的血管比較細(xì)小，且對(duì)各種化學(xué)、物理性刺激的敏感度較高，因此其在接受穿刺時(shí)易出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象，從而給臨床治療及護(hù)理工作帶來了一定的影響。近年來的臨床實(shí)踐表明[1]，對(duì)進(jìn)行靜脈輸液的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可提高其一次性穿刺的成功率和對(duì)治療的依從性。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行靜脈輸液的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來在我院接受靜脈輸液治療的100例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年9月～2015年9月期間在我院接受靜脈輸液治療的100例患兒。這些患兒的家長(zhǎng)均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些患兒分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組各有50例患兒。在優(yōu)質(zhì)組患兒中，有男性患兒33例，女性患兒17例，其年齡為1個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.7±0.6）歲。其中，有早產(chǎn)的患兒13例，有呼吸道感染的患兒19例，有肺部感染的患兒8例，有腹瀉的患兒6例，有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒4例。在常規(guī)組患兒中，有男性患兒32例，女性患兒18例，其年齡為1個(gè)月～6歲，平均年齡為（2.9±0.7）歲。其中，有早產(chǎn)的患兒15例，有呼吸道感染的患兒18例，有肺部感染的患兒5例，有腹瀉的患兒7例，有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒5例。兩組患兒的一般資料相比差異不明顯（p＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)的動(dòng)作要輕柔，并盡量爭(zhēng)取一次性穿刺成功。對(duì)于精神高度緊張或哭鬧不止的患兒，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑使用適量的鎮(zhèn)靜藥物對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，以防其因手足亂動(dòng)而出現(xiàn)滾針、針頭脫出等情況。護(hù)理人員要叮囑患兒的家長(zhǎng)及時(shí)為患兒更換尿布或尿濕的被褥，以防其形成褥瘡。

1.2.2 我院對(duì)優(yōu)質(zhì)組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：①加強(qiáng)與患兒進(jìn)行交流：護(hù)理人員要用親切的態(tài)度或肢體語(yǔ)言與患兒進(jìn)行交流，以取得患兒的信任，從而減輕其對(duì)護(hù)理人員的抗拒心理和陌生感，緩解其對(duì)輸液治療的抵觸情緒。②進(jìn)行環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適、良好的輸液環(huán)境，可在輸液室中張貼可愛的卡通畫像，或?yàn)榛純翰シ趴ㄍㄆ蛢焊璧?，以轉(zhuǎn)移其注意力，降低其對(duì)醫(yī)院及輸液的恐懼感。③進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行交流、溝通，詳細(xì)為其介紹進(jìn)行靜脈輸液的方法、過程以及療效等，從而緩解其緊張、焦慮等不良情緒，使其能夠積極地配合臨床上的治療和護(hù)理工作。⑤進(jìn)行輸液護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，盡量減少穿刺的次數(shù)，避免因穿刺不當(dāng)而增加患兒的痛苦。另外，護(hù)理人員要對(duì)患兒的輸液情況進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)滾針、針頭回血等情況時(shí)要及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

我院使用面部表情量表（Wong-Bake）對(duì)患兒在進(jìn)行穿刺時(shí)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，Wong-Bake的分值為0～10分，患兒的得分越高表示其疼痛的程度越嚴(yán)重。觀察并記錄兩組患兒一次性穿刺的成功率、對(duì)治療依從性以及其靜脈炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X—±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒在接受護(hù)理后其Wong-Baker評(píng)分的比較

兩組患兒在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患兒Wong-Baker的評(píng)分為（2.31±0.24）分，常規(guī)組患兒Wong-Baker的評(píng)分為（4.38±0.49）分，優(yōu)質(zhì)組患兒Wong-Baker的評(píng)分明顯低于常規(guī)組患兒，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表 1。

表1 兩組患兒在接受護(hù)理后其Wong-Baker評(píng)分的比較（x± s ，分）

2.2 兩組患兒在接受護(hù)理后其一次性穿刺的成功率與對(duì)治療依從性的比較

兩組患兒在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患兒一次性穿刺的成功率與對(duì)治療的依從率分別為96%與92%，常規(guī)組患兒一次性穿刺的成功率與對(duì)治療的依從率分別為74%與46%。優(yōu)質(zhì)組患兒一次性穿刺的成功率與對(duì)治療的依從性均明顯高于常規(guī)組患兒，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2.

表2 兩組患兒在接受護(hù)理后其一次性穿刺的成功率與對(duì)治療依從性的比較（n/%）

2.3 兩組患兒在接受護(hù)理后其靜脈炎發(fā)生率的比較

兩組患兒在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組中有2例患兒發(fā)生了靜脈炎，其靜脈炎的發(fā)生率為4%。常規(guī)組中有10例患兒發(fā)生了靜脈炎，其靜脈炎的發(fā)生率為20%。優(yōu)質(zhì)組患兒靜脈炎的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患兒，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

靜脈輸液是臨床上常用的給藥途徑，具有操作簡(jiǎn)單以及對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。但兒童由于靜脈較細(xì)且自制性較差等原因，易出現(xiàn)滾針、針頭回血等情況，從而影響其治療的效果。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指將患者作為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，從而全面提升護(hù)理水平的一種新型的護(hù)理模式[4]。近年來的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行靜脈輸液的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地提高其對(duì)治療的依從性。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患兒Wong-Baker的評(píng)分、一次性穿刺的成功率、對(duì)治療的依從性以及靜脈炎的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患兒，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與謝玉香[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見，對(duì)進(jìn)行靜脈輸液的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地提高其一次性穿刺的成功率和對(duì)治療的依從性，并能降低其靜脈炎的發(fā)生率。

[1] 韋韡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒急診輸液的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,28（7）：118-119.

[2] 李艮珍，張哲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013,23（1）：232-232.

[3] 曹麗芳.如何提高小兒淺靜脈頭皮針輸液技術(shù)及護(hù)理[J].中外健康文摘，2012,9（25）：341-342.

[4] 婁春燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診小兒輸液室的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012,13（12）：106-107

[5] 謝玉香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012,19（31）：137-138.