劉 靜

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。此病在我國(guó)育齡女性中的發(fā)病率為20.0%～25.0%。臨床研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、下腹墜脹、白帶增多、子宮出血等癥狀。隨著病情的進(jìn)展，她們還可出現(xiàn)腹部和盆骨壓迫性疼痛、泌尿系統(tǒng)功能紊亂、不孕與流產(chǎn)，甚至可因月經(jīng)過(guò)多而發(fā)生缺血性貧血[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療子宮肌瘤的主要方法。大多患者會(huì)因擔(dān)心手術(shù)效果而出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良的情緒。這些不良的情緒會(huì)影響患者的治療效果。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地緩解其焦慮、抑郁等不良的情緒，改善其心理狀況。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行手術(shù)治療的114例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為近年來(lái)在我院進(jìn)行手術(shù)治療的114例子宮肌瘤患者。這114例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢查得到確診。這些患者均未患有其他對(duì)病情有影響的疾病。這些患者對(duì)參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書(shū)。這些患者的年齡在26～49歲之間。我們根據(jù)護(hù)理模式的不同將這114例患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有57例患者。兩組患者的一般資料相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院對(duì)這兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，在對(duì)她們進(jìn)行治療期間，我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：①護(hù)理人員在患者入院后對(duì)其進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理。②護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后為患者進(jìn)行供氧，以保證其呼吸順暢，定期為患者測(cè)量體溫、血壓、心率等各項(xiàng)生理指標(biāo)。③護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，以保證其治療的效果[2]。我院對(duì)綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育 ①護(hù)理人員要保持服裝整潔、舉止優(yōu)雅、言語(yǔ)得體。在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)親切、耐心地回答患者提出的問(wèn)題。②子宮肌瘤患者在進(jìn)行治療期間，因受到病情和陌生環(huán)境的影響，極易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁易怒等不良的心理狀況。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)與其進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)其主訴，掌握其情緒的變化，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③護(hù)理人員要多安慰和鼓勵(lì)患者，為其講解與其病情相關(guān)的知識(shí)及治療成功的病理，以便消除其顧慮，使其保持穩(wěn)定的情緒[3]。④護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，使其保持心情愉悅，能夠用積極的態(tài)度來(lái)配合治療。⑤護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的需求，盡量滿(mǎn)足患者生活上的需要。

1.2.2 進(jìn)行飲食護(hù)理 由于患者術(shù)后的身體比較虛弱，因此飲食搭配一定要營(yíng)養(yǎng)豐富。護(hù)理人員應(yīng)囑患者在術(shù)后多飲水，以補(bǔ)充其術(shù)中喪失的體液。在患者排氣后，護(hù)理人員可先讓其喝些溫開(kāi)水，若其未出現(xiàn)不適現(xiàn)象就可讓其進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)的食物，然后再逐漸進(jìn)食正常的飲食。術(shù)后患者可多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和高熱量的食物，以保證其具有充沛的體力、加速其傷口的愈合。護(hù)理人員應(yīng)囑患者堅(jiān)持低脂肪的飲食原則，多吃瘦肉、雞蛋、鯽魚(yú)、白菜、海帶等食物。常吃富有營(yíng)養(yǎng)的干果類(lèi)食物，如花生、芝麻等。多吃五谷雜糧如玉米、豆類(lèi)等。忌食羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物，忌食辣椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性的食物及飲料，禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性的食物。

1.2.3 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理 由于患者對(duì)住院的環(huán)境感到陌生，難以快速適應(yīng)，因此容易出現(xiàn)排斥與抗拒的心理，導(dǎo)致其對(duì)治療的依從性較低，影響其治療的效果。因此，在對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員要保持其病房的整潔、干燥、舒適，定時(shí)為其病房通風(fēng)換氣，保證其病房?jī)?nèi)空氣的新鮮。護(hù)理人員可在病房?jī)?nèi)擺放新鮮的花草，以改善患者的心情，凈化室內(nèi)的空氣。護(hù)理人員應(yīng)保證病房安靜，避免打擾患者休息。同時(shí)，護(hù)理人員要注意控制病房?jī)?nèi)的濕度、溫度，定期對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒，以防止患者發(fā)生院內(nèi)感染。

1.2.4 進(jìn)行排便指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 子宮肌瘤患者在術(shù)前需要留置導(dǎo)尿管。術(shù)后1～2天，當(dāng)患者的膀胱功能恢復(fù)正常后可拔除導(dǎo)尿管。在患者拔除導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)其排尿、排便，以減少其發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)性。在子宮肌瘤患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、輕抬腿等運(yùn)動(dòng)，并定時(shí)為其按摩四肢，以促進(jìn)其肢體的血液循環(huán)，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在患者拔除導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。

1.2.5 進(jìn)行出院指導(dǎo) 在子宮肌瘤患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行生活指導(dǎo)，為其制定合理的飲食方案，囑其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，合理安排個(gè)人作息時(shí)間，做好傷口護(hù)理以避免發(fā)生感染。護(hù)理人員應(yīng)囑患者在出院后3個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行性生活。囑患者按時(shí)復(fù)查，并囑其家屬密切關(guān)注其身體情況，一旦發(fā)現(xiàn)其有任何不良反應(yīng)或異常要及時(shí)回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的心理狀況。治護(hù)三個(gè)月后，我院采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在常規(guī)組患者中，有27例患者出現(xiàn)抑郁的心理狀況，有45例患者出現(xiàn)焦慮的心理狀況，有32例患者出現(xiàn)煩躁易怒的心理狀況，有13例患者出現(xiàn)絕望的心理狀況。在綜合組患者中，有10例患者出現(xiàn)抑郁的心理狀況，有15例患者出現(xiàn)焦慮的心理狀況，有13例患者出現(xiàn)煩躁易怒的心理狀況，有6例患者出現(xiàn)絕望的心理狀況。綜合組患者的心理狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者心情狀況的比較（n）

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。此病的致病原因尚不十分明確。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病大多是由于患者的性生活失調(diào)和不注重陰部衛(wèi)生引起的[4]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療子宮肌瘤的主要方法。大多患者會(huì)因擔(dān)心手術(shù)的效果而出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良的情緒。這些不良的情緒會(huì)影響患者治療的效果。因此，對(duì)患者進(jìn)行有效地護(hù)理以改善其心理狀況具有十分重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，接受綜合護(hù)理的綜合組患者其心理狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地改善其心理狀況。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 崔瓊.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)前與術(shù)后干預(yù)護(hù)理體會(huì).《中外健康文摘》 .2013（45）

[2] 莫建英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理 .《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》 .2010（27）

[3] 晁翠薇.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤切除后生活質(zhì)量的影響.《國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志》.2011（12）

[4] 程德珍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果.《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》.2011（35）