秦 琳

高血脂性胰腺炎是一種因高脂血癥而導(dǎo)致的以甘油三酯水平升高為主要臨床特征的胰腺炎，是誘發(fā)急性胰腺炎的主要原因之一[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，高血脂性胰腺炎的發(fā)病率逐年上升。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、急性腹痛、發(fā)熱等，若治療不及時或治療不當(dāng)，極易導(dǎo)致腹膜炎、休克等危癥，可對患者的健康及生命安全構(gòu)成嚴重的威脅[2]。目前，臨床上主要采取綜合療法治療該病。有研究認為，在對高血脂性胰腺炎患者進行綜合治療的過程中，對其進行積極有效的護理干預(yù)不僅能顯著提高患者對治療的依從性，還能有效改善其病情。在本次研究中，為了探討分析對高血脂性胰腺炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年5月至2015年5月間我院收治的82例高血脂性胰腺炎患者，我們將其隨機分為A組（41例）和B組（41例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合高血脂性胰腺炎的臨床診斷標準。在A組41例患者中，男性患者有23例，女性患者有18例，他們的年齡為23～58歲，平均年齡為（35.4±4.3）歲；在B組41例患者中，男性患者有25例，女性患者有16例，他們的年齡為25～57歲，平均年齡為（34.8±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進行病情監(jiān)測、用藥護理及對癥護理等常規(guī)護理，為B組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，然后觀察對比兩組患者的護理效果，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的具體方法是：①建立護理責(zé)任制度。護理責(zé)任制度應(yīng)由責(zé)任組長、責(zé)任護士及輔助護理共同制定和完成，每個責(zé)任小組成員均應(yīng)定期接受專業(yè)護理知識和技能的培訓(xùn)，并對小組所管護的患者責(zé)任。②基礎(chǔ)護理。在患者入院后需要，護理人員需要對其進行全方位的病情評估，要對患者進行常規(guī)健康教育，主要有衛(wèi)生預(yù)防知識，胰腺炎相關(guān)疾病知識等。在對患者治療過程中給予嚴密監(jiān)控。③心理護理。護理人員需要與患者進行有效溝通交流，并且了解患者內(nèi)心狀況。因為高血脂性胰腺炎患者通常會出現(xiàn)腹痛癥狀，所以需要采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，緩解患者疼痛。讓患者戒煙忌酒，做到不長期熬夜。對于患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁的心理情緒需要進行有效的心理安撫，告知患者在有效的治療和護理后，疾病能夠有效治愈且復(fù)發(fā)率很低。④綜合治療用藥護理。對于高血脂性胰腺炎患者的治療方法主要為藥物降脂、導(dǎo)瀉以及血液濾過。藥物降脂可采用胰島素治療；而導(dǎo)瀉采用低分子右旋糖酐進行，治療后護理人員需要觀察患者排便情況，若排便大于4次/d可暫停治療；血液濾過采用血濾機進行，在此期間需要派一名?？曝?zé)任護士對患者的尿量、面色以及肢端血運等狀況進行檢測。藥物護理需要給予患者中成藥丹參，靜脈滴注，滴速控制在40滴/min。護理人員需要給予患者導(dǎo)瀉藥物，并且注意患者排便情況。對急重癥患者可以給予口服非諾貝特100mg/次，3次/d，以及低分子肝素進行皮下注射，2500μ/次。⑤出院指導(dǎo)。護理人員需要告知患者堅持控制血脂，禁食動物肝臟、肥肉等高脂含量食物。患者還需要遵循醫(yī)囑定時、定量的服用降血脂藥物。在出院后每2個月來院進行復(fù)查血脂和肝臟、腎功能，在服藥期間禁止隨意停藥或減少服用量。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組規(guī)律服藥、規(guī)律鍛煉、規(guī)律飲食、規(guī)律復(fù)診和戒煙戒酒等遵醫(yī)囑情況，同時統(tǒng)計病情復(fù)發(fā)率情況，進行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)囑情況的比較

B組患者在規(guī)律服藥、規(guī)律鍛煉、規(guī)律飲食、規(guī)律復(fù)診和戒煙戒酒等方面的遵醫(yī)囑情況明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者遵醫(yī)囑情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

觀察組出現(xiàn)1例病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.44%（1/41）；對照組出現(xiàn)11例病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.83%（11/41），觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高血脂性胰腺炎的致病原因與患者的生活方式、飲食習(xí)慣等具有緊密的相關(guān)性[3]。目前對于此類患者采用內(nèi)科治療的方法雖然能夠緩解胰腺炎急性腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，但是治愈率不高，患者在治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此在對患者進行治療過程中采取有效護理干預(yù)措施能夠顯著提高臨床療效，加快患者恢復(fù)速度，并且減少疾病復(fù)發(fā)率[4]。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施是通過建立護理責(zé)任制度、基礎(chǔ)護理、心理護理、綜合治療用藥護理以及出院指導(dǎo)，從而讓患者有效控制血脂含量，減少誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的因素[5]。在本次研究中，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理。觀察組規(guī)律服藥、規(guī)律鍛煉、規(guī)律飲食、規(guī)律復(fù)診和戒煙戒酒等遵醫(yī)囑情況均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明給予高血脂性胰腺炎患者進行有效優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠使患者提高遵醫(yī)行為，規(guī)律服藥和鍛煉，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。觀察組患者疾病的復(fù)發(fā)率為2.44%（1/41），顯著低于對照組的26.83%（11/41），差異顯著（P＜0.05）。其與王志玫[6]的研究結(jié)果相類似。表明采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠顯著避免疾病復(fù)發(fā)的危險因素，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于高血脂性胰腺炎綜合治療效果顯著，能夠有效提高患者治療依從性，減少病情復(fù)發(fā)，促進早日康復(fù)，值得推廣。

[1] 錢美秋，葉玲玲，周紅梅，等.高血脂癥性急性胰腺炎誤診急性闌尾炎患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29(32):31-32.

[2] 豐蕊，秦芳，鮑云慧.1例血漿置換治療妊娠晚期合并暴發(fā)性急性胰腺炎伴重度高血脂癥患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29(20):60-61.

[3] 彭虹，葉有強，邊壯，等.全程優(yōu)質(zhì)健康教育在急性胰腺炎患者的應(yīng)用效果評價[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7(12):1181-1182.

[4] 蔣志芳，唐玉蘭.血液凈化治療高血脂癥性急性胰腺炎患者后預(yù)防和護理研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(05):785-786.

[5] 高美燕.孕晚期高血脂性重癥急性胰腺炎的觀察與護理[J].天津護理，2013，21(05):399-400.

[6] 王志玫.優(yōu)質(zhì)護理在高血脂性胰腺炎綜合治療中的應(yīng)用體會[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(01):148-148.