方玉瑾

高血壓腦出血是臨床上十分常見的一種疾病。目前，臨床上常采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對該病患者進(jìn)行治療，以降低其顱內(nèi)的壓力及腦組織的受損程度，臨床療效較為顯著。有研究認(rèn)為，在圍手術(shù)期對該病患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理，可進(jìn)一步提高其臨床療效，促進(jìn)其快速康復(fù)[1]。在本次研究中，為了探討分析對圍手術(shù)期高血壓腦出血患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年3月至2015年6月間我院收治的75例接受微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者，我們將其隨機(jī)分為A組（37例）和B組（38例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合高血壓腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在嘔吐、失語、意識障礙、頭痛、偏癱等臨床癥狀。在A組37例患者中，男性患者有21例，女性患者有16例，他們的年齡為47～84歲，平均年齡為（68.34±10.61）歲，他們的體重為40～81kg，平均體重為（62.14±11.23）kg，平均出血量為（43.56±10.22）毫升，其GCS評分在3～15分之間，其平均的GCS評分為（8.23±1.34）分，其中出血部位在丘腦的患者有15例，在基底節(jié)區(qū)的患者有10例，在額葉的患者有12例；在B組38例患者中，男性患者有21例，女性患者有17例，他們的年齡為48～84歲，平均年齡為（68.30±10.66）歲，他們的體重為40～81kg，平均體重為（62.78±11.49）kg，平均出血量為（43.11±10.22）毫升，其GCS評分在4～15分之間，其平均的GCS評分為（8.67±1.16）分，其中出血部位在丘腦的患者有16例，在基底節(jié)區(qū)的患者有10例，在額葉的患者有12例。兩組患者在性別、年齡、體重、出血量、出血部位、GCS評分等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，為B組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，然后觀察對比兩組患者生活能力的恢復(fù)情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對護(hù)理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 A組 為A組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：①為患者進(jìn)行術(shù)前心理指導(dǎo)、常規(guī)檢查，并向其說明早期清除血腫的重要性，以確保其在放松的狀態(tài)下接受手術(shù)治療。②術(shù)前，對患者的血壓、血脂、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行檢查。遵醫(yī)囑使用甘露醇、硝苯地平緩釋片、呋塞米等藥物為患者進(jìn)行治療，并確保其呼吸通暢。③指導(dǎo)患者保持舒適的體位，并認(rèn)真?zhèn)潺R手術(shù)物品及急救物品。④術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)積極配合手術(shù)醫(yī)師的操作，在傳遞物品時要做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，同時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。⑤術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化情況，并積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。⑥對于存在高熱的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其進(jìn)行物理降溫處理，并做好其皮膚、口腔的護(hù)理工作，同時定期幫助其翻身，并做好其會陰部的清潔工作。⑦做好引流管及導(dǎo)尿管的護(hù)理工作，同時積極防治其發(fā)生的再出血、肺部感染、消化道出血及水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。⑧對患者進(jìn)行祛痰指導(dǎo)，并仔細(xì)觀察其血壓、體溫、心率的變化情況及嘔吐物的性狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。

1.2.2 B組 為B組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)護(hù)理的方法同A組。②使用銀荷漱口液為患者進(jìn)行治療，以預(yù)防口腔感染的發(fā)生。③使用通腑醒神液為患者進(jìn)行灌腸治療，以改善其便秘的情況。④使用香蓮?fù)庀匆簽榛颊哌M(jìn)行陰部清潔，以預(yù)防尿路感染的發(fā)生。⑤為患者按壓天突穴，以促進(jìn)其排痰，同時使用金喉霧化劑、鮮竹瀝口服液等藥物改善其氣道的通暢性。⑥術(shù)后早期為患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)，以促進(jìn)患者肢體功能的康復(fù)，提高其社會適應(yīng)能力，改善其生活質(zhì)量[2]。

1.3 評價指標(biāo)

①生活能力的恢復(fù)情況。進(jìn)行生活能力量表評分的總分為100分，得分為100分表示患者的生活能力完全恢復(fù)；得分在80～99分之間表示患者的生活能力部分恢復(fù)；得分在70～79分之間表示患者不能自理生活，需要他人幫助；得分在60～69分之間表示患者需要臥床，但意識清醒；得分低于60分表示患者處于植物生存狀態(tài)[3]。②并發(fā)癥的發(fā)生情況。③對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活能力評分的比較

B組患者的生活能力評分為（84.22±10.23）分，A組患者的生活能力評分為（71.42±8.34）分，B組患者的生活能力評分明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及其對護(hù)理工作滿意率的比較

B組患者對護(hù)理工作的滿意率為92.11%，A組患者對護(hù)理工作的滿意率為75.68%，B組患者對護(hù)理工作的滿意率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.32%，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及其對護(hù)理工作滿意率的比較[n(%)]

3 討論

臨床實踐證實，對接受微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者進(jìn)行積極有效的圍手術(shù)期護(hù)理，有助于提高手術(shù)的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)速度。有研究認(rèn)為，對這類患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可在改善其心態(tài)、保證手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)上，從中醫(yī)的理論出發(fā)，通過使用多種中藥制劑來降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而進(jìn)一步提高手術(shù)效果及患者的生活質(zhì)量[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，B組患者的生活能力評分明顯高于A組患者，B組患者對護(hù)理工作的滿意率明顯高于A組患者，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對圍手術(shù)期高血壓腦出血患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王翠華.高血壓腦出血患者圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(14):120-121.

[2] 張運(yùn)花,張先茂.高血壓腦出血圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(3):373-374.

[3] 張鮮芳,張淑林,趙曉鳳等.妊娠高血壓性心臟病的中西醫(yī)結(jié)合圍手期護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):440-441.

[4] 李建華,楊小英,周小香等.高血壓腦出血患者圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].河北中醫(yī),2013,35(4):606-607.

[5] 李旭文.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,31(7):163-163,165.