郭浩先

脂肪肝是一種發(fā)生于肝臟的可逆性病變。此病患者在發(fā)病的早期可以通過(guò)控制飲食及進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉來(lái)降低肝臟脂肪的沉積率，進(jìn)而有效地恢復(fù)其肝臟的功能[1]。如果患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，其會(huì)出現(xiàn)肝纖維化和肝硬化的表現(xiàn)，從而嚴(yán)重影響其生命安全及生活質(zhì)量。因此，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行早期診斷具有重要的意義。為了探討進(jìn)行血清轉(zhuǎn)氨酶及血脂水平檢測(cè)對(duì)診斷脂肪肝的價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年5月～2014年12月期間我院收治的85例脂肪肝患者及同期在我院進(jìn)行健康體檢的85例健康人。我們將這85例脂肪肝患者設(shè)為觀察組，將同期在我院進(jìn)行健康體檢的85例健康人設(shè)為健康體檢組。在觀察組中，有男性患者56例，女性患者29例。他們的年齡在43～75歲之間，平均年齡為（53.82±10.46）歲。在健康體檢組中，有男性健康人51例，女性健康人34例。他們的平均年齡為（52.93±10.25）歲。觀察組患者的病情均符合中華肝臟病學(xué)會(huì)制定的關(guān)于脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，這些患者在近期均未服用過(guò)影響肝功能及血脂代謝功能的藥物，且不存在心、肺、腦、腎等重要器官的功能障礙。健康體檢組的受檢者均無(wú)明確的肝臟病史。兩組受檢者在年齡、性別等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

在進(jìn)行檢測(cè)前，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)兩組受檢者禁食高脂肪類(lèi)食物，禁食的時(shí)間為3d。在禁食結(jié)束后第1天的清晨，在兩組受檢者空腹的狀態(tài)下為其抽取3ml的外周靜脈血，將抽取的靜脈血放到37℃的水浴箱中放置40～60分鐘。然后，將血液樣本放到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為3000r／min，離心機(jī)的工作時(shí)間為5min。采用BS300全自動(dòng)生化分析儀對(duì)這些受檢者的血清標(biāo)本進(jìn)行血清轉(zhuǎn)氨酶及血脂水平的檢測(cè)。在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中使用與生化分析儀配套的原裝試劑，并嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的規(guī)定進(jìn)行操作。使用速率法對(duì)這些受檢者的血清標(biāo)本進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平的檢測(cè)，使用酶法對(duì)這些受檢者的血清標(biāo)本進(jìn)行甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)水平的檢測(cè)。本次研究使用的校準(zhǔn)品及質(zhì)控品均購(gòu)自邁瑞公司。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

血清ALT的水平＞40u/L，血清AST的水平＞40u/L，血清TG的水平＞2.26mmol/L，血清TC的水平＞6.1 mmol/L，當(dāng)兩組受檢者的檢測(cè)結(jié)果符合上述標(biāo)準(zhǔn)，即可判定其所檢項(xiàng)目為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者肝功能及血脂各項(xiàng)指標(biāo)的比較

檢測(cè)結(jié)束后，觀察組患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平均明顯高于健康體檢組受檢者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組受檢者血清甘油三酯、總膽固醇的水平均明顯高于健康體檢組受檢者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

2.2 兩組受檢者肝功能及血脂各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率的比較

檢測(cè)結(jié)束后，觀察組患者進(jìn)行血清ALT、AST、TG及TC水平檢測(cè)的陽(yáng)性率均顯著高于健康體檢組受檢者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表1 兩組受檢者肝功能及血脂各項(xiàng)指標(biāo)的比較（x±s）

表2 兩組受檢者肝功能及血脂各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率的比較 [n（%）]

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的改變，這使脂肪肝的發(fā)病率逐年升高[3]。脂肪主要是通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，人們?nèi)绻L(zhǎng)期食用高脂肪類(lèi)食物，會(huì)導(dǎo)致其肝臟對(duì)脂肪的合成及轉(zhuǎn)運(yùn)功能下降，進(jìn)而使脂類(lèi)物質(zhì)沉積在其肝臟表面。脂肪肝患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化等不可逆的肝損害[4]。

大量的研究結(jié)果顯示，脂肪肝患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的水平均具有明顯的特異性[5]。在肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)中，血清ALT和AST能及時(shí)地反映出患者肝細(xì)胞受損的程度。血清ALT和AST主要存在于人體肝細(xì)胞的線粒體內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重受損時(shí)，其會(huì)釋放出大量的ALT和AST，因此，對(duì)這兩項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)可有效地評(píng)估患者肝細(xì)胞受損的程度[6]。

人體是通過(guò)肝臟來(lái)代謝脂蛋白的?；颊叩母喂δ芤坏┦軗p，其脂蛋白的合成及分解功能均會(huì)受到影響。有研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者通常會(huì)出現(xiàn)高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥，原因在于，脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯（TG）的合成能力增強(qiáng)，而且其肝臟會(huì)合成大量的總膽固醇（TC），進(jìn)而導(dǎo)致其血清TC和TG的水平升高。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行血清轉(zhuǎn)氨酶及血脂水平的檢測(cè)，可有效地診斷其病情。此檢測(cè)方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙麗琴，趙龍鳳，李紅.130例非酒精性脂肪肝患者臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014, 20(12):46-48.

[2] 岳志剛.血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013,20（6）：1120-1121.

[3] 馬靜，宋志強(qiáng)，宋瓊，等.T2＊校正的多回波Dixon技術(shù)定量分析非酒精性脂肪肝的臨床應(yīng)用研究[J].放射學(xué)實(shí)踐，2014,20（4）：423-427.

[4] 王榮娟.體檢人群脂肪肝患病率及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013, 20(22): 279-280.

[5] 王嫻默，楊章元，明亮，等.多種生化指標(biāo)檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015,36（12）：1651-1652.

[6] 曹男，林連捷，鄭長(zhǎng)青，等.酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2014,20(2):238-240.