陳雪萍

盆腔炎性包塊是婦科臨床上較為常見的一種疾病，多因盆腔內(nèi)的臟器發(fā)生炎癥后未得到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致相關(guān)臟器發(fā)生組織學(xué)改變所致[1]。由于盆腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，進(jìn)行常規(guī)的經(jīng)腹超聲檢查無法遠(yuǎn)距離地對(duì)病變組織進(jìn)行觀察，因此誤診率較高[2]。而進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查可明顯縮短探頭與受檢組織器官之間的聲路距離，降低聲衰減的幾率，提高分辨率，進(jìn)而大幅提升確診率。在本次研究中，為了探討分析用陰道超聲診斷急性盆腔炎性包塊的準(zhǔn)確性，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年10月～2014年12月間我院收治的103例被確診患有急性盆腔炎性包塊的患者，她們的年齡為23～57歲，平均年齡為（43.2±10.5）歲，所有患者的臨床表現(xiàn)及病理檢查結(jié)果均符合急性盆腔炎性包塊的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中存在月經(jīng)周期紊亂的患者有55例，存在下腹鈍痛或隱痛的患者有70例，存在陰道流血的患者有30例，存在發(fā)熱癥狀的患者有39例，進(jìn)行婦科檢查時(shí)可捫及包塊的患者有77例。

1.2 方法

使用西門子ACUSON S1000超聲診斷儀對(duì)這103例患者進(jìn)行陰道超聲檢查，具體的方法是：①將探頭的頻率設(shè)置為6.5MHz。②囑患者取膀胱截石位，用避孕套套住探頭，然后將探頭緩慢地置入陰道穹隆部。③不斷地變動(dòng)探頭的方向，對(duì)患者的盆腔進(jìn)行全方位的掃描，然后認(rèn)真分析影像圖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

進(jìn)行陰道超聲檢查的結(jié)果顯示，在這103例患者中，被確診患有急性盆腔炎性包塊的患者有98例，確診率為95.1%，誤診率為4.9%，與病理檢查結(jié)果相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，病灶的聲像圖類型為類實(shí)型的患者有50例，占患者總數(shù)的48.5%，為類囊型的患者有36例，占患者總數(shù)的35.0%，為混合型的患者有17例，占患者總數(shù)的16.5%?；旌闲筒≡畹恼`診率明顯高于類囊型病灶和類實(shí)型病灶的誤診率，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 103例急性盆腔炎性包塊患者的陰道超聲檢查結(jié)果（n,%）

2.2 對(duì)確診病灶的影像學(xué)特點(diǎn)分析

類實(shí)型病灶的影像學(xué)表現(xiàn)為：邊界不清，包塊周圍模糊，包膜不清，包塊內(nèi)部存在較為密集的光點(diǎn)和光斑，回聲強(qiáng)弱不等。類囊型病灶的影像學(xué)表現(xiàn)為：呈橢圓形狀，邊界較為清楚，囊內(nèi)呈現(xiàn)液性暗區(qū)，可見光點(diǎn)回聲，囊壁不光滑?；旌闲筒≡畹挠跋駥W(xué)表現(xiàn)為：呈圓形或橢圓形形狀，邊界較為清楚，回聲雜亂，囊內(nèi)回聲呈囊性和實(shí)性改變。

2.3 誤診病灶的影像學(xué)特點(diǎn)分析

類實(shí)型包塊1例誤診，病理確診為異位妊娠，超聲診斷中包塊周圍的邊界模糊，回聲呈強(qiáng)弱不等顯示，包塊內(nèi)部存在密集光點(diǎn)且包膜不清楚；類囊型包塊2例誤診，病理確診為卵巢漿液性囊腺瘤，超聲診斷表現(xiàn)較小的光點(diǎn)回聲；混合型包塊3例誤診，病理確診為畸胎瘤，超聲診斷表現(xiàn)回聲雜亂，且囊內(nèi)呈囊性和實(shí)性改變，故誤診。

3 討論

急性盆腔炎性包塊是急性盆腔炎患者最為常見的并發(fā)癥之一，多因患者的盆腔炎癥未能得到及時(shí)有效的治療，使盆腔內(nèi)形成包裹性的積膿或積液所致。臨床實(shí)踐證實(shí)，經(jīng)陰道超聲檢查具有無創(chuàng)、直觀、經(jīng)濟(jì)、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，可作為臨床診治急性盆腔炎性包塊的重要手段[4]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲檢查不會(huì)受到患者腹壁脂肪層和腸氣的干擾，具有接近靶器官、探頭的分辨率高、檢查前不需要充盈膀胱等優(yōu)勢(shì)，而且能夠?qū)ψ訉m腔、子宮內(nèi)膜、附件等區(qū)域的情況進(jìn)行清晰的顯示。本次研究結(jié)果顯示，陰道超聲診斷對(duì)急性盆腔炎性包塊具有較高的診斷率，103例患者中，確診98例，確診率為95.1%；5例患者誤診，但經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)結(jié)合陰道超聲影像學(xué)表現(xiàn)和患者的臨床表現(xiàn)，并聯(lián)合其他的輔助檢查項(xiàng)目誤診能夠完全避免，因此提示經(jīng)陰道超聲診斷在急性盆腔炎性包塊診斷當(dāng)中具有重要價(jià)值。此外，研究結(jié)果顯示在急性盆腔炎性包塊的發(fā)病中，類實(shí)型、類囊型以及混合型具有較大差異的發(fā)病比例，其中混合型的發(fā)病率最低，但是誤診率最高，因此值得進(jìn)行更加深入的研究，有助于影像學(xué)的確診和疾病的診斷，保證患者得到及時(shí)而有效的治療。這一結(jié)果與張麗珍[5]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用陰道超聲診斷急性盆腔炎性包塊的準(zhǔn)確性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張霞,劉品紅.腹部超聲及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷42例婦產(chǎn)科急腹癥的分析[J].中外健康文摘,2013,13(10):193-194.

[2] 葉亞梅,田艾軍.經(jīng)陰道超聲在卵巢黃體囊腫破裂中的診斷作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,15(38):376-376.

[3] 金素娟,王建芬,丁延華，等.經(jīng)陰道超聲對(duì)急性盆腔炎性包塊診斷的評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,37(17):3641-3642.

[4] 聶超鳳,黃秋云.超聲診斷在婦產(chǎn)科急診中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(15):272-273.

[5] 張麗珍,水旭娟,王琴曉，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷卵巢黃體破裂中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2011,33(08):1237-1238.