惠俊華 梁春平 邱房平

四肢骨折是骨科臨床上的常見病和多發(fā)病。近年來，因交通因素而導致四肢骨折的患者人數(shù)逐年增多[1]。四肢骨折患者的傷骨常存在部分或完全斷裂的情況，部分患者的傷骨周圍關節(jié)還會發(fā)生脫臼的情況，會對其生活質(zhì)量造成嚴重的影響。在本次研究中，為了探討分析用中醫(yī)辨證療法治療四肢骨折的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年5月～2015年4月間我院骨科收治的80例四肢骨折患者，我們將其隨機分為A組（40例）和B組（40例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合北京科學技術出版社在2005年出版的《骨科常用診斷分類方法和功能結(jié)果評定標準》中規(guī)定的關于四肢骨折的臨床診斷標準[2]。所有患者均伴有關節(jié)腫脹、僵硬、肌肉萎縮等癥狀，并且均存在不同程度的活動功能障礙。在A組40例患者中，男性患者有26例，女性患者有14例，他們的年齡為17～73歲，平均年齡為（42.47±5.02）歲，他們的病程為3天～5個月，平均病程為（2.15±0.41）個月，其中發(fā)生肱骨骨折的患者有4例，發(fā)生尺橈骨骨折的患者有5例，發(fā)生股骨干骨折的患者有9例，發(fā)生股骨下端骨折的患者有6例，發(fā)生脛腓骨雙骨折的患者有14例，發(fā)生脛骨骨折的患者有2例，其中致傷原因及類型為交通事故傷的患者有19例，為墜落傷的患者有9例，為摔傷的患者有12例；在B組40例患者中，男性患者有27例，女性患者有13例，他們的年齡為16～74歲，平均年齡為（42.23±5.34）歲，他們的病程為4天～5個月，平均病程為（2.21±0.39）個月，其中發(fā)生肱骨骨折的患者有5例，發(fā)生尺橈骨骨折的患者有5例，發(fā)生股骨干骨折的患者有8例，發(fā)生股骨下端骨折的患者有5例，發(fā)生脛腓骨雙骨折的患者有13例，發(fā)生脛骨骨折的患者有4例，其中致傷原因及類型為交通事故傷的患者有18例，為墜落傷的患者有8例，為摔傷的患者有14例。兩組患者在性別、年齡、病程及傷情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均對其進行斷骨復位治療及常規(guī)護理。在此基礎上，分別使用不同的藥物為兩組患者進行保守治療。

1.2.1 A組 使用鹿瓜多肽注射液為A組患者進行治療。鹿瓜多肽注射液的用法及用量是：將10ml的鹿瓜多肽注射液（由哈爾濱譽衡藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H23020001，規(guī)格為2ml:4mg×10支/盒）混入250ml的生理鹽水中為患者進行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)用藥至患者的骨折處完全愈合為止。

1.2.2 B組 在使用鹿瓜多肽注射液為B組患者進行治療（用法及用量同A組）的基礎上，采用中醫(yī)辨證的方法為其進行病情分期，并根據(jù)其病情分期的不同使用相應的中藥為其進行治療：①對病情分期為早期的患者進行治療的藥物主要有：當歸10g、赤芍15g、牛膝15g、路路通15g、生地黃20g、延胡索20g、炒桃仁6g、紅花10g、黃柏10g、防風10g、醋乳香5g、醋沒藥5g、甘草6g。水煎服，療程應視患者的具體情況而定。②對病情分期為中期的患者進行治療的藥物主要有：當歸10g、黃芪30g、赤芍10g、煨木香10g、土鱉蟲10g、炒白術10g、補骨脂10g、自然銅10g、牛膝15g、炒白芍15g、續(xù)斷15g、威靈仙10g、薏苡仁30g、桑寄生30g、骨碎補15g、五加皮12g、炙甘草10g。水煎服，療程應視患者的具體情況而定。③對病情分期為晚期的患者進行治療的藥物主要有：熟地黃15g、當歸15g、牛膝10g、茯苓12g、續(xù)斷15g、杜仲10g、炒白芍10g、炒青皮5g、五加皮10g、紅曲18g、山茱萸12g。水煎服，療程應視患者的具體情況而定。

1.3 觀察指標

①血腫消退的時間。②疼痛緩解的時間。③骨折愈合的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

B組患者的血腫消退時間、疼痛緩解的時間及骨折愈合的時間均明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者各項臨床指標的比較

3 討論

目前，臨床上治療四肢骨折的方法主要有開放復位術、微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術、石膏外固定術及保守療法等。在進行開放復位術時，由于須將骨膜進行剝離，因此不利于骨折的愈合，并且極易出現(xiàn)大出血、周圍血管神經(jīng)損傷及感染等并發(fā)癥。微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術雖然對患者造成的創(chuàng)傷較小，但手術流程較為復雜，并且手術費用較高。而石膏外固定術會限制患者的關節(jié)活動度，并且長期固定還會導致其斷骨局部的血液循環(huán)發(fā)生障礙[3]。而保守療法的療程雖然較長，但效果較好，并且不良反應的發(fā)生率也較低。鹿瓜多肽注射液是從梅花鹿的四肢和新鮮骨髓中提取出的活性物質(zhì)以及從甜瓜仔等中草藥中提取出的活性物質(zhì)制作而成的，其中含有多種生物因子、生長因子及微量元素，能促進骨細胞的生長和成熟，具有促進血腫消退、緩解疼痛、促進骨折愈合的作用[4]。中醫(yī)認為，骨折會使患者的氣血受到損傷，因此需采用具有消腫止痛、活血化瘀、續(xù)筋接骨等功效的藥物[5]對該病患者進行治療，以促進其受損組織的恢復。在骨折愈合的早期，骨折端常會因瘀血阻滯而形成血腫，因此應使用當歸、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀類的藥物進行治療；在骨折愈合的中期，骨痂會逐漸形成，因此應使用補骨脂、自然銅、續(xù)斷、桑寄生、骨碎補等具有續(xù)骨接筋功效的藥物進行治療；在骨折愈合的后期，應注重恢復患者的精血，因此可使用熟地黃、牛膝、杜仲、山茱萸等具有補肝益腎功效的藥物進行治療[6]。本次研究結(jié)果顯示，B組患者的血腫消退時間、疼痛緩解的時間及骨折愈合的時間均明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，用中醫(yī)辨證療法治療四肢骨折的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 白皓,陳東偉,田耕等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,(19):46-47,48.

[2] 劉國寶,趙飛燕.推拿結(jié)合功能訓練對四肢骨折后遺癥治療、康復的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,(9):211-211.

[3] 曾奕敏.中醫(yī)特色治療四肢骨折的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011,01(11):58-58.

[4] 于慶才,姜緒偉,丁義廣等.鹿瓜多肽注射液治療創(chuàng)傷骨折的臨床觀察[J].中國矯形外科雜志,2012,20(14):1343-1344.

[5] 吳震東,劉丹,應志豪等.鹿瓜多肽注射液用于促進四肢骨折愈合109例[J].中國藥業(yè),2013,22(12):142-143.

[6] 戴文濤,劉興艷,齊詠梅等.中醫(yī)辨證分期治療與鹿瓜多肽注射液對促進四肢骨折愈合的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(22):260-260,261.