寧 根

小兒呼吸道感染是兒科臨床上的常見病和多發(fā)病，多因患兒的呼吸道發(fā)生了細(xì)菌或病毒感染所致。目前，臨床上常使用抗生素類藥物治療小兒呼吸道感染，但長(zhǎng)期使用抗生素類藥物會(huì)使該病患兒對(duì)這類藥物產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而影響治療的效果。在本次研究中，為了探討分析用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床效果及安全性，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2015年1月間我院收治的100例呼吸道感染患兒，其中男性患兒有58例，女性患兒有42例，他們的年齡為1～12歲，平均年齡為（6.2±0.5）歲，其中患有急性扁桃體炎的患兒有28例，患有急性支氣管炎的患兒有53例，患有急性咽炎的患兒有16例，患有肺炎的患兒有3例，所有患兒的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合相關(guān)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。我們將這100例患兒隨機(jī)分為A組（50例）和B組（50例），兩組患兒在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有精神疾病的患兒。②患有先天性心臟病的患兒。③存在肺臟功能障礙的患兒。④存在免疫系統(tǒng)缺陷的患兒。

1.2 方法

使用阿莫西林克拉維酸鉀為A組患兒進(jìn)行治療，使用阿奇霉素為B組患兒進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。阿莫西林克拉維酸鉀的用法及用量是：將100mg/kg體重的阿莫西林克拉維酸鉀混入100ml的生理鹽水中為患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療5天。阿奇霉素的用法及用量是：將10mg/kg體重的阿奇霉素混入100ml的生理鹽水中為患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療5天。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀及體征均完全消失，相關(guān)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常。②顯效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀及體征顯著改善，相關(guān)檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常。③好轉(zhuǎn)：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀及體征有所改善。④無效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀及體征無改善，甚至在加重。治療的總有效率＝痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

A組患兒治療的總有效率為88.0%，B組患兒治療的總有效率為98.0%，B組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患兒臨床療效的比較(n，%)

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在B組50例患兒中，發(fā)生不良反應(yīng)的患兒有1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.0%；在A組50例患兒中，發(fā)生不良反應(yīng)的患兒有5例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%。B組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒呼吸道感染是兒科臨床上十分常見的一種感染性疾病，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一[1]。流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒均是誘發(fā)小兒呼吸道感染或毛細(xì)支氣管炎的常見病毒。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，在部分該病患兒的體內(nèi)并不能找到明確的病毒病原。這無形中大大增加了小兒呼吸道感染的治療難度。阿奇霉素是一種半合成十五環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物，它在酸性環(huán)境中的穩(wěn)定性較高（在胃酸中的穩(wěn)定性高于紅霉素[2]），并且具有較強(qiáng)的抗菌活性和較廣的抗菌譜。阿奇霉素的抗菌機(jī)制是它能夠阻止病原體的轉(zhuǎn)肽進(jìn)程、抑制蛋白質(zhì)的合成。研究證實(shí)，阿奇霉素對(duì)溶血鏈球菌、肺炎球菌、嗜肺軍團(tuán)菌、黃金色葡萄球菌、肺炎衣原體、肺炎支原體、肺炎螺旋體及沙眼衣原體等病原體均具有較強(qiáng)的抑制作用。此外，阿奇霉素的組織滲透性較好、分布容積廣，具有特異性靶向轉(zhuǎn)運(yùn)的作用，在進(jìn)入人體后能迅速地從血液進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)內(nèi)部和組織間質(zhì)，并將有效成分釋放到感染位置[3]。阿奇霉素的半衰期為68小時(shí)，在停止用藥后，感染局部保持有效抗菌濃度的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10天。消化道癥狀是阿奇霉素的常見不良反應(yīng)，主要是因?yàn)榇蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素分子內(nèi)環(huán)化作用能讓小腸上段和胃動(dòng)力提高，但是因?yàn)榘⑵婷顾厥且环N十五環(huán)內(nèi)酯，分子內(nèi)環(huán)化的出現(xiàn)速度不快，因此消化道癥狀比較輕微，而且發(fā)生幾率也不高。阿奇霉素的其他不良反應(yīng)還包括低血壓、白細(xì)胞減少癥以及過敏性休克等，但是發(fā)生率均較低，另外阿奇霉素不良反應(yīng)的發(fā)生和患者自身肝腎功能不全、過敏體質(zhì)等因素有直接關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示，B組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于A組患兒，B組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床效果顯著，且患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 閆四會(huì).應(yīng)用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(17):151-153.

[2] 陳玲玲,林奕浩,周曙明等.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(7):19-20.

[3] 付仙.探析阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的治療效果[J].延邊醫(yī)學(xué),2014,(34):79-80.