李文霞

動(dòng)靜脈切開取栓術(shù)是臨床上較為常用的一種外科手術(shù)，多用于治療動(dòng)靜脈栓塞。由于外科手術(shù)是一種較為強(qiáng)烈的應(yīng)激性因素，因此受術(shù)者在術(shù)前極易出現(xiàn)各種不同的生理應(yīng)激反應(yīng)及心理應(yīng)激反應(yīng)。這些應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生會(huì)對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行造成嚴(yán)重的影響。因此，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)在配合醫(yī)生執(zhí)行手術(shù)操作的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的恐懼、焦慮等負(fù)性心理對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的心理干預(yù)[1]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受動(dòng)靜脈切開取栓術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對(duì)象是2014年8月至2015年8月間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的8例接受動(dòng)靜脈切開取栓術(shù)的患者，其中男性患者有5例，女性患者有3例，其年齡為66～78歲，平均年齡為（70.61±1.01）歲。我們將這8例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（4例）和觀察組（4例），兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、常規(guī)心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理配合及術(shù)后護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)。然后，觀察對(duì)比兩組患者的術(shù)前焦慮程度及不良心態(tài)的發(fā)生情況，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)的具體方法是：①手術(shù)前1天，巡回護(hù)士及洗手護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行訪視，同時(shí)查看其病歷。在掌握了患者的基本情況后，與其進(jìn)行積極有效的交流，以取得患者及其家屬的信任。②向患者介紹手術(shù)室的相關(guān)情況、主刀醫(yī)生、護(hù)理人員、麻醉醫(yī)師、麻醉方式及手術(shù)的流程，并使用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解手術(shù)的基本知識(shí)及注意事項(xiàng)，包括切口位置的選定、進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的重要性及進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的必要性[2]。③手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員將患者送至手術(shù)間，并根據(jù)訪視期間對(duì)患者心理情況的了解對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)多與其進(jìn)行溝通，以轉(zhuǎn)移其注意力。④在手術(shù)開始前，護(hù)理人員向患者介紹各項(xiàng)手術(shù)操作的必要性以及可能會(huì)出現(xiàn)的不適反應(yīng)，同時(shí)對(duì)麻醉的效果及手術(shù)的安全性予以肯定，以緩解患者顧慮、恐懼及緊張等負(fù)性心理。⑤對(duì)于女性患者，護(hù)理人員要盡量保護(hù)其隱私，避免其身體過度暴露[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別在進(jìn)行手術(shù)的前1天及進(jìn)行手術(shù)的前1小時(shí)，使用STAI焦慮狀態(tài)量表對(duì)兩組患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分。②在進(jìn)行手術(shù)的前1小時(shí)，記錄兩組患者各種不良心態(tài)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)的前1天及手術(shù)前1小時(shí)焦慮程度的比較

在進(jìn)行手術(shù)的前1天，兩組患者焦慮程度評(píng)分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行手術(shù)的前1小時(shí)，兩組患者的焦慮程度評(píng)分均有所降低，且觀察組患者焦慮程度評(píng)分的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)的前1天及手術(shù)前1小時(shí)焦慮程度的比較

2.2 兩組患者手術(shù)前1小時(shí)不良心態(tài)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行手術(shù)的前1小時(shí)，觀察組患者不良心態(tài)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前1小時(shí)不良心態(tài)發(fā)生情況的比較

3 討論

術(shù)前焦慮是接受手術(shù)治療的患者最為常見的一種負(fù)性情緒，其本質(zhì)是人體針對(duì)潛在的威脅而自然產(chǎn)生的一種消極、復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)。導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)前焦慮的原因主要有：對(duì)手術(shù)的情況不了解、缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)、單方面地認(rèn)為手術(shù)不夠安全、擔(dān)心手術(shù)失敗、不信任醫(yī)生及護(hù)理人員、對(duì)手術(shù)室環(huán)境感到陌生等[4]。有研究認(rèn)為，醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度、語(yǔ)言及動(dòng)作能夠?qū)颊咴斐捎绊懀⑶遗c其焦慮的嚴(yán)重度密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過90%的手術(shù)患者希望加深對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解、掌握手術(shù)的相關(guān)知識(shí)[5]。因此，在手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行積極有效的心理護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要[6]。本次研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行手術(shù)的前1天，兩組患者焦慮程度評(píng)分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行手術(shù)的前1小時(shí)，兩組患者的焦慮程度評(píng)分均有所降低，且觀察組患者焦慮程度評(píng)分的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者不良心態(tài)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)接受動(dòng)靜脈切開取栓術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)的臨床效果顯著，此護(hù)理方法能明顯降低患者的術(shù)前焦慮程度及不良心態(tài)的發(fā)生率，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李艷姿,肖娟,楊青,楊亞林,袁旭. Fogarty球囊導(dǎo)管取栓治療下肢深靜脈血栓的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究.2010，7(01)：88-90.

[2] 宋巖,李冀軍,張壹言,李學(xué)義,陳鳳琨,趙長(zhǎng)征,姚鳳華,殷培. 局部尿激酶溶栓治療血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓療效及治療方案探討[J]. 中國(guó)血液凈化. 2012，6(11)：114-116.

[3] 伍強(qiáng),楊鐵城,孫艷,張海燕,曾海鷗,羅敏虹. Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)在人造血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成的應(yīng)用[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志. 2010，13(04)：806.

[4] 古成璠,凌云霞,譚玉芳. 顱腦手術(shù)病人并發(fā)深靜脈栓塞的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè). 2011，2(12)：522-523.

[5] 辛紹偉,梁欣榮,張東,黃俊榮,齊加欣,張新英,欒貽玫. 中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J]. 山東醫(yī)藥.2012，6(29)：67-68.

[6] 李俊英,李詠梅,竇志華,孫如文. 髖及股部手術(shù)后合并下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理28例[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志. 2013，5(14)：1022-1023.