幸坤艷

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

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循證護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者生存質(zhì)量的臨床價(jià)值分析

幸坤艷

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 分析循證護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者生存質(zhì)量的臨床價(jià)值。方法 將78例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為兩組各39例，觀察組行循證護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組生存質(zhì)量明顯比對(duì)照組好，焦慮、抑郁情緒顯著輕于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理可顯著提高急性胰腺炎患者的生存質(zhì)量，減輕其焦慮抑郁情緒，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性胰腺炎；生存質(zhì)量

急性胰腺炎發(fā)病突然，病情進(jìn)展快、惡化程度重、并發(fā)癥多，尤其是合并多器官功能衰竭，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，屬于臨床常見急腹癥［1］。通常為了挽救患者生命安全，提高患者生存質(zhì)量，除了要采取積極有效的治療措施，也需要采取合理有效的護(hù)理措施，尤其是護(hù)理工作關(guān)乎到患者治療后的預(yù)后質(zhì)量?，F(xiàn)筆者以39例患者為例，分析循證護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者生存質(zhì)量的臨床價(jià)值，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組78例急性胰腺炎患者是在2012年2月～2013年9月期間在我院就診，經(jīng)臨床癥狀、B超、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血尿淀粉酶證實(shí)；男42例，女36例；年齡30～70歲，平均（52.3±4.7）歲；按照就診順序編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組各39例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可參與研究進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。密切注意患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征變化情況，觀察患者腹痛、神志，若患者主訴疼痛，應(yīng)采取適當(dāng)措施緩解患者疼痛情況，協(xié)助患者擺放舒適體位，謹(jǐn)遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛。

觀察組行循證護(hù)理。①循證支持。評(píng)估患者病情變化、生命體征等各種問題，尋找其中存在的問題。根據(jù)其問題，護(hù)理人員應(yīng)積極應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)查詢的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)予以檢索，確定相關(guān)資料文獻(xiàn)，以此實(shí)施最佳護(hù)理措施。②疼痛護(hù)理。密切注意患者病情、生命體征、神志及腹痛情況，護(hù)理人員應(yīng)注意傾聽患者主訴，評(píng)估腹痛情況，必要時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，不可使用嗎啡等造成括約肌壓力痙攣藥物，準(zhǔn)確使用胰酶抑制劑等藥物。③充分補(bǔ)液，抑制胰腺分泌?；颊呓?、置胃管期間，嘔吐、分解代謝快、體液丟失嚴(yán)重、循環(huán)不穩(wěn)定等，通常每天補(bǔ)液3000～4000 mL，補(bǔ)充丟失的水電解質(zhì)，確保胰腺血流灌注。患者在胃腸減壓時(shí)，密切觀察胃液量、顏色、性質(zhì)，保持胃管通暢和有效負(fù)壓。遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物抑制胃酸分泌和胰液分泌。④管路護(hù)理。妥善固定和連接各種管路，加強(qiáng)巡視，保持管道通暢，避免管路堵塞、折疊、脫落。各種管道名稱注明，密切注意引流液性質(zhì)、顏色、量等，嚴(yán)格交接班，及時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格按照無菌操作原則。⑤營(yíng)養(yǎng)支持。急性胰腺炎患者常規(guī)禁食3～5 d，促進(jìn)胰腺恢復(fù)。禁食結(jié)束后，注意給予患者必要營(yíng)養(yǎng)支持。腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者承受力調(diào)整營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，密切監(jiān)測(cè)血糖、尿糖情況。營(yíng)養(yǎng)液溫度適宜，口服時(shí)注意從流質(zhì)-半流質(zhì)-普食，不可暴飲暴食，注意少吃多餐。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

生存質(zhì)量：采用SF-36量表對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括：心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、精神狀況和物質(zhì)生活四個(gè)方面，每個(gè)方面100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好。

焦慮抑郁情緒：采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)SAS和SDS評(píng)分超過72分時(shí)，則焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料（x-±s）采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組生存質(zhì)量明顯比對(duì)照組好，焦慮、抑郁情緒顯著輕于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表1　兩組患者生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

觀察組　87.9±6.4*　88.9±7.4*　90.4±4.8*　91.3±5.7*　15.7±3.5*　14.3±3.6*對(duì)照組　71.3±4.7　70.2±5.6　72.6±5.2　74.1±6.9　28.7±5.9　31.7±5.8

3　討論

循證護(hù)理是根據(jù)有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果作為基礎(chǔ)，尋找問題，尋求實(shí)證，為患者提供最佳護(hù)理［2］。通過對(duì)急性胰腺炎患者采取循證護(hù)理，使患者得到最佳治療方案，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)體變化，適當(dāng)調(diào)整治療措施，采取針對(duì)性治療措施，利于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者治療效果。循證護(hù)理的應(yīng)用，需要護(hù)理人員對(duì)患者病情、身體狀況進(jìn)行評(píng)估，以此查閱有關(guān)資料文獻(xiàn)，尋找最為有效的治療和護(hù)理措施，可明顯提高護(hù)理人員分析問題、解決問題的能力，并要求護(hù)理人員自行制定處理方案，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，以此提高了護(hù)理人員的積極性。在本次研究中，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組生存質(zhì)量明顯比對(duì)照組好，焦慮、抑郁情緒顯著輕于對(duì)照組（P<0.05）。由結(jié)果可以看出，通過循證護(hù)理，明顯提高了患者生存質(zhì)量，減輕了患者負(fù)面情緒，促使患者以良好的情緒積極面對(duì)治療和護(hù)理。在循證護(hù)理實(shí)施中，急性胰腺炎患者發(fā)病突然，病情危重，在心理上充滿恐懼、焦慮、不安等情緒，注意患者情緒變化，向患者詳細(xì)介紹病情基本知識(shí)和治療計(jì)劃，耐心與患者溝通交流，緩解患者負(fù)面情緒，并增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

參考文獻(xiàn)

［1］楊靜．循證護(hù)理在急性胰腺炎保守治療中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，16（8）：1207-1208.

［2］桑翠玲，尹冬梅，蘇維芳.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（17）：55.

Analysis of the Clinical Value of Evidence-based Nursing for Quality of Life of the Patients with Acute Pancreatitis

XING KunyanDaxinganling Region People’s Hospital of Jiagedaqi in Heilongjiang Province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical value of evidence-based nursing on the life quality of patients with acute pancreatitis.Methods 78 cases of acute pancreatitis were randomly divided into two group of each 39 cases，observation group received evidence-based nursing，the control group received routine nursing care，compared two groups ofpatients survival quality improvement.Results In the observation group，quality of life was significantly better than the control group，the anxiety，depression was significantly less than that in the control group （P<0.05）.Conclusion Evidence based nursing can significantly improve the living quality of the patients with acute pancreatitis，reduce theiranxiety and depression，the clinical value of high.

【Key words】vidence-based nursing，Acute pancreatitis，Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.175

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0213-02