李青松

作者單位：271000山東泰安第四人民醫(yī)院

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康復(fù)推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床分析

李青松

作者單位：271000山東泰安第四人民醫(yī)院

【摘要】目的 探究分析臨床應(yīng)用康復(fù)推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法 將我院收治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。觀察組行康復(fù)推拿治療，對(duì)照組行一般推拿治療，比較兩組患治療3周后的康復(fù)狀況。結(jié)果 治療3周后觀察組患者的疼痛評(píng)分、JOA下腰痛評(píng)分等均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）患者，臨床采用康復(fù)推拿治療后患者的疼痛改善情況、活動(dòng)等效果均優(yōu)于單純的推拿治療，臨床康復(fù)效果較理想。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；療效；推拿

腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）是引起腰腿疼痛的常見(jiàn)原因，由于其病程比較長(zhǎng)且容易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于LDH的治療，中醫(yī)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，主要的治療手?jǐn)酁槭址ㄖ委煟?］。本研究在單純手法治療的基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)學(xué)中“功法鍛煉”及對(duì)患者進(jìn)行健康教育的方式對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)推拿，探究其臨床治療LDH的意義。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇2013年2月～2014年10月期間我院收治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。觀察組患者中男性12例，女性18例，年齡范圍35～71歲，病程（8.61±3.01）年；對(duì)照組患者中男性16例，女性14例，年齡范圍38～72歲，病程（8.25±9.96）年。對(duì)兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不影響本次研究的組間比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有的LDH患者癥狀均符合《上海中醫(yī)院癥狀診斷常規(guī)》中對(duì)于LDH的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入選患者在入組前1周停止所有其他治療；在進(jìn)行試驗(yàn)期間未接受其他的手術(shù)治療；根據(jù)日本骨科協(xié)會(huì)的下腰痛評(píng)分表（JOA）在0～15分之間；所有研究對(duì)象均自愿參與本次研究，并與我方簽訂同意協(xié)議。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

有腰椎創(chuàng)傷史及外科手術(shù)史者；影像學(xué)見(jiàn)腫瘤及結(jié)核等者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病及精神疾病者；妊娠及哺乳期婦女；不同意參與本次研究者。

1.4治療方法

觀察組：行康復(fù)推拿治療。具體推拿手法參考紀(jì)清［2］的三步推拿法。① 解痙：吩咐患者俯臥，醫(yī)生用推法在腰臀部操作。主要涉及范圍為豎脊肌、臀中肌及臀大肌覆蓋的區(qū)域?；颊哐尾康募∪獬浞址潘珊?，用用推法及彈撥法交替刺激腰臀部。在臀部施用彈撥法時(shí)注意配合髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。② 調(diào)整：主要針對(duì)患者的錯(cuò)位節(jié)段，采取臥位腰椎改良扳法［3］。③ 通絡(luò)：采用推法及彈撥法刺激患者下肢的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及足少陽(yáng)膽經(jīng)等路線，并用彈撥法重點(diǎn)刺激環(huán)跳、委中、風(fēng)市、承山、陰陵泉等穴位。應(yīng)用擦法施于腰骶部及膀胱經(jīng)。以上的治療方法每次實(shí)施20 min，每周進(jìn)行3次，治療時(shí)間為3周?？祻?fù)治療主要為功法訓(xùn)練及健康宣教。以上兩項(xiàng)每周進(jìn)行一次。功法訓(xùn)練的主要包括站式八段錦及練功十八法，并選取的活動(dòng)內(nèi)容主要以訓(xùn)練腰腿部為主。宣教的主要方式包括講座、經(jīng)驗(yàn)交流等。給予患者發(fā)放健康手冊(cè)，其中的主要內(nèi)容包括腰腿疼痛的健康知識(shí)、康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)、LDH主要發(fā)病原因及相關(guān)癥狀、用腰衛(wèi)生等，此外還需積極回答患者提出的相關(guān)問(wèn)題。

對(duì)照組：?jiǎn)渭儗?shí)施觀察組中應(yīng)用的推拿手法治療，每周3次，治療時(shí)間為3周。

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1.5觀察指標(biāo)

在治療前及治療3周后對(duì)患者進(jìn)行VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、JOA下腰痛評(píng)分及腰椎屈伸活動(dòng)測(cè)量。

1.6療效判定

顯效：患者的JOA積分增加10及以上或者腰痛等相關(guān)癥狀消失；有效：患者的JOA積分增加5～9分；無(wú)效：：患者的JOA積分增加4分及以下。

1.5數(shù)據(jù)分析

將數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后兩者患者的VAS評(píng)分均優(yōu)于治療前，治療后觀察組評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩者患者治療前后VAS評(píng)分

表1中在治療前兩組的VAS評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組的VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療前后兩組腰椎屈伸活動(dòng)情況

經(jīng)過(guò)治療后兩組患者的前、后屈伸活動(dòng)比治療前得到明顯改善，治療后觀察組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　治療前后兩組患者腰椎屈伸活動(dòng)情況

表2顯示兩種推拿方法治療后患者的前屈度及后伸度皆得到很好改善，觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組。

2.3臨床療效

用JOA法對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行分析比較，結(jié)果如表3。

表3　兩種患者治療后臨床療效比較（n）

表3中經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的推拿治療后觀察組總有效率高于對(duì)對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)論

推拿法是中醫(yī)治療LDH的主要方法［4］，本論文結(jié)果表明單純應(yīng)用推拿方法治療LDH一定程度上可以改善患者的相關(guān)癥狀，臨床療效達(dá)到80%，證明其具有一定的作用效果。采用綜合的推拿法即康復(fù)推拿治療LDH后，臨床效果更明顯，患者的疼痛評(píng)分等情況均優(yōu)于單純推拿治療，推拿手法結(jié)核針對(duì)性的功能鍛煉及健康教育在治療LDH中具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

［1］姚共和.腰椎間盤(pán)突出癥治療方法的選擇［J］.中國(guó)骨傷，2009，22（4）：247-249.

［2］紀(jì)清，徐旭，趙國(guó)紅.三步推拿法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（4）：72-73.

［3］黃開(kāi)云，夏惠明.推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥371例［J］.針灸臨床雜志，2010，26（3）：42-44.

［4］許軍，孫武權(quán)，司井夫，等.推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床路徑研究［J］.河北中醫(yī)，2014，26（3）：396-398.

Clinical Analysis of Rehabilitation Massage Therapy for Lumbar Disc Herniation

LI QingsongTai’an Fourth People's Hospital in Shandong，Tai’an 271000，China

【Abstract】

Objective To explore the efficacy of clinical application of rehabilitation massage treatment for lumbar disc herniation.Methods Selected 60 cases of patients with lumbar disc herniation in our hospital，randomly divided into observation group and control group，patients in observation group with rehabilitative massage therapy，the others incontrol group by general massage therapy，then compared two rehabilitation status of two groups after treated 3 weeks.Results The clinical curative effect in observation group was better than it in control group，in terms of pain score and JOA score after treated 3 weeks.Conclusion Rehabilitation massage treatment for lumbar disc herniation has better effect than the pure massage therapy，in terms of improvement pain and activity，so it has ideal rehabilitation effect in clinic.

【Key words】Lumbar disc herniation，Effect，Massage

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.077

【中圖分類號(hào)】R244.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0096-02