陳玉萍

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

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依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析

陳玉萍

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 觀察應(yīng)用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 選取82例急性腦梗死患者的臨床資料。結(jié)果 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、治療有效率對比（P<0.05）。結(jié)論 可將依達拉奉和奧扎格雷鈉作為治療急性腦梗死患者的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；依達拉奉；奧扎格雷鈉；神經(jīng)功能缺損

急性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科的一種常見疾病，具有較高的發(fā)病率，發(fā)病機制受到多種因素影響。目前，臨床治療急性腦梗死患者主要應(yīng)用神經(jīng)保護劑［1］。依達拉奉為一種神經(jīng)細胞保護劑，早期應(yīng)用，能夠有效提高缺血神經(jīng)細胞生存能力，促進患者快速康復(fù)。本組研究中，給予42例急性腦梗死患者依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，匯報如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

2010年2月～2013年2月在我院接受治療的82例急性腦梗死患者均滿足第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的ACI診斷標(biāo)準。按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組（42例）和對照組（40例），其中，男53例，女29例，年齡50～71歲，平均年齡（61.0±6.2）歲；神經(jīng)功能缺損程度評分：18例重型腦梗死，35例中型腦梗死，29例輕型腦梗死；排除發(fā)病至治療時間少于72 h，且有出血傾向、出血性疾病、近期行大手術(shù)、合并嚴重外傷、伴有嚴重心、肝、腎、肺功能不全、近期應(yīng)用抗凝、溶栓、降纖以及其他腦部器質(zhì)性病變的患者；兩組患者的以上指標(biāo)經(jīng)對比后無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患者入院后，首先對其實施控制血糖、降血壓、應(yīng)用腦細胞保護劑以及促腦細胞代謝類藥物等治療；在此基礎(chǔ)上，對照組患者采取奧扎格雷鈉（遼寧玉皇藥業(yè)有限公司；國藥準字H20083517；80 mg）治療，將80 mg奧扎格雷鈉注射液加入到100 mL生理鹽水中靜脈滴注，每日兩次，一個療程為兩周；觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用依達拉奉注射液（揚州制藥有限公司；國藥準字H20110007；20 ml:30 mg）治療，將30 mg依達拉奉注射液加入到100 mL生理鹽水中靜脈滴注，一個療程為兩周。

1.3療效評定標(biāo)準［2］

基本治愈：患者神經(jīng)功能缺損評分減少≥90%；病殘程度0級；顯著進步：患者神經(jīng)功能缺損評分減少<90%，>46%；病殘程度級別為1～3級；進步：患者神經(jīng)功能缺損評分減少≥18%，<45%；無效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少<17%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，如為計數(shù)資料，采取χ2進行檢驗；如為計量資料，則采取t檢驗，若P<0.05，則表明存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比（P>0.05）；治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比 （±s）

表1　兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比 （±s）

觀察組　42　28.4±5.2　11.3±3.1對照組　40　28.9±4.3　17.9±3.4 P -<0.05　<0.05

2.2兩組患者的治療有效率對比

觀察組患者基本治愈28例，顯著進步8例，進步4例，無效2例，總治療有效率為95.2%；對照組患者基本治愈17例，顯著進步6例，進步3例，無效14例，總治療有效率為65.0%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3　討論

急性腦梗死（ACI）指的是受到各種病因影響，導(dǎo)致腦血管破裂或者阻塞，并給腦組織局部循環(huán)產(chǎn)生壓迫，使局部腦組織發(fā)生缺氧、缺血，嚴重者出現(xiàn)壞死性病變?；颊吣X組織出現(xiàn)急性缺血時，會產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，并產(chǎn)生較多的羥自由基和超氧自由基，如不能早期治療，則會降低預(yù)后質(zhì)量。腦梗死發(fā)病機制中，氧自由基在其中發(fā)揮著重要作用。氧自由基導(dǎo)致發(fā)生氧化損傷時，會導(dǎo)致腦梗死后神經(jīng)細胞、腦梗死后水腫。自由基會使蛋白質(zhì)、脂質(zhì)以及核酸等出現(xiàn)氧化，對不飽和脂肪酸氧化后，會損傷神經(jīng)元細胞膜；因此，治療腦梗死患者要應(yīng)用氧自由基清除劑。血栓形成中，體內(nèi)凝血障礙也在其中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，治療急性腦梗死患者要以改善患者凝血狀態(tài)、降低凝血活性、提高纖溶活性以及促進血栓溶解為主。

本組研究中，對照組患者應(yīng)用奧扎格雷鈉治療，觀察組患者應(yīng)用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，其中，依達拉奉為一種新型自由基清除劑，能夠?qū)⒛X缺血再灌注損傷中的氧自由基有效清除，減輕或者緩解氧自由基在腦梗死發(fā)病機制中的損傷程度，有效保護血管內(nèi)皮損傷；另外，能夠給遲發(fā)型神經(jīng)元死亡產(chǎn)生抑制，縮小腦梗死面積，進而發(fā)揮出保護腦的效果；急性腦缺血超過6個小時后，在不可逆缺血中心部位周圍半暗帶區(qū)域，恢復(fù)血流后，易再次發(fā)生再灌注損傷，部分患者病情會加重。依達拉奉血腦屏障率超過60%，能夠?qū)θ毖苓呥M行清除，并清除缺血再通部分的大量自由基，給脂質(zhì)過氧化產(chǎn)生抑制，有效保護可逆性神經(jīng)元，改善功能，降低炎癥介質(zhì)白三烯生成，進而給遲發(fā)性神經(jīng)元死亡帶來抑制，減少腦缺血導(dǎo)致發(fā)生的組織損傷、腦水腫；急性腦梗死發(fā)生還受到血小板黏附、聚集損傷血管壁因素影響，進而會加快血栓形成，影響PHI2/TXA2的比例，奧扎格雷鈉為一種血栓素A2合成酶抑制劑，能夠給血小板黏附聚集產(chǎn)生抑制，促進血栓快速溶解，改善缺血區(qū)腦血流灌注，最終促進受損腦組織功能快速恢復(fù)［3］。

綜上所述，采取依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者，能夠改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高治療有效率。

參考文獻

［1］狄俊雷，靳麗娟.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國綜合臨床，2014,30（z1）：49-50

［2］劉淑霞.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014,10（25）：159-160

［3］伉奕.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2014,14（5）：37-39.

Clinical Analysis of Edaravone Combined with Ozagrel Sodium in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

CHEN YupingDaxinganling Region People’ s Hospital of Jiagedaqi in Heilongjiang Province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical curative effect of edaravone combined with sodium ozagrel in the treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods The clinical data of 82 cases of patients with acute cerebral infarction.Results The score of neural function defect, the effective rate of the treatment were compared between two groups（P<0.05）.Conclusion Edaravone and ozagrel sodium can be used as the drug of choice in the treatment of acute cerebral infarction.

【Key words】Acute cerebral infarction，Edaravone，Ozagrel sodium，Neural function defect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.042

【中圖分類號】R743

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0053-02