張 楠 崔立春

工作單位：266300山東省青島市膠州中心醫(yī)院

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甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲引導(dǎo)下射頻及微波消融治療的臨床分析

張 楠 崔立春

工作單位：266300山東省青島市膠州中心醫(yī)院

【摘要】目的 分析甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲引導(dǎo)下射頻及微波消融治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇我院2013年5月至2015年1月收治的58例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象。把58例患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組，每組各29例。對照組給予傳統(tǒng)外科手術(shù)切除治療，觀察組給予超聲引導(dǎo)下射頻及微波消融治療，對比兩組患者結(jié)節(jié)吸收及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組結(jié)節(jié)吸收明顯優(yōu)于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，兩組組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 在超聲引導(dǎo)下射頻及微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者具有臨床治療效果顯著和并發(fā)癥少的優(yōu)勢，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲引導(dǎo)；射頻；微波消融

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中較為常見，多為良性結(jié)節(jié)。但是由于此病癥影響美觀，患者常擔(dān)心出現(xiàn)惡病，所以需要對結(jié)節(jié)進(jìn)行臨床處理。隨著微創(chuàng)治療的發(fā)展，射頻及微波消融技術(shù)的完善已廣泛應(yīng)用于臨床中，卻很少應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)治療中，本文研究了在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用射頻及微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效及并發(fā)癥［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2013年5月至2015年1月收治的58例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象。其中男性21例，女性37例；患者年齡在25～60歲，平均年齡51.2歲。把58例患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組，兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行組間對比，無明顯差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者給予傳統(tǒng)外科手術(shù)切除治療。

1.2.2觀察組

觀察組患者在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用射頻及微波消融治療。

患者取仰臥位，在肩部墊枕，使頭充分后仰，把頸部暴露出來。以2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，以小尖刀把麻醉點(diǎn)下挑2mm皮膚，在超聲引導(dǎo)下，對甲狀腺進(jìn)行縱切面，按照病灶位確定進(jìn)針方向，把射頻電極定位在結(jié)節(jié)的內(nèi)部。結(jié)節(jié)如果與食管或氣管等緊鄰，射頻消融前就要在腺體周圍注入生理鹽水作為隔離層，如果結(jié)節(jié)位置鄰近頸前肌，可以在頸前肌和甲狀腺間注射2%利多卡因進(jìn)行隔離與止痛。通過超聲觀察患者氣化區(qū)的變化和覆蓋范圍，氣化區(qū)覆蓋超出病灶邊緣，就可以結(jié)束消融。患者治療前后都要進(jìn)行常規(guī)超聲和造影的檢查，通過超聲來檢測甲狀腺結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)的變化［2］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者結(jié)節(jié)徹底消失；顯效：患者結(jié)節(jié)體積縮小了50%以上；好轉(zhuǎn)：患者結(jié)節(jié)縮小體積在25～50%［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗(yàn)計數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者均成功完成手術(shù)，觀察組患者術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后有1例術(shù)后感染，經(jīng)術(shù)后2個月隨訪，29例患者有15例結(jié)節(jié)徹底吸收，有14例結(jié)節(jié)縮小體積在50%以上；對照組患者術(shù)中有3例并發(fā)癥，術(shù)后有5例術(shù)后感染，經(jīng)術(shù)后2個月隨訪，29例患者有7例結(jié)節(jié)徹底吸收，有6例結(jié)節(jié)縮小在50%以上，有16例結(jié)節(jié)縮小在25%～50%，觀察組結(jié)節(jié)吸收明顯優(yōu)于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，兩組組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后情況對比（n）

3　結(jié)論

外科手術(shù)是甲狀腺結(jié)節(jié)傳統(tǒng)治療方法，可是手術(shù)對患者會造成較大的損傷，影響了患者的美觀，還會使甲狀腺功能減退［4］。

在超聲引導(dǎo)下，應(yīng)用射頻及微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)，是一種微創(chuàng)治療方法，可以使甲狀腺結(jié)節(jié)的病灶徹底消失或者縮小病灶體積。有些甲狀腺病灶有惡性可能，在沒有病理學(xué)診斷情況下，也可以應(yīng)用射頻及微波消融來治療［5］。本次研究中，觀察組結(jié)節(jié)吸收明顯優(yōu)于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，兩組組間對比差異顯著?？梢?，在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用射頻及微波消融來治療甲狀腺結(jié)節(jié)具有安全性和可行性，能有效提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］馮冰，梁萍．甲狀腺結(jié)節(jié)局部消融治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，46（8）：695-697．

［2］徐海，白明東，趙嚴(yán)冬，等.微創(chuàng)視頻輔助下甲狀腺切除術(shù)31例臨床分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，37(21)：2555-2557.

［3］錢林學(xué).超聲引導(dǎo)下射頻及微波消融在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2013（11）：870-873.

［4］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：606.

［5］李欣.超聲引導(dǎo)下微波消融治療肝癌的研究進(jìn)展［J］.腫瘤學(xué)雜志，2010，16（7）：523-526.

Clinical Analysis of Thyroid Nodules in Ultrasound Guided Radiofrequency and Microwave Ablation Therapy

ZHANG NanCUI LichunJiaozhou Central Hospital of Qingdao city in Shandong Province，Qingdao 266300，China

【Abstract】

Objective To analysis of thyroid nodules in ultrasound guided by radio frequency and microwave ablation of clinical effect.Methods Randomly selected from May 2013 to January 2015，58 patients with thyroid nodule as the research object.The random of 58 cases were divided into control group and observation group，each group （n=29）.Control group given conventional surgical excision treatment，observation group was given ultrasound guided by radio frequency and microwave ablation，compared two groups of patients with tuberous absorption and postoperative complications.Results The observation group nodules absorption was better than control group，the incidence of complications of observation group was obviously less than control group，the comparison between the two way significant difference，statistically significant （P < 0.05）.Conclusion The ultrasound guided by radio frequency and microwave ablation of thyroid nodules patients have clinical treatment effect and the advantages of less complications，suggested that clinical popularization and application.

【Keywords】Thyroid nodules，Ultrasound guidance，Radiofrequency，MWA

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.023

【中圖分類號】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0030-02