在近年的臨床應(yīng)用中，脊髓電刺激(SCS)在治療軀干和四肢的慢性、頑固性疼痛中，有較為肯定的療效。而隨著醫(yī)療的發(fā)展，傳統(tǒng)的脊髓電刺激已經(jīng)達(dá)不到最令人滿意的效果?；谠谝酝墓ぷ髦刑岢龅母哳l電刺激(HFS)或有更好療效的假設(shè)，此項(xiàng)研究旨在比較頻率為10KHz 的高頻電刺激(HFS)與傳統(tǒng)的低頻電刺激(LFS)對(duì)慢性腰痛患者的的療效。本項(xiàng)研究選取了171 例有慢性頑固性軀干疼痛和/或四肢疼痛病史且能耐受脊髓電刺激的患者。這些患者被隨機(jī)分成兩組，分別接受高頻電刺激(HFS)和低頻電刺激(LFS)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)，Oswestry 功能障礙指數(shù)量表，整體功能評(píng)估量表，患者主觀滿意度評(píng)價(jià)，不良反應(yīng)的發(fā)生情況和標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估量表。分別在治療前，治療3、6、9、12 個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估。在治療3 個(gè)月后，植入電極的受試者中，接受高頻電刺激(HFS)的背痛患者中有84.5%(VAS 評(píng)分降低50%以上)得到了改善，而在接受傳統(tǒng)低頻電刺激的患者中有43.8%得到了改善(P<0.001)。通過(guò)比較使用不同頻率受試者的評(píng)分反饋，發(fā)現(xiàn)使用高頻電刺激的患者相對(duì)低頻電刺激的患者的評(píng)分，在背痛患者中疼痛指數(shù)平均降低了1.9，而在腿痛患者中疼痛指數(shù)平均降低了1.5。在治療12 個(gè)月后，使用高頻電刺激(HFS)對(duì)比低頻電刺激(LFS)在產(chǎn)生的療效方面產(chǎn)生了絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。三分之一使用高頻電刺激的受試者減少或者停用了阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，而此之前，他們的平均使用年限達(dá)到了13 年之久。結(jié)論：本項(xiàng)研究針對(duì)慢性背部和腿部疼痛患者，在通過(guò)脊髓電刺激治療中，10KHZ 的高頻電刺激相比傳統(tǒng)脊髓電刺激有更好的療效。

(金丹丹)

Kapural L, Yu C, Doust MW，et al. Novel 10 Khz High-Frequency Therapy (HF 10 Therapy)is Superior to TraditionalLow-Frequency Spinal Cord Stimulation for the Treatment of Chronic Back and LegPain.Anesthesiology.2015,123(4):851-860.