申 麗

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容中心，河南 鄭州 450000

顳部除皺術(shù)在面部除皺中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

申 麗

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容中心，河南 鄭州 450000

目的 對(duì)顳部除皺術(shù)在治療面部皺紋這一層面的臨床應(yīng)用效果加以探討。方法 取本院2014年1月至2015年1月收治的面部皺紋整容患者共計(jì)88例，以40例接受顳部除皺術(shù)者作為“A組”，以48例其他治療方式（主要是A型肉毒毒素治療）者為“B組”。將二者的術(shù)后并發(fā)癥情況、療效等方面加以比較。結(jié)果 術(shù)后皺紋消失保持方面，“A組”和“B組”所需的時(shí)間分別為（23.50±6.50）和（5.20±1.40）個(gè)月，由此可見，“A組”明顯較“B組”為高（P<0.05）?！癆組”95.0%的患者（38例）均出現(xiàn)雙眼的“貓眼樣”年輕化改變，而與此同時(shí)“B組”患者則無一例有此變化；面部腫脹、眼瞼閉合困難等癥狀發(fā)生率方面，“A組”患者高于“B組”，而面部僵硬癥狀發(fā)生率則反之（P<0.05）。結(jié)論 顳部除皺術(shù)在面部皺紋去除獲得了令人滿意的應(yīng)用效果，應(yīng)用顳部除皺術(shù)后，其除皺保持時(shí)間較單純采取各種面部除皺辦法大為延長(zhǎng)，且眉眼形態(tài)也獲得了手術(shù)產(chǎn)生的“微調(diào)”作用，患者在術(shù)后獲得了明顯的“年輕化”。

顳部除皺術(shù)；面部皺紋；眉眼形態(tài)

眾所周知，面部除皺辦法在目前應(yīng)用最多者為各有利弊的“微創(chuàng)治療”和“手術(shù)治療”兩者，患者對(duì)其往往難以有效權(quán)衡利弊。故而，本院回顧性分析面部除皺患者共計(jì)88例的臨床資料，由此試圖給顳部除皺術(shù)在面部除皺中的應(yīng)用提供依據(jù)，現(xiàn)將其相應(yīng)的結(jié)果報(bào)道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

取本院2014年1月至2015年1月收治的訴求面部年輕化（面部皺紋整容）患者共計(jì)88例，其中男女分別為7例和81例，平均年齡（50.3±3.7）歲（在42-57歲這一區(qū)間內(nèi)），平均面衰老評(píng)分（2.37±0.22）分（在2-3分這一區(qū)間內(nèi)）。其納入標(biāo)準(zhǔn)包括以下三條：①要求將魚尾紋、眉間紋、額紋之類加以去除者；②在此之前尚未接受過其他形式的面部治療者；③本次治療僅限于除皺這一種治療活動(dòng)者。排除標(biāo)準(zhǔn)包括以下五條：①對(duì)相應(yīng)治療辦法過敏者；②伴有禁忌癥者；③合并重大器官系統(tǒng)疾病者；④凝血功能障礙及處于經(jīng)期者；⑤局部炎癥或長(zhǎng)期激素治療者。按其治療方式劃分，可將患者劃分為“A組”——顳部除皺術(shù)與其他治療方式結(jié)合者共計(jì)40例和“B組”——不采取顳部除皺術(shù)者共計(jì)48例。兩組在面部衰老評(píng)分、年齡、性別組成等方面的比較差異基本上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的意義（P>0.05）。

1.2 治療過程

對(duì)兩組患者加以常規(guī)的術(shù)前檢查，確定相應(yīng)的手術(shù)方案。對(duì)“A組”的一系列患者在雙側(cè)眼眶外1cm魚尾紋的位置上各取點(diǎn)3-4個(gè)；在皺眉時(shí)眉間紋兩側(cè)肌肉隆起處各取距眉頭1cm的點(diǎn)2個(gè)；并囑患者做抬眉動(dòng)作，于眉毛上緣1.5cm的額紋處每側(cè)各取點(diǎn)5-10個(gè)（視額紋疏密情況）；注射A型肉毒毒素并在此過程中將常規(guī)顳部除皺術(shù)予以“聯(lián)合進(jìn)行”。“B組”則省略最后環(huán)節(jié)，其余步驟和“A組”相同，但沒處增加注射點(diǎn)2-3個(gè)。

A、B兩組患者使用的A型肉毒毒素均為產(chǎn)自蘭州生物制品研究所的衡力品牌凍干制品，規(guī)格為100U/支；注射辦法采取兩點(diǎn)間隔1cm，4U/點(diǎn)對(duì)稱注射的形式。

1.3 面部衰老及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)分：無皺紋出現(xiàn)于面部肌肉活動(dòng)過程——0分；可見淺細(xì)皺紋于面部肌肉活動(dòng)過程，但活動(dòng)停止而皺紋消失——1分；皺紋可見于靜態(tài)，對(duì)其兩側(cè)皮膚加以牽拉、伸展時(shí)不見皺紋——2分；皺紋可見于靜態(tài)，對(duì)其兩側(cè)皮膚加以牽拉、伸展時(shí)仍可見皺紋——3分。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)：主要采取電話隨訪、返院檢查二者結(jié)合的辦法，于治療后第3、7d各進(jìn)行一次檢查，此后則每月進(jìn)行一次檢查，6個(gè)月后改為每半年進(jìn)行一次檢查，至重新出現(xiàn)皺紋為止（未出現(xiàn)皺紋者則盡可能一直隨訪）。對(duì)患者治療前后的不良反應(yīng)出現(xiàn)及消失時(shí)間、程度、種類；魚尾紋、眉間紋、額紋、消失或減輕及復(fù)原時(shí)間；患者自我感覺、面部衰老評(píng)分之類加以記錄和跟蹤，并以（治療前癥狀得分-治療后癥狀得分）/治療前癥狀得分這一公式對(duì)其下降指數(shù)（SSRI）加以計(jì)算，顯效、良效、微效、無效分別以SSRI>0.8、0.3

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS17.0軟件將所獲的數(shù)據(jù)加以分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)不同兩組均數(shù)比較；以χ2檢驗(yàn)來確定其差異是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

術(shù)后皺紋消失保持方面，“A組”和“B組”所需的時(shí)間分別為（23.50±6.50）和（5.20±1.40）個(gè)月，由此可見，“A組”明顯較“B組”為高（P<0.05）?！癆組”95.0%的患者（38例）均出現(xiàn)雙眼的“貓眼樣”年輕化改變，而與此同時(shí)“B組”患者則無一例有此變化。

2.2 并發(fā)癥情況比較

面部腫脹、眼瞼閉合困難等癥狀發(fā)生率方面，“A組”患者高于“B組”，而面部僵硬癥狀發(fā)生率則反之（P<0.05）。兩組眼瞼下垂、患者視力模糊發(fā)生率則均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)認(rèn)可度提高、生活水平改善的過程，接受整形術(shù)的人群愈發(fā)擴(kuò)張，而面部年輕化（面部除皺）則是各年齡層的“普遍訴求”[1]。在多種多樣的去皺方法中，微創(chuàng)整形（包括本文采取的A型肉毒毒素注射）的辦法由于不影響工作生活、無需休息、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)而獲得了很高的接受率[2,3]。但由于這些療法易于造成面部表情僵硬異常的副作用，加之以神經(jīng)末梢本身具備修復(fù)、再生能力，微創(chuàng)整形的治療效果往往僅可維持3-6個(gè)月。相對(duì)于這些療法存在的副作用和不穩(wěn)定性，顳部除皺術(shù)這一治療方式則可以體現(xiàn)出其保持長(zhǎng)時(shí)間皺紋消失、療效顯著等方面的優(yōu)勢(shì)[4,5]，從本文研究數(shù)據(jù)中不難看出：“A組”患者可保持皺紋消失這一時(shí)間段長(zhǎng)達(dá)平均（23.50±6.50）個(gè)月，比“B組”的平均值（5.20±1.40）個(gè)月顯著高出。雖然兩組患者均有顯效的面部衰老下降評(píng)分且差異不大，但是因?yàn)槿欢捎诟鞣N方式的手術(shù)均會(huì)對(duì)面部皮膚與肌肉產(chǎn)生提拉作用，也很容易對(duì)患者的眉眼部位加以“微塑形”，以至于其產(chǎn)生“貓眼樣”等形式的“年輕化改變”，進(jìn)一步產(chǎn)生嫵媚動(dòng)人之感，二環(huán)這方面也對(duì)此都表示“出乎意料”的滿意。顳部除皺術(shù)這一治療方法給患者帶來最大的疑慮莫過于因手術(shù)過程而造成的腫脹、疼痛、創(chuàng)傷及短期內(nèi)難以馬上開始正常的生活、學(xué)習(xí)、工作。而本院借助于A型肉毒毒素注射療法和顳部除皺術(shù)二者相互結(jié)合的辦法，既可以有效借助肉毒素本身的特性來完成整形，同時(shí)完成減輕術(shù)后腫脹、疼痛，改善患者在術(shù)后感受的目的和達(dá)到面部除皺這一最初目的；又能夠有效地保留手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)所在——即有效延長(zhǎng)皺紋消失保持時(shí)間。在本文的研究中，“A組”采取的聯(lián)合治療形式獲得了頗為令人滿意的效果。

總而言之，顳部除皺術(shù)在面部除皺中獲得的效果令人滿意，其中的經(jīng)驗(yàn)值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 李莎,王紅兵.A型肉毒毒素在面部除皺中的應(yīng)用[J].皮膚病與性病,2014,(4):210-211,213.

[2] 褚福海,孫嵐,孫晶,等.腫脹麻醉法額顳部除皺術(shù)25例分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2006,3(3):59-59.

[3] 郜澤譽(yù),朱艷,張志磊,等.研究應(yīng)用A型肉毒毒素進(jìn)行面部除皺的臨床療效[J].中國醫(yī)療美容,2014,(1):83,88.

[4] 黃金龍,沈干,聞可,等.射頻手術(shù)機(jī)器輔助內(nèi)窺鏡骨膜下額顳部除皺術(shù)[J].組織工程與重建外科雜志,2007,3(3):141-142.

[5] 苗玉連,曹洪揚(yáng).SMAS下額顳部除皺術(shù)[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14(5):537-538.

申麗（1980-），女，主治醫(yī)師，碩士研究生，研究方向:面部美容手術(shù)，自體脂肪移植等。