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三個(gè)新的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子脂蛋白（a）、同型半胱氨酸和高敏C-反應(yīng)蛋白可提高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率（二）

Hcy：冠心病及腦卒中等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子

Hcy可直接損傷心血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，給小血管密集的大腦帶來致命威脅。作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，當(dāng)Hcy上升時(shí)，冠心病及MI發(fā)病率均明顯升高。研究發(fā)現(xiàn)，Hcy超過正常上限1.7 μmol/L，MI發(fā)病危險(xiǎn)可上升3.4倍；冠心病患者中，當(dāng)Hcy＞15 μmol/L時(shí)，4年死亡率可達(dá)24.7%，而Hcy＜9 μmol/L時(shí)，死亡率僅為3.8%；Hcy每下降3 μmol/L，缺血性心臟病危險(xiǎn)下降16%，靜脈血栓危險(xiǎn)下降25%，卒中危險(xiǎn)下降24%。

Hcy也是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，在診斷缺血性腦卒中有較高應(yīng)用價(jià)值。此外，研究顯示，Hcy升高與糖尿病聯(lián)合，將導(dǎo)致死亡危險(xiǎn)性呈指數(shù)上升，高Hcy與高血壓聯(lián)合可導(dǎo)致H型高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)大幅增高。

盛莉副教授補(bǔ)充道：“Hcy還與慢性腎功能衰竭、妊娠疾病、老年癡呆等有密切聯(lián)系，其濃度變化可增加相關(guān)疾病的發(fā)生率與嚴(yán)重程度。因此，Hcy檢測(cè)對(duì)于疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及診斷意義重大?！泵绹任锘瘜W(xué)家協(xié)會(huì)（AACC）建議以下三類臨床情況需檢測(cè)Hcy：CVD或高危CVD患者在初診檢測(cè)后每3～5年檢測(cè)，鑒別患病風(fēng)險(xiǎn)及死亡率；對(duì)于可疑高胱氨酸尿癥人群，需排除或確診高胱氨酸尿癥，監(jiān)控治療反應(yīng)及依從性；而葉酸或B12缺乏人群，則需通過檢測(cè)確認(rèn)維生素是否缺乏，監(jiān)控治療反應(yīng)及疾病是否復(fù)發(fā)。

羅氏診斷同型半胱氨酸（Hcy）檢測(cè)針對(duì)孕婦、兒童、成人、老人進(jìn)行人群分組，并針對(duì)不同人群建立總Hcy參考值，特異性高，檢測(cè)結(jié)果更為科學(xué)準(zhǔn)確。

（待續(xù)）