一個(gè)人從出生到老去，總免不了與各種疼痛打交道，但你是否知道：從醫(yī)學(xué)上來說，慢性疼痛已經(jīng)被列為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓之后的第五大生命體征；哪怕是最常見的偏頭痛，也不能小瞧它。慢性疼痛作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的一種疾病，如果你對它的了解僅僅停留在吃止痛藥和打封閉上，就太簡單了。

疼痛級別

10級為疼痛級別中最高的疼痛

從醫(yī)學(xué)上來說，疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，它伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷，醫(yī)學(xué)上不存在“痛并快樂著”的感覺。人們討厭疼痛，也回避疼痛。

近年來有人推薦要培養(yǎng)對“疼痛”的“鈍感力”，但是從身體疼痛來說，疼痛是人的生命體征，是疾病，中國病人普遍忍痛抗痛到不能忍受的程度才就醫(yī)，要改變這樣的理念，要讓病人知道，慢性疼痛本身是一種疾病，不是咬牙抗或者吃點(diǎn)止痛藥就可以解決的。

每個(gè)人對疼痛的感受不同，一些人的炊臼之痛也許是另一些人的微微痛，但在醫(yī)學(xué)角度，疼痛也有量化標(biāo)準(zhǔn)，群體對疼痛的反應(yīng)是有統(tǒng)計(jì)意義的。一種是視覺模擬法（VAS、劃線法），另一種是數(shù)字疼痛分級法。一般來說，0-2級屬于輕度疼痛，對吃飯、睡覺不影響；4-6級是中度疼痛，對睡眠有影響；7-9級是重度疼痛，疼得晚上睡不著；10級是疼痛級別中最高的疼痛，是一個(gè)人有生以來最痛。

疼痛分類

分為神經(jīng)性疼痛和傷害性疼痛

臨床上將疼痛分為神經(jīng)性疼痛和傷害性疼痛。

神經(jīng)性疼痛是由于中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或病理改變引起疼痛的性質(zhì)為燒灼樣痛、麻刺樣痛、射擊樣痛、電擊樣痛、閃電樣疼痛；而傷害性疼痛是由人體的傷害感受器受到機(jī)械、熱、化學(xué)刺激或損傷引起，可分為軀體傷害感受器性疼痛，內(nèi)臟傷害感受器性疼痛。疼痛的性質(zhì)是鈍痛、刺痛、酸痛、跳痛，有時(shí)是銳痛。

疼痛治療

藥物治療是疼痛治療的基本治療

疼痛該如何治療呢？一般人覺得吃點(diǎn)止疼藥，嚴(yán)重點(diǎn)打個(gè)封閉就是治療了。實(shí)際上，疼痛治療遵循從無創(chuàng)到有創(chuàng)的治療步驟。一般第一階段會采用非侵入式治療，如物理治療、心理治療、外用藥物、全身用藥，第二階段采用非破壞性的侵入治療，如神經(jīng)阻滯、鞘內(nèi)藥物輸注等神經(jīng)調(diào)制治療。

藥物治療是疼痛治療的基本治療。治療疼痛的藥物分為十類：強(qiáng)阿片類藥物是中重度癌痛治療的基礎(chǔ)；人們談激素色變的激素治療，如果在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，可以是很好的治療；非甾體類鎮(zhèn)痛藥物和皮質(zhì)醇類藥物是很好的加強(qiáng)輔助用藥；而磷酸鹽及鮭魚降鈣素是很好的抑制骨破壞的藥物；彌可保是很好的外周神經(jīng)營養(yǎng)劑；乙哌立松是很好的肌肉松弛劑；而抗焦慮抑郁藥物、抗驚厥類藥物在疼痛的心理治療中也是非常有效的。

在1-3級的輕度疼痛中，醫(yī)生會給患者開非阿片類藥物加輔助用藥；在4-6級的中度疼痛中，醫(yī)生會開出弱阿片類藥物，即非阿片類鎮(zhèn)痛藥和輔助用藥；而在7-10級的疼痛中，醫(yī)生會派出“精銳部隊(duì)”，強(qiáng)阿類藥物來止痛。這也是世界衛(wèi)生組織WHO的三階梯止痛原則。不過據(jù)統(tǒng)計(jì)，口服阿片藥物，可能會出現(xiàn)便秘、惡心、嗜睡、嘔吐、頭暈、瘙癢、口干、頭痛等副作用。

微創(chuàng)介入治療

植入式鎮(zhèn)痛泵更直接有效

腹腔神經(jīng)叢毀損、三叉神經(jīng)干/半月節(jié)毀損、可編程藥物輸注泵治療和脊髓電刺激治療等是目前臨床上的微創(chuàng)介入治療疼痛的幾大方法。比如有些人的頑固性痛經(jīng)，可以通過做上腹下神經(jīng)叢阻滯術(shù)來解決，毀損特定的神經(jīng)叢能控制盆腔內(nèi)臟神經(jīng)痛。

通過微創(chuàng)手術(shù)，可將一個(gè)可儲藥、可在體外調(diào)節(jié)流速的智能金屬鎮(zhèn)痛泵植入病人身體內(nèi)，通過一根細(xì)小柔軟的椎管內(nèi)/鞘內(nèi)導(dǎo)管，按照病人疼痛的程度編制給藥程序，直接將鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡等送入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液中，即疼痛的靶心，達(dá)到減輕疼痛的目的。早在上世紀(jì)七八十年代，植入式鎮(zhèn)痛泵就在臨床上使用，發(fā)展到今天，已經(jīng)很成熟，微創(chuàng)介入療法是現(xiàn)在對抗癌痛中最有效、最核心的介入療法。也適用于對止痛劑需求量加大、無法耐受或已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)的病人；還有疼痛已經(jīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因疼痛中斷或放棄抗癌治療的病人等等。比如癌癥病人在發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移后，全身很多地方都有病灶，疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度等各有不同，而且口服藥有很多副作用，這時(shí)就可以使用靶向藥物輸液，即俗稱的“植入式鎮(zhèn)痛泵”。

簡單說，植入式鎮(zhèn)痛泵，就是將人體最需要的藥物或治療方式用最簡捷的方法應(yīng)用到最需要的地方去?；颊卟恍枰?jīng)常跑醫(yī)院，可以回歸正常人的生活，有尊嚴(yán)地面對病痛。疼痛學(xué)已經(jīng)超越止痛藥、打封閉的內(nèi)涵。

臨床上治療疼痛的方法很多，比如患者長期的頸源性頭痛，神經(jīng)科會給予患者擴(kuò)血管的藥物或者活血化瘀的藥物和抗抑郁藥物為主治療；而疼痛科會針對病情進(jìn)行頸椎旁的神經(jīng)根注射，或者頸神經(jīng)小神經(jīng)射頻治療，對頸椎間盤突出引起的頭痛，對椎間盤的射頻，也能讓頭痛得到根本性治療。

還有一種對頑固性慢性疼痛，其他方法無法緩解的疼痛，以及有轉(zhuǎn)移的癌痛患者，使用埋在皮下的嗎啡泵，通過微小導(dǎo)管，讓少量藥物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，它的有效性非常好。另外，還有脊髓電刺激器通過在脊髓椎管內(nèi)放一長條電極，在脊髓上可以阻斷疼痛信號；還有可以通過對交感神經(jīng)的阻滯和調(diào)節(jié)來治療中樞性疼痛。

來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)