【編者按】

自從二孩政策全面開放的消息傳出，可謂一石激起千層浪，大到各主流媒體，小到各人朋友圈，無不在討論二孩政策的該不該、好不好、生不生。

最淺顯的理解，二孩政策對應(yīng)的就是我國當(dāng)今的“銀發(fā)危機(jī)”，出生率降低，年輕人越來越少，今后誰來工作、誰來納稅、誰來養(yǎng)活數(shù)以億計的老年人？往深了理解，這也是一個“大健康”范圍內(nèi)的問題：從生到死的健康管理都是持續(xù)性的。

變化大了，開始慌了

說起全面開放二孩政策，大部分人都認(rèn)為二孩對于醫(yī)療資源會產(chǎn)生很大的影響。最容易想到的：對二胎咨詢、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)的需求增大。然而這只是二孩可能會引起的最明顯的方面，對于整個醫(yī)療圈來說，二孩可謂蝴蝶效應(yīng)，牽一發(fā)而動全身，就像是看全豹的那一斑，從二孩引發(fā)的熱議，不少醫(yī)療從業(yè)者擔(dān)心起了整個行業(yè)崗位需求的變化。

上有老下有小 中間亞健康

我國的人口老齡化已經(jīng)到了岌岌可危的地步，這種危機(jī)不來自于當(dāng)下，而來自于未來人口結(jié)構(gòu)的長期不可逆性，未來30年內(nèi)，你只會看到老人越來越多，孩子的玩伴越來越少，由于年輕的勞動力大幅減少，國家面臨“被失業(yè)的尷尬”。

精明的商家早就已經(jīng)看到了“銀發(fā)危機(jī)”引發(fā)的商機(jī)，所以近年來養(yǎng)老工程、老人慢病管理等熱度極高，養(yǎng)老院、養(yǎng)老社區(qū)等也蓋了一座又一座，但是背后的問題還是很多：越來越多的年輕人走向“丁克”，生育率越來越低，以后老人是多，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也多，但是誰來養(yǎng)？而年輕人一邊面臨著“上有老下有小”的壓力，一邊自身的健康卻被忽略了，亞健康人數(shù)占比居高不下。在這種情況下，“大健康”的概念顯得尤其美好：關(guān)愛全人類身心健康，貫穿從生到死的始終。

民眾對于醫(yī)療和健康的普遍理解仍然停止于病與不病的概念，醫(yī)療從業(yè)者對于他們的作用就是有病治病，而在大健康概念中，健康管理是終身的，這就意味著醫(yī)療從業(yè)者不再只局限在醫(yī)院，不再只限于醫(yī)生護(hù)士，而會擴(kuò)大到整個健康事業(yè)，現(xiàn)在醫(yī)院會為了二孩的開放而專門增設(shè)二胎咨詢師，以后也可能會因為各種需求而出現(xiàn)各類健康管理師、咨詢師、保健師等等崗位，需注意的是，這些“師”與現(xiàn)在一些基于表層的咨詢機(jī)構(gòu)不同，應(yīng)該是能夠深入到醫(yī)療的專業(yè)人士。

陽光空氣水 油米醬醋茶

從大健康的角度來說，健康從娃娃抓起，從生開始，陽光空氣水，環(huán)境氣候，生活質(zhì)量都屬于大健康的范疇，往小處說，食品產(chǎn)業(yè)都應(yīng)進(jìn)入醫(yī)療圈。

醫(yī)療的核心自始至終都是醫(yī)生，從大健康出發(fā)，核心依然是醫(yī)生。無論是全民的疾病預(yù)防和預(yù)測，甚至于全民的健康基因工程，都仰賴于醫(yī)生。所以，大健康的行業(yè)擴(kuò)大化，甚至乍一看可以擴(kuò)大到跟醫(yī)療完全無關(guān)的行業(yè)，也絕對不能夠?qū)⑨t(yī)生邊緣化，反而應(yīng)該更加重視醫(yī)生的滲透性，從看病治人的小圈子進(jìn)入到全民健康的大圈子。

換言之，傳統(tǒng)的醫(yī)生只是坐診看病，大健康概念下的醫(yī)生應(yīng)具有多方合作性，例如參與醫(yī)療大數(shù)據(jù)和移動醫(yī)療就是其中的一方面。所以在大健康時代下，醫(yī)療從業(yè)者在理念中應(yīng)該會更加普遍化，甚至進(jìn)入各行各業(yè)，而客觀市場對醫(yī)療從業(yè)者的要求也會越來越高。

以最簡單的例子來說，當(dāng)前的健身行業(yè)，可能一個學(xué)過一些運(yùn)動理論、自身身體條件不錯、肌肉練得漂亮的人就已經(jīng)可以當(dāng)健身教練、健身咨詢師，而在大健康時代下，這類人員可能會被要求具有更多的醫(yī)療專業(yè)知識。

各方聲音：大健康的千層浪

醫(yī)療信息化：

新行業(yè)有辛酸淚水

醫(yī)療信息化是一個很年輕的行業(yè)，長期以來，由于種種原因，它一直被認(rèn)為是一個寂寞的行業(yè)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，信息中心處于弱勢地位；醫(yī)療軟件廠商年收入也就幾千萬人民幣，甚至寂寥。

然而，大健康的全民性逐漸表現(xiàn)出了醫(yī)療對信息化和大數(shù)據(jù)的需求，醫(yī)療信息化行業(yè)變得熱鬧起來：醫(yī)院每年不惜投入重金進(jìn)行信息化建設(shè)，信息中心不再是過去的輔助部門，信息化對臨床業(yè)務(wù)和管理的促進(jìn)作用得到了認(rèn)可；很多醫(yī)療軟件廠商的年收入也已經(jīng)突破億元，甚至出現(xiàn)了幾家市值還不錯的上市公司。

掙著賣白菜的錢

操著賣白粉的心

在醫(yī)療信息化行業(yè)，有很多奮戰(zhàn)數(shù)十年的老兵，他們勤勤懇懇地在該領(lǐng)域耕耘，經(jīng)歷了這個行業(yè)從寂寞到熱鬧的歷程。而當(dāng)這個行業(yè)變得熱鬧后，有更多的人投入了這個行業(yè)，準(zhǔn)備大展身手。

但是真正進(jìn)入這個行業(yè)后，或許很多從業(yè)者才發(fā)現(xiàn)表面的熱鬧不能掩蓋工作的復(fù)雜與難做。畢竟，醫(yī)院信息化工作涉及到的是醫(yī)療，是關(guān)乎千萬人的性命，一丁點都馬虎不得。醫(yī)療信息化實施過程，醫(yī)院方和醫(yī)療信息化軟件廠商都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，可能因為醫(yī)療軟件內(nèi)一個名詞設(shè)置的問題，就導(dǎo)致所有項目實施人員都要通宵達(dá)旦地工作。而且，更為實際的是，雖然醫(yī)療信息化行業(yè)看似很熱鬧，但是從業(yè)人員的收入未必會很豐厚，而且工作很辛苦，正所謂“掙著賣白菜的錢，操著賣白粉的心”。也正為如此，很多醫(yī)療信息化的從業(yè)人員開始感覺付出沒有回報，找不到方向，迷茫甚至彷徨，不知道前方的路該如何走才能更為平坦。

既來之 則安之

其實，任何工作都難免有喜悅，也會有落寞，關(guān)鍵在于態(tài)度，只有擁有一顆堅持不懈的恒心，才能把事情做好。既然選擇了醫(yī)療信息化這個行業(yè)，就應(yīng)該抱著謙虛學(xué)習(xí)的態(tài)度，踏踏實實地工作，才能把工作做好。當(dāng)工作做好時，待遇等物質(zhì)方面的回報也會自然到來。如果每天患得患失，沉浸迷茫甚至彷徨情緒中不能自拔，那么干什么工作都不會有成績，最終也會被時代的洪流所淘汰。正如古人所說，“既來之，則安之”，踏踏實實在崗位上工作每一天，成為行業(yè)精英，工作也自然會帶給你豐厚的回報。醫(yī)療行業(yè)的大發(fā)展，離不開每個從業(yè)人員的辛苦與奮斗。從業(yè)人員應(yīng)該共同努力，推動醫(yī)療行業(yè)走向更加輝煌，也為自己打造一個燦爛的明天。

點評：醫(yī)療行業(yè)的高度專業(yè)性，使得醫(yī)療信息化也不是簡單的數(shù)據(jù)記錄和分析，而需要一種“信息”和“醫(yī)療”都相對精通的復(fù)合型人才。數(shù)字醫(yī)療行業(yè)的最大短板是人才匱乏，同時懂得醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)和商業(yè)的人才太少。隨著大健康概念的普及，醫(yī)療信息化的重要性會越來越被凸顯，這個行業(yè)和崗位也會被人們重新審視。

健康管理：

這是專業(yè)，不是忽悠

健康人人關(guān)心，所以人人都覺得自己可以對健康說上幾句，因此電視上、報紙上、書店里出現(xiàn)了無數(shù)的養(yǎng)生大師，其中許多所謂的大師后來被證明根本沒有接受過專業(yè)的培訓(xùn)，不具有專業(yè)資格。

人的健康是自己的事，那么能不能說我的健康我作主呢？這事兒要這么看，健康是你的，但是你未必是健康管理的專家，所以你必須學(xué)習(xí)健康管理的專業(yè)知識，或者請教健康管理專業(yè)人士，依托專業(yè)工具，才能真正做到你的健康你作主。就好比財富是你自己的，但是要想管理好財富，你必須學(xué)習(xí)專業(yè)理財知識，或者請專業(yè)理財顧問來幫忙，這樣才能管理好自己的財富。

健康是什么？1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時，在其憲章中提出了健康的概念：“健康不僅是免于疾病和虛弱，而且是保持身體上、精神上和社會適應(yīng)方面的完美狀態(tài)?！碧孤实卣f，這里定義的健康更像是一種美麗的愿望，因為現(xiàn)實生活中恐怕沒有人能達(dá)到這樣的完美狀態(tài)。1986年召開的第一屆健康促進(jìn)國際會議發(fā)表了渥太華憲章，指出：“應(yīng)將健康僅僅看作是日常生活的資源而不是生活的目的。健康是一種積極的概念，強(qiáng)調(diào)健康是社會和個人的資源，也可看作是體力表現(xiàn)。”“良好的健康是社會、經(jīng)濟(jì)和個人發(fā)展的主要資源，也是生活質(zhì)量的重要部分。”

渥太華憲章把健康定義為一種資源，用好這種資源，可以增加我們生命的長度和厚度。有了這個認(rèn)識，健康管理這個概念就更容易理解了，就是對健康這種資源進(jìn)行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制，使這種資源的使用達(dá)到最優(yōu)化，來更好地實現(xiàn)生命的價值。

說到管理，想起了一個笑話：幾個朋友辦學(xué)校，A君數(shù)學(xué)好，所以教數(shù)學(xué)；B君英文好，所以教英文；C君什么都不懂，所以當(dāng)校長。這個笑話諷刺的是那種輕視管理的專業(yè)性的人?，F(xiàn)在大多數(shù)人已經(jīng)接受，企事業(yè)單位的管理是一門專業(yè)，相應(yīng)地，健康管理當(dāng)然也是一門專業(yè)，絕不是那些信口胡謅的“養(yǎng)生大師”可以冒充的。

有了專業(yè)的人，還要有專業(yè)的工具。正如前面所說“人的健康是自己的事”，假如我們需要請專業(yè)人士來幫助我們管理健康的話，就需要有辦法讓自己的健康數(shù)據(jù)能夠方便地讓自己所委托的專業(yè)人士看到。如果是按照傳統(tǒng)的醫(yī)院就診模式的話，我們不可能天天上醫(yī)院，醫(yī)生也不可能天天圍著我們轉(zhuǎn)，所以這種模式只適合于急性疾病的治療，連慢病管理都做不好。

好在現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日益發(fā)達(dá)，可以把健康與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來。比如，可以借助可穿戴智能設(shè)備，獲得健康相關(guān)的數(shù)據(jù)，再通過互聯(lián)網(wǎng)的信息傳輸通道，把數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生或相關(guān)的專業(yè)人士，由他們給出專業(yè)的意見。這就是我們所說的健康物聯(lián)網(wǎng)。

工欲善其事，必先利其器。健康管理是個專業(yè)活兒，專業(yè)的工作需要有專業(yè)的人和專業(yè)的工具，“能工”和“利器”缺一不可。不妨設(shè)想一下，如果我們培養(yǎng)出一大批專業(yè)的健康管理人才，又有先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)工具，那么我們的健康管理水平將會有極大的提高。

點評：隨著醫(yī)療的發(fā)展，人們對醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注點也將從大逐漸變小，視線從能為自己治療大病的大醫(yī)院，逐漸轉(zhuǎn)向能為自己健康保駕護(hù)航的醫(yī)生、護(hù)理人員。健康管理看似淺顯，事實上，也確實有很多人將健康管理與養(yǎng)生混淆，而大健康時代將會告訴我們，健康管理是一件專業(yè)的事，絕不是養(yǎng)生的忽悠。

行業(yè)：9大全新高管頭銜

基于行業(yè)本身的特殊性，醫(yī)療行業(yè)擁有很多獨特的高管角色。下列九大高管頭銜是醫(yī)療行業(yè)特有的，卻剛剛誕生不久。

作為一個龐大而復(fù)雜的行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)擁有很多職位名稱，這些職位名稱在其它任何行業(yè)是找不到的。正因如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建規(guī)范的高管職位具有很大的價值，能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)克服分析電子病歷萬億字節(jié)數(shù)據(jù)、幫助患者做出更健康的決策、適應(yīng)大健康新商業(yè)模式等挑戰(zhàn)。

下列九個高管頭銜是醫(yī)療行業(yè)特有或從醫(yī)療行業(yè)中獲得啟發(fā)而產(chǎn)生的。

首席醫(yī)療官

Chief Medical Officer

如果你進(jìn)入醫(yī)院，要同首席醫(yī)療官會談，那么談話的內(nèi)容肯定是與醫(yī)學(xué)有關(guān)，而不是與營銷有關(guān)。首席醫(yī)療官監(jiān)督機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)情況，代表著醫(yī)生的利益。這意味著他們要密切關(guān)注醫(yī)療安全和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不斷嘗試新的方式提高以患者為中心的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。首席醫(yī)療官負(fù)責(zé)合規(guī)性、道德標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)生招聘、績效評價標(biāo)準(zhǔn)、臨床和商業(yè)計劃等工作。（注釋：在很多國家，例如英國和愛爾蘭，首席醫(yī)療官一詞指的是國家衛(wèi)生行業(yè)首腦——等同于美國衛(wèi)生部部長。）

首席臨床官

Chief Clinical Officer

如果說首席醫(yī)療官代表醫(yī)生，那么首席臨床官則代表其他所有人——主要是護(hù)士，另外要負(fù)責(zé)志愿者、藥房和其它與護(hù)理協(xié)調(diào)有關(guān)的事務(wù)。工作范圍的廣泛性意味著他們常常要實時優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)等臨床應(yīng)用程序。

值得注意的是首席醫(yī)療官和首席臨床官的工作業(yè)務(wù)有交叉部分，一方面是因為小型機(jī)構(gòu)一般有一名首席醫(yī)療官或首席臨床官，但不會同時擁有這兩種高管，另一方面則是不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)模式需要給所有的醫(yī)護(hù)人員指定一個崗位來提高患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在這個意義上，代表醫(yī)護(hù)人員的管理人員，不論擁有什么頭銜，都有著共同的目標(biāo)和職責(zé)。

首席人口健康官

Chief Population Health Officer

首席人口健康官幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持人口健康管理的戰(zhàn)略優(yōu)勢。由于醫(yī)療行業(yè)逐漸轉(zhuǎn)向責(zé)任、合作醫(yī)療轉(zhuǎn)型，人口健康管理領(lǐng)域在醫(yī)療行業(yè)的重要性日益提高。這種轉(zhuǎn)型將改變傳統(tǒng)的以收取服務(wù)費為基礎(chǔ)的醫(yī)療模式，首席人口健康官應(yīng)該與首席醫(yī)療官/首席臨床官和首席財務(wù)官合作，輕松地向績效付費模式轉(zhuǎn)變，減少醫(yī)生的痛苦。另外，由于協(xié)同醫(yī)療強(qiáng)調(diào)健康，服務(wù)不限于醫(yī)院內(nèi)，首席人口健康官可與付款人和社區(qū)機(jī)構(gòu)合作制定健康計劃。

首席患者體驗官

Chief Patient Experience Officer

“首席體驗官”即便沒有出現(xiàn)“患者”一詞，其目標(biāo)和首席患者體驗官是一樣的——盡可能改善患者和醫(yī)療工作者的互動性。護(hù)理本身就包括患者體驗。另外還包括教育、客戶服務(wù)和后勤服務(wù)——電視、舒適的座椅、友好的員工、代客泊車、美食、免費無線上網(wǎng)和其它各種便利設(shè)施，參觀者不經(jīng)會問：“這是醫(yī)院還是酒店？”這不僅是一種營銷方式，而且積極應(yīng)對了平價醫(yī)療法案和醫(yī)療保險，與某些補(bǔ)償掛鉤，評估平價醫(yī)療改革進(jìn)程和患者體驗指標(biāo)。

首席患者參與官

Chief Patient Engagement Officer

對于患者綜合醫(yī)療體驗方面的工作，很多機(jī)構(gòu)交由首席患者參與官處理。（這個頭銜可能沒有“患者”一詞。）人們年齡、健康狀況、技術(shù)實力不同，各種因素導(dǎo)致人們與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流情況也不盡相同，因此讓患者正確參與可能會非常棘手。把這件事做好需要開展用戶體驗設(shè)計（網(wǎng)站、門戶和應(yīng)用程序等）、行為科學(xué)（以提供成功交互的適當(dāng)獎勵）、人口細(xì)分（以獲得更有針對性的信息）、分析（以評估進(jìn)展）和持續(xù)改進(jìn)（以調(diào)整獎勵措施）等工作。這當(dāng)然是一個挑戰(zhàn)，但是更好的患者參與常常能帶來更好的綜合護(hù)理。

首席健康官

Chief Wellness Officer

這一頭銜突然出現(xiàn)在高等教育行業(yè)中，與臨床無關(guān)，但是首席健康官的歷史可以追溯到醫(yī)療行業(yè)。理念：鼓勵員工及其家人、所在社區(qū)等，當(dāng)然還有員工在生活中健康飲食、運(yùn)動、減少壓力，采取積極主動、預(yù)防性的方法應(yīng)對健康問題。（因為地方醫(yī)院即便看上去很像酒店，其實還是醫(yī)院。）社交媒體在促進(jìn)健康方面發(fā)揮了越來越重要的作用。Twitter、Facebook和YouTube等使人們能夠及時分享訣竅和其它健康教育資源，例如假期飲食建議、在氣溫升高時如何防暑降溫等。

首席獎勵官

Chief Incentive Officer

首席獎勵官幫助確定以行為改變?yōu)槟繕?biāo)的獎勵類型，來改進(jìn)健康管理、降低醫(yī)療成本。這個崗位需要了解機(jī)構(gòu)計劃改變的行為及其成本、采用何種獎勵方法能夠帶來改變（現(xiàn)金和/或低價格的方法常常奏效）、可接受的反應(yīng)速度和需要改變的其它因素等（例如食堂餐譜或人行道的情況）。長久的成功需要戰(zhàn)略方法，并接受健康文化。這個崗位已經(jīng)涉入其它行業(yè)，各大公司希望通過培養(yǎng)健康習(xí)慣降低醫(yī)療成本。

首席責(zé)任醫(yī)療官

Chief Accountable Care Officer

由于中斷了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，使得有些機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了混亂，他們聘用了首席責(zé)任醫(yī)療官來負(fù)責(zé)向責(zé)任醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。這個崗位把常見的大眾健康工作——例如風(fēng)險管理、慢性病護(hù)理管理、降低二次住院等工作置于以家庭為基礎(chǔ)的更綜合、協(xié)調(diào)的護(hù)理場景中。“首席整合官”和這個頭銜相同，這個崗位接觸信息技術(shù)，因為如果護(hù)理團(tuán)隊患者成員不能分享信息，協(xié)同護(hù)理就無法獲得成功。除了必要的協(xié)作外，具備相關(guān)經(jīng)驗將使人們能夠勝任這個崗位。

首席____信息學(xué)官

Chief ____ Informatics Officer

你可以在劃線處填上“醫(yī)療”、“護(hù)理”或“臨床”等詞，或者什么都不填。在很多情況下，這個崗位負(fù)責(zé)分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬億字節(jié)的患者數(shù)據(jù)。這些分析可用于提高人口健康管理（確定最高效的治療某種疾病的方法）、降低醫(yī)院二次住院率（發(fā)現(xiàn)誰最有可能返回醫(yī)院并補(bǔ)充治療方案）、以及面向個人患者的“地方”項目等全球化措施，以及降低成本和提高效率。

來源：醫(yī)學(xué)界、醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)、中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)、健康界、中華網(wǎng)