范人杰++嵇桃瑛

摘 要：當前醫(yī)療設備的先進程度已成為醫(yī)院現代化程度的重要標志之一，各種高科技，高金額的醫(yī)療設備被引進到各個醫(yī)院，如何管好這些設備，發(fā)揮這些設備的功效，為醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學等工作帶來正能量，已成為醫(yī)院設備管理部門的新問題。本研究擬通過設計一套醫(yī)療設備管理系統，實現對醫(yī)療設備的信息化管理， 針對醫(yī)療設備全生命周期管理，包括設備招標、驗收、維護、效益分析、報廢等過程，最終達到每臺設備都能合理使用的目的。

關鍵詞：設備 信息化管理 效益分析 全生命周期

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）01（c）-0000-00

作者簡介：范人杰（1985-），男，漢族，工程師，上海人，上海市浦東新區(qū)公立醫(yī)院設備科，工程師，主要從事設備管理與維護工作。

當前醫(yī)療設備的先進程度已成為醫(yī)院現代化程度的重要標志之一，各種高科技，高金額的醫(yī)療設備被引進到各個醫(yī)院，如何管好這些設備，發(fā)揮這些設備的功效，為醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學等工作帶來正能量，已成為醫(yī)院設備管理部門的新問題。所以在如今信息時代的大背景下，建立完善的醫(yī)療設備信息化管理系統將是一個不可逆轉的趨勢。

1 醫(yī)療設備管理的現狀

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，各種高新設備大量購置，原有的設備管理模式顯然無法適應現代化的管理需求，目前我國醫(yī)院的設備管理模式主要表現在以下幾點：

1.1某些醫(yī)院在設備采購前不進行充分論證，盲目跟進其他醫(yī)院購置的一些大型設備。設備購置后患者人數有限，或者自身操作水平尚未達標，這將造成嚴重的資源浪費。此外，有些醫(yī)院本著進口設備好于國產設備，設備輔助功能必須全部配齊的原則來購置設備，結果買來的設備其性能并不比國產設備突出，而過多的輔助功能沒有病源開展，這種事例并不少見。

1.2醫(yī)院設備管理仍處于人工記賬、手工統計的管理模式。這樣不但工作量大、效率低下且數據不完整，會有較大的誤差。

1.3由于缺乏有效的設備使用監(jiān)測手段，使得設備使用情況不能動態(tài)監(jiān)測，對使用率低下的設備不能同意調度和統籌使用，造成了部分設備長期閑置，即降低了設備使用率，又直接影響了醫(yī)院效益、科研工作及疾病的治療。

2 整體業(yè)務流程及醫(yī)療設備信息系統的設計方案

在醫(yī)療設備信息化管理系統設計時，首先考慮的是設備管理部門內部進行的日常管理，醫(yī)療設備管理是動態(tài)管理和靜態(tài)管理的結合，靜態(tài)管理主要針對設備的技術資料、購置信息、合同記錄、出入庫資料等，這將便于對單臺設備的具體信息進行查詢。動態(tài)管理主要針對設備的日常使用率，折舊率、維修費、耗材使用率、效益盈虧情況等，這將便于設備日常管理和為購置決策提供參考依據。同時也要考慮如何從醫(yī)院其他系統（HIS、LIS、RIS）中提取相關數據。

在設計之初，必須先了解具體有哪些部門使用，而其中各部門間的關系是如構建的，這樣才能從整體上把握系統的設計方向。

2.1整體業(yè)務流程

整體業(yè)務開始由科室提出設備購置申請；然后由相關部門審核；審核通過后物資采購辦統一招標購置；設備到貨后由設備科負責開箱驗收，并進行出入庫登記，同時設備的日常維護、保養(yǎng)、計量、報廢等工作統一由設備科負責管理；所有的賬目由財務科統一處理；院領導把控全局，查看設備的申購及使用情況。

2.2醫(yī)療設備信息管理系統設計

2.2.1醫(yī)療設備預決算管理

科室按照統一格式提出的設備購置申請需求，由相關科室（設備科、醫(yī)務科、醫(yī)保辦、財務科、設備耗材管理委員會）對設備的維修情況，經濟效益，醫(yī)保準入，醫(yī)院發(fā)展等方面進行綜合分析，從而制定采購計劃。在整個預決算過程中，需把每個步驟中產生的文檔以掃描件形式在系統中備檔，以便日后查詢。

2.2.2醫(yī)療設備電子檔案管理

每臺醫(yī)療設備都在系統中建立電子檔案，設備檔案信息包括：產品名稱、生產廠商、供貨單位、規(guī)格型號、產品數量、產品金額、設備序列號、安裝日期、驗收日期、保修期、計量周期、發(fā)票掃描件等。這些資料都在日后的管理工作中發(fā)揮重要的提示作用。

于此同時，系統要建立科室臺賬，每個科室的科主任及設備保管人可以隨時查閱本科室設備的基本情況。

2.2.3倉庫管理

包括設備及其附件的出、入庫管理、庫存管理、退庫、退貨、供應商管理、付款管理、轉移等。設備在出庫時，因為設備貼上專有條形碼，方便設備盤點和動態(tài)跟蹤。每月統計供應商當月設備購置金額，根據設備購置合同打印付款通知單給財務科，然后付款。每月形成出入庫報表。

2.2.4醫(yī)療設備資產管理

由醫(yī)院資產專管員負責，包括設備帳明細、轉移、調撥、削減、打印設備條碼、折舊、盤點、設備報廢。電子檔案管理、倉庫管理和資產管理是整個醫(yī)療設備信息化的基礎部分，詳細記錄了醫(yī)院設備的具體分布，建立較為完善的賬務信息資料。

2.2.5醫(yī)療設備三證管理

醫(yī)療設備采購、招標、管理的時候需要對設備的證照進行資質審查，并且設備證照需求貫徹了整個設備使用生命周期。我們采取的方法是，在完成人工證照審核后（醫(yī)療儀器廠商或經銷商的經營許可證、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療設備產品注冊證），就將證照掃描進系統，作為設備電子檔案附件管理。

2.2.6醫(yī)療設備維修管理

設備出現故障，由臨床科室在網上遞交申請，簡單描述故障情況，這樣方便設備維修部門對癥下藥。設備維修部門接到遞交申請后，派專人上門進行檢修。對維修費用問題，我們采取的是3000元以下設備管理部門自行審核，3000元以上由分管院長審核。每次維修結束后，維修工程師需在系統內填寫詳細的維修情況說明，包括故障設備名稱、故障內容、維修方式、維修周期、維修費用。這樣在日后的工作中既方便統計維修費用，又方便領導了解設備運行情況，在設備更新、報廢時做出合理決策。

2.2.7醫(yī)療設備PM保養(yǎng)及計量管理

在設備日常PM保養(yǎng)及設備定期計量工作中，可根據數據庫錄入的設備定期保養(yǎng)、計量周期時間信息，設置預報警功能，到期進行報警提示，避免了認為因素造成的漏保養(yǎng)和漏計量現象。

3 設備效益分析

如何準確得出每臺設備實際收入，是每個醫(yī)院領導層最為關心的問題之一。我院在做設備效益分析時采用的方法是，通過HIS、RIS、LIS、PACS系統做接口，設備收費代碼與設備做對應，抽取設備的工作量及收入。當然這中間也存在很多問題，首先實際工作量與實際收費金額沒法做到對應，因為里面牽涉到很多誤操作及人情操作等，我們采取的措施是給每臺設備5%的誤差率，當你的實際收費金額低于理論收費金額5%的時候，缺少的部分從相關科室當月獎金中扣除。其次很多設備的收費代碼相同，比如監(jiān)護儀、輸液泵等，我們采取的措施是均攤，一個科室當月輸液泵收入為1萬元，他有10臺輸液泵，那我們就均攤每臺輸液泵當月收益為1千元。再次就是設備使用耗材問題，我們采用月結及均攤并行模式，獨立設備，按月扣除其耗材領用成本；平臺設備，按月均攤扣除其耗材領用成本。最終我們效益分析公式是：單臺設備當月收入—當月耗材領用費用—當月設備維保費用—當月折舊費用=單臺設備當月實際收益。

使用設備效益分析軟件后，我們不但獲得比以往手工記錄更精確的收益數據，以供領導層在設備購置時做出正確決策，同時臨床科室在設備日常使用中更關注設備日常保養(yǎng)，設備正確操作規(guī)范及設備耗材領用的實際消耗。對醫(yī)院來說節(jié)約了不必要的損耗，對科室來說增加了自己的收入，這是雙贏的模式。

4 小結

醫(yī)院醫(yī)療設備信息化管理可以使設備管理的各個環(huán)節(jié)有機的結合到一起，通過信息化管理對設備查詢、統計、管理、質量和服務等各方面進行量化統計。目的是確保臨床應用質量和患者安全，提高醫(yī)院對醫(yī)療設備的管理效率和綜合效益。

醫(yī)療設備信息化管理是個復雜的系統工程，在實際使用中必定會發(fā)現各種各樣的問題，但是只要在實際工作中不斷地總結和改進，就一定能建立一套完善的醫(yī)院醫(yī)療設備管理系統，使醫(yī)療設備管理工作更加高效、精確、直觀。醫(yī)院醫(yī)療設備信息化管理在數字化醫(yī)院管理中正發(fā)揮著越來越大的作用。

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