·綜合研究·

五家渠市居民對(duì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

劉茜，徐雪雁，沈燕，董漢奎

摘要：[目的]了解新疆維吾爾自治區(qū)五家渠市18歲～59歲居民對(duì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知現(xiàn)狀、態(tài)度水平、服務(wù)需求及其影響因素，為進(jìn)一步開(kāi)展老年人家庭護(hù)理、提高老年人醫(yī)療保健服務(wù)提供理論依據(jù)。[方法]采用老年人家庭護(hù)理服務(wù)問(wèn)題認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)五家渠市軍墾路、人民路、青湖路3個(gè)街道的18歲～59歲居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]不同年齡、學(xué)歷、民族的居民對(duì)家庭護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)；對(duì)政府老年服務(wù)的期待較高，不同性別、學(xué)歷、民族、社區(qū)的居民對(duì)政府老年服務(wù)的期待情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；老年人需要的家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要是慢性病護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和健康指導(dǎo)。[結(jié)論]五家渠市大部分人對(duì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)認(rèn)知不夠全面，但對(duì)其有較大的需求，開(kāi)展老年人家庭護(hù)理服務(wù)應(yīng)有所側(cè)重。

關(guān)鍵詞：老年人；家庭護(hù)理；服務(wù)現(xiàn)狀；認(rèn)知；需求

中圖分類號(hào)：R473.2

基金項(xiàng)目：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：201113211。

作者簡(jiǎn)介：劉茜，副主任護(hù)師，單位：831300，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)五家渠市第六師醫(yī)院；徐雪雁、沈燕、董漢奎(通訊作者)單位：831300，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)五家渠市第六師醫(yī)院。

收稿日期：(2015-01-04；修回日期：2015-05-12)

Survey of cognition status quo of residents in Wujiaqu city on home care service for elderly

Liu Qian，Xu Xueyan，Shen Yan，et al(Sixth Division of Wujiaqu City of Xinjiang Production and Construction Corps，Xinjiang 831300 China)

AbstractObjective：To know about the cognitive status quo，level of attitude，service demand of residents in Wujiaqu city in Xinjiang Uygur autonomous region on home care services for the elderly and its influencing factors，so as to provide a theoretical basis for carrying out the elderly family nursing service and improving their health care.Methods：The cognitive questionnaire of home care services for elderly was used for a questionnaire survey of 18 years old to 59 years old residents conducted in Army Road,People Road，Green Lake Road 3 streets in Wujiaqu city.Results：There was statistically significant in cognitive status among different age，education level and ethnic residents for family care(P<0.05 or P<0.01).The government service for the aged expected higher.Compared with the expected situation differences on different gender elderly service government，education，national，community residents were statistically significant(P<0.01).Home care services for the elderly need for major chronic diseases，diet nursing care and health guidance.Conclusion:Most of people’s cognition in Wujiaqu City on home care service for elderly is not comprehensive.Howerver,there is a great demand for it.To carry out home care services for the elderly should be focused on.

Key wordselderly；home care；service status；cognition；demand

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類壽命不斷延長(zhǎng)，老齡化問(wèn)題已經(jīng)成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。目前，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.49億人，占總?cè)丝诘?1.3%，占全球老年人口的21.4%，居世界首位[1]。嚴(yán)峻的人口老齡化趨勢(shì)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療及社會(huì)服務(wù)、家庭服務(wù)等方面提出了更高的要求和挑戰(zhàn)[2]。近年來(lái)，我國(guó)大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極開(kāi)展社區(qū)老人的家庭護(hù)理服務(wù)研究，一方面滿足老年人在疾病困擾、心理寂寞等方面的健康照料需求；另一方面與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生資源相匹配[3]。但由于不同地區(qū)的地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)保障制度、文化教育水平、風(fēng)俗習(xí)慣等方面存在著明顯的差異，導(dǎo)致對(duì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)的理解側(cè)重點(diǎn)也不盡相同[4]。本研究針對(duì)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)五家渠市普通居民關(guān)于老年人家庭護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知現(xiàn)狀、接受程度及需求等情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，為五家渠市更好地開(kāi)展老年人家庭護(hù)理服務(wù)提供參考依據(jù)，也為進(jìn)一步貫徹我市全面合理的老年人養(yǎng)老與關(guān)懷政策提供借鑒。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取五家渠市軍墾路、青湖路、人民路3個(gè)街道6個(gè)社區(qū)的居民為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①五家渠市常住居民；②年齡18歲～59歲；③家中有老人需要照料；④語(yǔ)言表達(dá)流暢并知情同意配合者。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷6 500份，回收問(wèn)卷6 048份，回收率為93.0%。有效問(wèn)卷5 580份，有效率為92.3%。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具及方法課題組參考大量相關(guān)文獻(xiàn)，由本領(lǐng)域相關(guān)專家設(shè)計(jì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)認(rèn)知問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括個(gè)人基本信息及有關(guān)老年人家庭護(hù)理認(rèn)知問(wèn)題，涵蓋老年人家庭護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀、態(tài)度水平及服務(wù)需求3個(gè)維度。問(wèn)卷經(jīng)專家審核并進(jìn)行效度檢驗(yàn)，預(yù)調(diào)查顯示問(wèn)卷具有較好的信度，調(diào)查人員入戶面對(duì)面進(jìn)行正式調(diào)查。正式調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分類資料用相對(duì)數(shù)進(jìn)行描述，定性資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，進(jìn)一步多重比較采用Bonferroni檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)，進(jìn)一步多重比較采用 Nemenyi檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況調(diào)查對(duì)象共5 580人，其中男占40.3%，女占59.7%；年齡：18歲～29歲占26.6%，30歲～39歲占33.3%，40歲～49歲占27.3%，50歲～59歲占12.8%；學(xué)歷：初中以下占9.3%，初中占24.0%，高中/中專占37.0%，?？普?8.3%，本科占10.1%，碩士研究生及以上占1.3%；民族：漢族占88.3%，回族占6.3%，蒙古族占1.8 %，維吾爾族占1.8%，哈薩克族占1.1%；其他民族占0.7%；社區(qū)：軍墾路街道占48.2%，人民路街道占19.5%，青湖路街道占32.3%。

2.2居民對(duì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知現(xiàn)狀

2.2.1不同類別人群對(duì)老齡化社會(huì)的了解程度(見(jiàn)表1)

表1　不同類別人群對(duì)老齡化社會(huì)的了解程度　 %

2.2.2不同類別人群對(duì)家庭護(hù)理的了解程度(見(jiàn)表2)

表2　不同類別人群對(duì)家庭護(hù)理的了解程度　 %

2.3對(duì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)的態(tài)度水平態(tài)度是人們對(duì)事物的評(píng)價(jià)和行為傾向，調(diào)查結(jié)果顯示89.8%的家庭成員期待政府的老年服務(wù)，10.2%不期待政府的老年服務(wù)，可見(jiàn)目前大部分人對(duì)政府的老年服務(wù)期待較高。不同類別人群對(duì)政府老年服務(wù)的期待情況見(jiàn)表3。

表3　不同類別人群對(duì)政府老年服務(wù)的期待情況　 %

2.4居民對(duì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的需求調(diào)查結(jié)果表明，人群所期待的老年服務(wù)內(nèi)容包括：家庭衛(wèi)生清潔(44.1%)、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理(44.4%)、飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理(51.4%)、健康指導(dǎo)(47.4%)、專業(yè)技術(shù)護(hù)理(33.3%)、慢性病護(hù)理(53.6%)、心理咨詢(30.7%)、設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(41.1%)、增加文體活動(dòng)場(chǎng)所(42.3%)、經(jīng)濟(jì)援助(32.4%)?？梢?jiàn)，隨著居民經(jīng)濟(jì)條件的改善，生活水平逐漸提高后加大了對(duì)身體健康以及飲食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)注，更加注重老年人的生活質(zhì)量和慢性病防治。

3討論

3.1老年家庭護(hù)理現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)從20世紀(jì)80年代初以創(chuàng)建家庭病床為標(biāo)志，開(kāi)始發(fā)展家庭護(hù)理服務(wù)[5]，但由于受到政策、資金、人力條件的限制和廣大國(guó)民對(duì)老齡化社會(huì)及家庭護(hù)理認(rèn)識(shí)不夠，目前仍處于初級(jí)發(fā)展階段。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，老年人的養(yǎng)老服務(wù)已逐漸成為社會(huì)關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。趙國(guó)琴等[6]調(diào)查顯示，68.03%的老年病人希望有專業(yè)護(hù)士進(jìn)行家庭訪視，并且老年人的自理能力越低，對(duì)家庭護(hù)理需求程度越高。根據(jù)我國(guó)目前的基本國(guó)情，絕大多數(shù)的老年人需要在家庭中養(yǎng)老，從而產(chǎn)生了一系列有關(guān)老年人健康需求與生活質(zhì)量的家庭及社會(huì)問(wèn)題[7]。本調(diào)查結(jié)果顯示，五家渠市18歲～59歲人群對(duì)于老齡化社會(huì)和家庭護(hù)理服務(wù)有一定了解但并不全面，對(duì)老齡化社會(huì)和家庭護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知現(xiàn)狀與年齡、學(xué)歷、民族等情況有關(guān)。這可能是由于五家渠市相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)缺乏重視，對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)的宣傳和指導(dǎo)不足，以及社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容體系不健全等問(wèn)題所致。因此，面對(duì)我國(guó)老齡化人群的日益壯大，五家渠市相關(guān)機(jī)構(gòu)需要提高對(duì)老齡化化社會(huì)工作的重視，加大對(duì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的宣傳與指導(dǎo)，提高人群對(duì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知。

我國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)速度快及未富先老等特征，“4+2+1”家庭模式加重了家庭撫幼養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)[8]。本調(diào)查結(jié)果顯示，89.8%的人群期待政府的老年服務(wù)，尤其是女性對(duì)于老年服務(wù)期待較大，而男性、初中以下、維吾爾族、人民路街道居民對(duì)老年服務(wù)的期待較低。這可能是由于我國(guó)大部分家庭中男性主要忙于事業(yè)，照顧老人這些家庭瑣事主要由女性來(lái)承擔(dān)，這樣的家庭任務(wù)分配導(dǎo)致女性對(duì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)比較敏感，更加期待政府的老年人家庭護(hù)理服務(wù)，以減輕自己的生活壓力。根據(jù)我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，社會(huì)保障制度尚不健全，國(guó)家不可能投入大量資金設(shè)立眾多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)老人仍將留在家中養(yǎng)老[9]。因此，無(wú)論對(duì)老年人自身還是對(duì)照顧者來(lái)說(shuō)，都需要醫(yī)療、社區(qū)等方面的支持和幫助。

3．2家庭護(hù)理服務(wù)家庭護(hù)理指為在家中患病的個(gè)體提供基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[10]。家庭護(hù)理有專業(yè)護(hù)理與非專業(yè)護(hù)理之分,專業(yè)的家庭護(hù)理是社區(qū)保健和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為處于健康或疾病狀態(tài)的家庭成員提供包括護(hù)理程序在內(nèi)的一系列服務(wù)；非專業(yè)的家庭護(hù)理是一種家人或朋友的照護(hù)或輔助行為，其方法主要來(lái)源于醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)或是科普書籍[7]。家庭護(hù)理的內(nèi)容國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)定，因個(gè)體、家庭、社區(qū)和醫(yī)院的不同，各地區(qū)家庭護(hù)理的內(nèi)容也不同。曾友燕等[11]在研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，最終確定31項(xiàng)老年人家庭護(hù)理項(xiàng)目。在我國(guó)，家庭護(hù)理的主要人群是老年人，他們希望醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入家庭解決健康的實(shí)際問(wèn)題，因?yàn)榇蟛糠掷夏耆硕蓟加新约膊?，家庭護(hù)理既能滿足老年人的醫(yī)療要求，又能降低老年人的醫(yī)療費(fèi)用，而且家庭環(huán)境也使老年人有一個(gè)良好的治療心理。所以老年家庭護(hù)理是老年人突出的需求，實(shí)施老年家庭護(hù)理十分必要。

3．3老年家庭護(hù)理的需求及建議在老年人家庭護(hù)理研究中，老年家庭護(hù)理需求現(xiàn)狀調(diào)查占有很大比例。曾友燕等[12]研究發(fā)現(xiàn)，81.2%的老年人有家庭護(hù)理服務(wù)需求，老年人最需要的家庭服務(wù)包括健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、預(yù)防保健等。本課題調(diào)查老年人家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容需求結(jié)果與其相似，即老年人家庭護(hù)理服務(wù)集中在慢性疾病護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和健康指導(dǎo)，老年人更注重生活質(zhì)量的提高。因此，政府在實(shí)施老年人家庭護(hù)理服務(wù)過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行慢性疾病護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和健康指導(dǎo)，但是也不能一概而論，在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)根據(jù)不同人群的需求提供針對(duì)性的服務(wù)，這樣才能更好地滿足老年人家庭護(hù)理服務(wù)的需求，提高家庭護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。要想切實(shí)開(kāi)展老年人家庭護(hù)理服務(wù)，需要政府的科學(xué)指導(dǎo)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，加大老年人家庭護(hù)理服務(wù)的宣傳力度，對(duì)不同人群特征應(yīng)有所側(cè)重地開(kāi)展老年人家庭護(hù)理服務(wù)。針對(duì)老年人家庭護(hù)理問(wèn)題以及我市情況，建議：①加強(qiáng)宣傳與指導(dǎo)，提高人群對(duì)老年人家庭護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加大家庭護(hù)理服務(wù)的宣傳力度，關(guān)心老年人生活質(zhì)量及需求，提高全民家庭護(hù)理服務(wù)意識(shí)，使人們從心理上接受家庭護(hù)理，對(duì)其產(chǎn)生積極心態(tài)和信任，愿意支持和接受老年人家庭護(hù)理服務(wù)的全面開(kāi)展。②爭(zhēng)取政府支持，制定適合五家渠市家庭護(hù)理發(fā)展的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制等相關(guān)政策和法規(guī)，使老年人家庭護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、法制化。如政府統(tǒng)一制定合理的家庭護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)要求等，并嚴(yán)格依法執(zhí)行，從而保護(hù)老年人和服務(wù)人員的權(quán)益，避免不必要的糾紛，使家庭護(hù)理服務(wù)在我市健康的開(kāi)展。③加大培訓(xùn)力度，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，提高綜合素質(zhì)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)注重護(hù)理人員的全面培養(yǎng)，定期組織進(jìn)行家庭護(hù)理服務(wù)的知識(shí)講座與技能培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)能力。在家庭服務(wù)中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年人的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的服務(wù)，逐步建立疾病護(hù)理、預(yù)防保健、生活照顧為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，既要促進(jìn)老年人的身體健康，又要注意提高其生活質(zhì)量，從而更好地為老年人提供優(yōu)質(zhì)的家庭護(hù)理服務(wù)。

4結(jié)論

通過(guò)分析五家渠市不同人群對(duì)于老年人家庭護(hù)理服務(wù)認(rèn)知現(xiàn)狀、態(tài)度水平和服務(wù)需求等情況發(fā)現(xiàn)，人群對(duì)老齡化社會(huì)及家庭護(hù)理服務(wù)認(rèn)知有一定了解但并不全面，且不同人群對(duì)老齡化社會(huì)及家庭護(hù)理服務(wù)的了解程度不同；女性對(duì)政府老年服務(wù)的期待較高；目前人們需求的家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要是疾病護(hù)理、預(yù)防保健、生活照顧、飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和健康指導(dǎo)等，更注重生活質(zhì)量的提高。根據(jù)五家渠市經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，就近建設(shè)敬老院、康復(fù)院、老年服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、老年活動(dòng)中心等機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員及護(hù)工，為老年人提供集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、娛樂(lè)、健康教育等為一體的綜合性服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)老有所醫(yī)。這將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。

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(本文編輯張建華)

參考文獻(xiàn)著錄細(xì)則

主要責(zé)任者是指對(duì)文獻(xiàn)的知識(shí)內(nèi)容或藝術(shù)內(nèi)容負(fù)主要責(zé)任的個(gè)人或團(tuán)體。主要責(zé)任者包括著者、專利申請(qǐng)者或?qū)＠姓咭约皡R編本的編者等。

(1)個(gè)人著者采用姓在前名在后的著錄形式。歐美著者的名可以用縮寫字母，在縮寫名后省略縮寫點(diǎn)。歐美著者的中譯名可以只著錄姓，同姓不同名的歐美著者，中譯名不僅要著錄其姓，還需著錄其名，用漢語(yǔ)拼音書寫的中國(guó)著者姓名不得縮寫。

例1：1李時(shí)珍(原題：李時(shí)珍)

2Einstein A(原題:Albert Einstein)

3韋杰(原題：伏爾特·韋杰)

(2)著作方式相同的責(zé)任者不超過(guò)3個(gè)時(shí)，可全部照錄。責(zé)任者超過(guò)3個(gè)時(shí)，只著錄前3個(gè)責(zé)任者，其后加“，等”字或者其他與之相應(yīng)的字。

例：1馬克思，恩格斯

2Yelland RL,Jones SC,Eaxton KS,etal.

(3)無(wú)責(zé)任或者責(zé)任者情況不明的文獻(xiàn)，“主要責(zé)任者”項(xiàng)應(yīng)注明“佚名”或者其他與之相同的詞。凡采用順序編碼制排列的參考文獻(xiàn)可省略此項(xiàng)，直接著錄題名。

《護(hù)理研究》編輯部