一種用于加壓快速輸液的可排氣自動止液滴管設(shè)計及應(yīng)用研究

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羅小平,金雁,徐曙光,楊維澤,梁愛群,李斌飛

關(guān)鍵詞:加壓輸液;空氣栓塞;輸液氣泡;輸液滴管

中圖分類號：R472.9

基金項目2014中山市科技計劃項目，編號：2014A1FC032。

作者簡介羅小平,主管護(hù)師,本科,單位:528403,中山市人民醫(yī)院;金雁、徐曙光、楊維澤、梁愛群、李斌飛單位:528403,中山市人民醫(yī)院。

收稿日期:(2015-03-09;修回日期:2015-11-07)

輸液器是一種重要的醫(yī)療器材,輸液滴管是輸液器重要的組成部分。加壓輸液是臨床搶救失血性休克病人的常用急救措施?，F(xiàn)有的輸液器用于加壓輸液存在如下缺陷:當(dāng)液體快要滴完時,醫(yī)務(wù)人員需要特別留意,以免空氣被壓入血管發(fā)生空氣栓塞;再者,滴管的下部為液體,滴管的上部為空氣,一般可通過觀察滴管內(nèi)液滴的滴速來判斷液體流入人體的速度,但在加壓輸液時,滴管內(nèi)的液面會增高,常常浸沒入液口,致使無法通過觀察液滴來判斷液體是否在流動;另外,當(dāng)?shù)喂軆?nèi)由于各種原因混入太多空氣時,排除不便,存在安全隱患。目前市場上可見的在輸液結(jié)束時可自動止液的輸液器,只適用于重力輸液,不適用于加壓輸液。本設(shè)計利用磁力、浮力、重力之間的相互作用來控制輸液過程,為臨床提供了一種可在加壓狀態(tài)下空氣進(jìn)入時自動停止輸液、便于觀察流速、便于排除空氣的輸液滴管。經(jīng)反復(fù)模擬人體試驗,效果良好。現(xiàn)報告如下。

1材料與結(jié)構(gòu)

1.1材料滴管材料采用國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的輸液器材料,無毒、無害。

1.2結(jié)構(gòu)一種用于加壓快速輸液的可排氣自動止液滴管,包括入液管、彩色旋球(含軸)、止液裝置(由浮漂、連桿、鋼珠、環(huán)形磁鐵組成)、排氣裝置(由穿刺針、橡皮套、彈性構(gòu)件組成)、出液管及止液夾。制作應(yīng)滿足以下條件:浮漂的浮力大于浮漂、連桿、鋼珠的重力和環(huán)形磁鐵對鋼珠磁力的合力;同時,環(huán)形磁鐵對鋼珠的磁力大于浮漂、連桿、鋼珠的重力之和。見圖1。

1)獲兩項國家實用新型專利證書，專利號：2013 2 0547683.3；2013 2 0547708.x。

1—入液管；2—彩色旋球；3—浮漂；4—連桿；5—鋼珠；6—環(huán)形磁鐵；

2使用方法

2.1可見流速液體流動就會帶動彩色旋球轉(zhuǎn)動,通過觀察旋球轉(zhuǎn)速就可大致判斷液體流速。

2.2自動止液輸液過程中,當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面較高時,浮球產(chǎn)生的浮力將鋼珠和環(huán)形磁鐵分開,液體進(jìn)入出液管;當(dāng)液面降低后,浮力減小,鋼珠下降堵住出液口,輸液自動停止。又由于環(huán)形磁鐵對鋼珠的磁力大于浮漂、連桿、鋼珠的重力之和,所以在輸液過程中,即便由于晃動,造成輸液滴管傾斜或倒置時,環(huán)形磁鐵與鋼珠也能牢牢吸附在一起,堵住出液口,避免空氣被壓入人體,特別適用于戰(zhàn)地加壓輸液。

2.3可控排氣一般情況下,不需要排氣時,穿刺針下端被橡膠針套包裹住,滴管內(nèi)外空氣不連通,當(dāng)需要排出空氣時,按下彈性構(gòu)件,穿刺針扎破橡膠針套,即可實現(xiàn)排氣。

3應(yīng)用效果

筆者以百特公司生產(chǎn)的袋裝500 mL生理鹽水做模擬試驗。測量結(jié)果顯示,該公司生產(chǎn)的500 mL生理鹽水,每袋包裝內(nèi)含空氣量11.5 mL～20.6 mL。采用哈娜好公司生產(chǎn)的一次性使用普通輸液器和一次性使用精密輸液器(可自動過濾氣泡型),與本設(shè)計做對照試驗。采用搶救常用的16號針頭為液體流出端。加壓150 kPa壓力下,行空氣注入試驗,普通輸液器滴完500 mL液體耗時125 s,精密輸液器滴完500 mL液體耗時213 s。試驗結(jié)果還顯示,加壓150 kPa壓力下,行空氣注入試驗,普通輸液器和精密輸液器都會有大量空氣進(jìn)入人體模型,尤其當(dāng)精密輸液器的過濾膜濕透后,其排氣功能會完全消失。

本設(shè)計在普通輸液器基礎(chǔ)上改裝而成,故液體排空耗時與普通輸液器相同,快于精密輸液器;但卻可完全避免普通輸液器和精密輸液器共同存在的加壓狀態(tài)下的空氣進(jìn)入問題。

4討論

4.1一次性使用輸液器現(xiàn)狀隨著技術(shù)的進(jìn)步,目前市場上的一次性使用精密過濾輸液器很多已可以很好的自動止液、自動排氣和過濾藥液,輸液氣泡進(jìn)入人體的風(fēng)險已大大減少。但是,這些精密輸液器都只適用于重力輸液,不適用于搶救大量失血病人時的加壓快速輸液。使用這些精密輸液器,在加壓狀態(tài)下,病人發(fā)生空氣栓塞的風(fēng)險依然存在。同時,這些輸液器幾乎都沒有防倒置功能,即在加壓和滴管倒置狀態(tài)下,空氣更易進(jìn)入人體,導(dǎo)致嚴(yán)重后果(尤其不適用于野戰(zhàn)狀態(tài)下的戰(zhàn)地快速補液)。

4.2本設(shè)計的優(yōu)點目前市場上現(xiàn)有的自排氣精密過濾輸液器因其過濾網(wǎng)膜的透過率有限,故只能緩慢濾除輸液氣泡,且只適用于重力輸液,不適用于攜帶大量氣泡的加壓、快速輸液,不能滿足臨床搶救需要。另外,現(xiàn)有的自排氣精密過濾輸液器過濾網(wǎng)膜在用于輸血時會發(fā)生堵管,導(dǎo)致輸注不暢,也不適用于搶救。而本設(shè)計適用于攜帶大量氣泡的加壓、快速輸液或輸血,并且加壓輸注過程不需護(hù)士持續(xù)關(guān)注輸液空氣,具有很好的臨床應(yīng)用價值。輸液速度0 mL/h～10 000 mL/h可調(diào)。本設(shè)計能防止空氣進(jìn)入病人體內(nèi)。當(dāng)?shù)喂軆?nèi)空氣較多時,可自動停止輸液,阻止空氣進(jìn)入出液管,即便滴管被意外倒置時,在磁鐵吸力和浮漂浮力的作用下,空氣也無法進(jìn)入人體,同時人體血液也不會反流入輸液管。本設(shè)計可在排氣完成后自動恢復(fù)輸液。本設(shè)計排氣操作簡單,其排氣方式不同于傳統(tǒng)排氣方法,避免向下經(jīng)針頭連接處排氣,造成藥液浪費。改變傳統(tǒng)輸液排氣操作流程,排氣時不需倒置滴管或折疊滴管下端輸液管擠壓滴管,使輸液排氣操作更簡單、更安全。本設(shè)計的彈性套結(jié)構(gòu)能防止滴管內(nèi)的液體進(jìn)入排氣管內(nèi)造成藥液浪費和影響排氣。本設(shè)計能在加壓輸液入液口浸沒在液面以下時,通過彩色旋球輕松地判斷液體流動及流速快慢。入液口下方的斜面設(shè)計能減少液體進(jìn)入滴管時液滴直接滴于液面,產(chǎn)生大小不等的撞擊氣泡。本設(shè)計還適用于加溫輸液時,加溫管內(nèi)產(chǎn)生的無法上排的大量氣泡排除，減輕病人對輸液氣泡及輸液管回血的恐懼,使其有安全感,減少護(hù)患糾紛。本設(shè)計不會增加輸液過程中的排氣次數(shù),且會明顯節(jié)約排氣耗時,減輕護(hù)士的工作量。本設(shè)計結(jié)構(gòu)簡單,完全采用物理原理,加壓無需輸液泵等電子設(shè)備,使用加壓袋即可實現(xiàn)加壓輸液,使用方便,市場前景好。

4.3爭鳴與展望現(xiàn)在稀土永磁材料已廣泛用于磁療項鏈、磁針、磁保健耳飾、健身磁手鐲、磁水杯、磁貼敷、磁性木梳、磁護(hù)膝、磁護(hù)肩、磁腰帶、磁性按摩器等磁療產(chǎn)品,具有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、止癢、降壓、止瀉等作用。已知的報道中,甘文科等[1]的研究表明磁場對兔化療性靜脈炎的治療效果明顯;羅二平等[2-5]的研究表明，磁場對改善組織微循環(huán)、降低血液黏度、抗炎抗氧化、加速創(chuàng)傷愈合修復(fù)等有積極作用;李家一等[6，7]研究了磁化支架在心臟及膽道疾病病人中的應(yīng)用效果,其治療效果均優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法;目前,磁鐵已廣泛應(yīng)用體外循環(huán)離心血泵[8,9]等。這些研究和應(yīng)用都間接證明本設(shè)計中環(huán)形磁鐵的應(yīng)用是可行的,但磁化輸液對人體的作用及影響仍然有待進(jìn)一步研究,可能具有一定的生物學(xué)治療作用。

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(本文編輯孫玉梅)