長(zhǎng)沙市養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度及其影響因素分析
袁群,曹伏明,陳燕,張銀華
摘要:[目的] 了解長(zhǎng)沙市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度及其影響因素。[方法]采用便利抽樣方法,應(yīng)用中文版老年人態(tài)度量表及自編一般問(wèn)卷對(duì)長(zhǎng)沙市112名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]共回收有效問(wèn)卷102份,養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度總分為(111.66±15.74)分,態(tài)度輕度偏向于積極,單因素分析得出培訓(xùn)情況、婚姻狀況、子女情況、職稱(chēng)、學(xué)歷、工資收入、工作年限為影響?zhàn)B老護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度的影響因素,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),逐步回歸分析得出培訓(xùn)情況、婚姻狀況及職稱(chēng)為對(duì)老年人態(tài)度的危險(xiǎn)因素。[結(jié)論]養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度處于輕度積極水平,應(yīng)根據(jù)相關(guān)影響因素?cái)M定相應(yīng)的措施,提高其對(duì)老年人積極態(tài)度的水平,從而提高老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老機(jī)構(gòu);護(hù)理員;態(tài)度;影響因素;老年人
中圖分類(lèi)號(hào):R473.59
基金項(xiàng)目湖南省教育科學(xué)“十二五”重點(diǎn)資助課題,編號(hào):XJK014AZY008。
作者簡(jiǎn)介袁群,講師,碩士研究生,單位:410208,湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;曹伏明單位:410100,長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院;陳燕、張銀華(通訊作者)單位:410208,湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。
收稿日期:(2015-04-27;修回日期:2015-11-19)
Analysis of attitudes of pension nurses to the aged in Changsha city and its influencing factors
Yuan Qun,Cao Fuming,Chen Yan,et al(Nursing College of Hunan University of Chinese Medicine, Hunan 410208 China)
AbstractObjective:To know about the attitudes of pension nurses to the aged in pensions in Changsha City and its inflnencing factors.Methods:A total of 112 pension nurses were surveyed by using convenient sampling method and Kogan’s older person’s scale(KAOP) and self-designed general questionnaire in Changsha city.Results:Totally 102 valid questionnaires were collected.The total attitude score of pension nurses to the aged was(111.66±15.74),and the attitude was at the mild positive level.Single factor analysis showed that the training situation,marital status,children,title,education level,salary income,working age were the influencing factors of the attitude of pension nurses to the aged.The difference was statistically significant(P<0.05).Stepwise regression analysis showed that the training status,marital status and professional title were the risk factors of to attitudes of pension nurses to the aged.Conclusion:The attitudes of pension nurses to the aged was at the mild positive level.The corresponding measures should be prepared according to the influencing factors,so as to improve their positive attitude level to the aged,and then to improve the quality of aged care service.
Key wordspension institutions;nursing personnel;attitudes;influencing factors;the aged
人口老齡化在我國(guó)已成為倍受關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題,隨著老年人口的增多,伴隨而來(lái)的對(duì)老年人照顧服務(wù)的需求也與日俱增,養(yǎng)老護(hù)理員作為老年人健康、生活服務(wù)提供的主體,在老年人的健康促進(jìn)、康復(fù)及生活照料中發(fā)揮著重要的作用。以往有研究表明,護(hù)理員對(duì)老年人所持態(tài)度會(huì)影響老年護(hù)理質(zhì)量及其服務(wù)表現(xiàn)[1,2],正向態(tài)度能促進(jìn)對(duì)老年人照顧行為及服務(wù)方式,負(fù)向態(tài)度將給老年護(hù)理帶來(lái)極大的危害[3]。而作
為養(yǎng)老護(hù)理的主體——養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度如何?相關(guān)研究并不多見(jiàn)。本研究旨在了解養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度,分析其影響因素,進(jìn)而為培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員,改善服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象采用方便抽樣法,以2014年11月經(jīng)湖南某職業(yè)培訓(xùn)公司與本校護(hù)理學(xué)院共同舉辦的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班學(xué)員為研究對(duì)象。所有學(xué)員均來(lái)自于長(zhǎng)沙市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu),并正從事養(yǎng)老護(hù)理工作。納入標(biāo)準(zhǔn):①直接負(fù)責(zé)照護(hù)老年人的護(hù)理員;②在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從事養(yǎng)老護(hù)理工作>6個(gè)月;③自愿參與本研究。
1.2方法
1.2.1問(wèn)卷設(shè)計(jì)一般資料包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、工資待遇等。對(duì)老年人態(tài)度量表采用Kogan態(tài)度量表,該量表由Kogan 于1961年設(shè)計(jì)。用來(lái)測(cè)量護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度傾向和刻板印象程度,該量表由國(guó)內(nèi)學(xué)者趙思宇等[4]翻譯并修訂成中文版老年人態(tài)度量表(KAOP),用來(lái)測(cè)量養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度,具有良好的信效度,Cronbach’s α系數(shù)為0.85,重測(cè)系數(shù)為0.83,內(nèi)容效度為0.92。量表共32個(gè)條目,由16個(gè)正向態(tài)度(KAPO+)條目和與之相匹配的16個(gè)負(fù)向態(tài)度(KAOP-)條目構(gòu)成,采用Likert 6級(jí)評(píng)分法,從非常不同意、不同意、有點(diǎn)不同意、有點(diǎn)同意、同意到非常同意,正向分?jǐn)?shù)分別計(jì)1分、2分、3分、4分、5分、6分,負(fù)向分?jǐn)?shù)則采用反向計(jì)分,得分為32分~192分,96分為中立,>96分表示態(tài)度正向,得分越高態(tài)度越正向,反之,得分越低態(tài)度越負(fù)向。
1.2.2調(diào)查方法本研究采取匿名調(diào)查,研究對(duì)象在知情同意的前提下,由調(diào)查者直接將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給研究對(duì)象,采取統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ),由被調(diào)查者自行填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收回。
2結(jié)果
2.1養(yǎng)老護(hù)理員的一般資料及對(duì)老年人的態(tài)度評(píng)分本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷112份,剔除不合格問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷102份,有效回收率為91.1%。其中男21人,女81人;年齡22歲~56歲(37.20歲±8.24歲);中專(zhuān)及以下61人(59.8%),專(zhuān)科29人(28.4%),本科12人(11.8%);初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員88人(86.3%),中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員14人(13.7%);工作年限1年~30年(4.33年±2.91年);工作待遇每月800元~3 200元(1 512元±434.6元)。養(yǎng)老護(hù)理員的老年人態(tài)度總分為(111.66±15.74)分,偏見(jiàn)態(tài)度分量表得分為(54.34±10.50)分,欣賞態(tài)度分量表得分為(57.42±11.12)分,其中86.1%的調(diào)查對(duì)象量表總分高于平均水平,有近60%的人員總分分布在100分~120分,態(tài)度總體得分近似正態(tài)分布。
2.2養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度的單因素分析不同性別、婚姻狀況、子女情況、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、學(xué)歷等的老年人態(tài)度得分方差不齊,故比較不同性別、婚姻狀況、子女情況、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、培訓(xùn)狀況對(duì)老年人態(tài)度總分的差異采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn);比較不同學(xué)歷、年齡段、月收入水平、老人情況等對(duì)老年人態(tài)度總分的差異采用Kruskal-WallisH檢驗(yàn),結(jié)果顯示參加過(guò)培訓(xùn)、已婚、有孩子、職稱(chēng)高、學(xué)歷高、工作收入高及工作時(shí)間短的養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度要更為積極,且統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度的綜合因素分析將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的培訓(xùn)情況(X1)、婚姻狀況(X2)、子女情況(X3)、職稱(chēng)(X4)、學(xué)歷(X5)、工資收入(X6)和工作年限(X7)7個(gè)指標(biāo)作為自變量,養(yǎng)老護(hù)理人員對(duì)老年人態(tài)度總分為應(yīng)變量,一起引入回歸方程,采用逐步回歸分析(α入=0.05,α出=0.10),結(jié)果顯示:培訓(xùn)情況(X1)、婚姻狀況(X2)、職稱(chēng)(X4)3個(gè)因素進(jìn)入回歸方程(見(jiàn)表1),復(fù)相關(guān)系數(shù)(R)=0.417,決定系數(shù)(R2)=0.174,校正后決定系數(shù)為0.146,即能用該3個(gè)自變量解釋總變異的14.6%。
表1 養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度總分的多因素分析
3討論
3.1養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)特定社會(huì)客體以一定方式作出反應(yīng)時(shí)所持有的正向或負(fù)向的評(píng)價(jià)性?xún)?nèi)部心理傾向[5]。有研究認(rèn)為,行為是判斷、決策、明顯的行為序列過(guò)程,是潛在的態(tài)度表達(dá)[6]。本次調(diào)查的102名養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度得分為(111.66±15.74)分,高于96分的中立標(biāo)準(zhǔn),有高達(dá)86.1%的養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度量表總分高于平均水平,該結(jié)果略高于趙思宇[7]的調(diào)查結(jié)果(98.08分±13.91分),僅有45.3%的養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度量表總分高于平均水平。這可能與參與本次調(diào)查的人員正處于養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)階段有關(guān),有研究表明老化知識(shí)水平與護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度呈正相關(guān)[8]。但從整體分布情況來(lái)看,有近60%的人員總分分布在100分~120分,可見(jiàn)絕大部分人表現(xiàn)為輕度偏向的積極,這與劉云娥等[9]的研究結(jié)果相似,但兩者都能反映一定的問(wèn)題,那就是不論是護(hù)士還是養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度都仍然只是輕度積極的水平,因此,采取相應(yīng)的干預(yù)措施力爭(zhēng)提高為老年人提供服務(wù)人群的態(tài)度水平仍然是需要努力的方向。
3.2養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度的多因素分析本研究通過(guò)單因素分析將有影響的因素納入逐步回歸分析,探討各因素之間的影響大小及方式,最終納入回歸方程的僅有職稱(chēng)、培訓(xùn)及婚姻狀態(tài)3個(gè)因素。
3.2.1培訓(xùn)對(duì)老年人態(tài)度的影響Logistic回歸分析表明護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度綜合影響因素分析中是否參加過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)位居第一,這可能與通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等措施可增進(jìn)對(duì)老年人的認(rèn)識(shí),從而使其對(duì)老年人的態(tài)度更趨積極[8]。這也進(jìn)一步表明知識(shí)對(duì)態(tài)度的影響,從而也為今后改善養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度的措施提供了依據(jù),應(yīng)該多加強(qiáng)相關(guān)的培訓(xùn),提高養(yǎng)老護(hù)理員知識(shí)水平。
3.2.2職稱(chēng)對(duì)老年人態(tài)度的影響有關(guān)職稱(chēng)是否對(duì)老年人態(tài)度產(chǎn)生影響及如何影響尚存在爭(zhēng)議。有研究表明護(hù)士和護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7],而劉云娥[2]的調(diào)研中則發(fā)現(xiàn)在英國(guó)護(hù)理人員中職稱(chēng)越高,對(duì)老年人的態(tài)度越積極,這可能與其在工作中的自主性高,對(duì)服務(wù)對(duì)象態(tài)度更為積極有關(guān)。本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理員比護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度更趨積極,這可能與目前我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多元性較差,對(duì)入住老年人的照顧多集中在生活照料等方面,護(hù)士與護(hù)理員職級(jí)差異不大,自主性方面并不突出,但在老年人的日常生活照顧中護(hù)理員承擔(dān)了絕大部分,從而可能有更多的機(jī)會(huì)接觸居住身份的老年人,從而更具積極的態(tài)度。盡管可能會(huì)因職稱(chēng)高低而存在知識(shí)水平或接受相關(guān)理論學(xué)習(xí)之間差異,但所學(xué)知識(shí)還是要付諸行動(dòng),在行動(dòng)中得到檢驗(yàn),甚至通過(guò)實(shí)踐可能會(huì)獲得書(shū)本當(dāng)中無(wú)法獲取的知識(shí),并能有利于護(hù)理員與服務(wù)老人之間的交流與溝通,從而使其對(duì)老年人的態(tài)度更趨積極。
3.2.3婚姻狀況對(duì)老年人態(tài)度的影響有研究認(rèn)為,在婚與否的護(hù)理員對(duì)老年人態(tài)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2,7];但也有研究認(rèn)為,已婚的醫(yī)護(hù)人員會(huì)基于時(shí)間而使工作家庭沖突略高,降低工作滿(mǎn)意度,從而影響對(duì)被服務(wù)對(duì)象的態(tài)度和行為[10]。但本研究結(jié)果顯示,已婚的養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度更趨積極,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這可能與我國(guó)文化傳統(tǒng)有關(guān),深受儒家禮治思想的影響,具備完整孝道思想,而在婚姻倫理中,“孝”占據(jù)著絕對(duì)的地位,其中“孝”很大一部分是針對(duì)長(zhǎng)者[11],在儒家思想的深度影響下,婚姻在一定程度上更體現(xiàn)了一種責(zé)任,尊敬老人、侍奉父母、與老人同住等,都有利于與老年人的溝通、交流與照護(hù),因此在一定程度上已婚的養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度更趨積極。也正是在這種思想與生活實(shí)踐中,使其增加對(duì)老年人的認(rèn)識(shí),提高對(duì)老年人的積極的態(tài)度。
綜上所述,養(yǎng)老已成為一個(gè)世界性的問(wèn)題,如何使居住在機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人身心得到更好的照護(hù),如何提高養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的正向態(tài)度水平也成了一個(gè)刻不容緩的問(wèn)題。以往有研究表明提高專(zhuān)業(yè)人員對(duì)老化知識(shí)及態(tài)度的評(píng)分,是提高老年服務(wù)質(zhì)量的有效方法[12],但本研究發(fā)現(xiàn)職稱(chēng)、婚姻及培訓(xùn)等因素都在不同程度上影響著養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的態(tài)度。因此,應(yīng)根據(jù)其影響因素制定相關(guān)措施,并針對(duì)性地開(kāi)展培訓(xùn),提高養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人的正向態(tài)度,從而使其能以積極的心態(tài)投入到養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)事業(yè)中,提供高水平的服務(wù)。但值得一提的是有些因素的影響作用還需進(jìn)一步驗(yàn)證,本研究也存在一定的不足,參與調(diào)研的樣本量相對(duì)有限,今后需要擴(kuò)大樣本量進(jìn)行更深入的研究。
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(本文編輯孫玉梅)