余 萌

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美容醫(yī)學整體學科建設(shè)的歷史新起點
----讀《中國美容整形外科雜志》2014年第2期“學科建設(shè)”專欄三文有感

余 萌

美容醫(yī)學； 整形外科； 學科發(fā)展

《中國美容整形外科雜志》2014年第2期“學科建設(shè)”專欄發(fā)表了《美容醫(yī)學學科體系的創(chuàng)建：美容醫(yī)師中國夢的實現(xiàn)》[1]，同期轉(zhuǎn)載了《醫(yī)學整合的典范 學科建設(shè)的成果----將“美容醫(yī)學學科”納入〈學科分類與代碼〉的建議》和《中外美容醫(yī)學“整體學科”理念不謀而合----“為什么應該培育核心?？圃诿廊葆t(yī)學領(lǐng)域的協(xié)作？”一文有感》[2-3]這3篇論文(以下簡稱“3文”)緊密圍繞“美容醫(yī)學學科建設(shè)”這個主題，從不同角度探討對比、建言獻策，將其并列發(fā)表在一個權(quán)威期刊的同一期，有著重要的意義和影響。

首先，“3文”從不同角度闡述了美容醫(yī)學學科界定的依據(jù)、把握的原則、學科的邏輯關(guān)系、學科發(fā)展的趨勢和方向，以及應遵循的學科發(fā)展規(guī)律，并在國際比較性研究中論證了當代中國美容醫(yī)學整體學科理念和實踐的領(lǐng)先地位，同時借鑒了美國同學科、同行業(yè)對學科發(fā)展中存在問題的解決之道。其次，“3文”揭示了美容醫(yī)學整體學科中各分支學科的共同特征，明確了美容醫(yī)學是一門獨立的醫(yī)學應用學科及其發(fā)展趨勢，并在新的歷史高度、總結(jié)性的提出了當前學科發(fā)展的“4-7目標”：即將美容醫(yī)學學科建設(shè)成為繼臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學之后的第4醫(yī)學，并使其成為國家學科標準《學科分類與代碼(GB/T13745-2009)》里醫(yī)學門類下的第7個一級學科(現(xiàn)有6個一級學科為基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和衛(wèi)生學、軍事醫(yī)學、藥學、中醫(yī)學與中藥學)。

“4-7目標”是我國美容醫(yī)學學科發(fā)展的歷史新起點，它的實現(xiàn)是以我國美容醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展形成的巨大社會行業(yè)體量為基礎(chǔ)的。公開資料顯示，如今的中國醫(yī)療美容行業(yè)規(guī)模已穩(wěn)居世界第一。2014年全國在衛(wèi)生行政部門注冊的正規(guī)醫(yī)療美容機構(gòu)超過8000余家；2009年全國整形美容行業(yè)從業(yè)人員為20余萬人、2012為60余萬人、2013年達到76萬余人；2010年全國整形美容消費人數(shù)370余萬，2015年預計將達到740余萬，而全國醫(yī)療美容潛在消費人群預估達到9000多萬；2011年全國整形美容市場產(chǎn)值3490億元、2012年4018億元、2013年4635億元、2014年5350億元；全國醫(yī)療美容行業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈規(guī)模和手術(shù)量的年增速都超過20%，中國整形美容行業(yè)已經(jīng)成為與房地產(chǎn)、汽車、旅游并列的第四大服務業(yè)。

“4-7目標”是我國美容醫(yī)學學科發(fā)展的歷史新節(jié)點，它的實現(xiàn)是我國美容醫(yī)學學科建設(shè)量變累積的質(zhì)變突破和歷史必然?；仡檶W科建設(shè)歷程，那些曾經(jīng)的重要節(jié)點與歷史事件是值得我們銘記的。如1981-1985年，《淺談醫(yī)務美》《醫(yī)學對美的追求》等醫(yī)學與美的探討性論文陸續(xù)發(fā)表；1984年全國首家美容外科醫(yī)院----國防科工委黃寺美容外科醫(yī)院成立；1985年上海九院舉辦了首個美容外科進修班；1986年衛(wèi)生部“全國衛(wèi)生管理教學協(xié)作會議”將《醫(yī)學美學》列為該專業(yè)教材之一；1988年，邱琳枝和彭慶星的《醫(yī)學美學》、王大枚和夏兆驥的《美容外科簡明手術(shù)學》、高景恒的《實用美容手術(shù)》出版；1990年，張滌生、趙平萍的《實用美容外科學》、宋儒耀和方彰林的《美容整形外科學》出版；同年，“中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會”成立、國內(nèi)首份美容醫(yī)學雜志《實用美容整形外科雜志》(沈陽)創(chuàng)刊；1992年《中國美容醫(yī)學》雜志(西安)創(chuàng)辦；孫廉的《美學與口腔醫(yī)學美學》出版；1993年何倫的《美容大詞典》出版；同年，宜春醫(yī)學院、大連醫(yī)學院等4高校率先創(chuàng)辦“美容醫(yī)學專業(yè)”(至今已有30余所高校開辦美容醫(yī)學及相關(guān)專業(yè))；1994年孫少宣的《口腔醫(yī)學美學》出版；同年，衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》和《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》將“醫(yī)療美容科”正式列為一級診療科目并規(guī)范了醫(yī)療美容機構(gòu)的設(shè)置標準；1995年《中華醫(yī)學美學美容雜志》創(chuàng)辦；1996年張其亮的《醫(yī)學美容學》出版；1997年景生保的《醫(yī)學審美心理學》出版；1998年何倫、方彰林的《美容醫(yī)學心理學》出版；1999～2001年，彭慶星總編的“新世紀美容醫(yī)學繼續(xù)教育叢書”6部出版；2000年方彰林、姜世正的《人體美學》出版；2002年，衛(wèi)生部《醫(yī)療美容服務管理辦法(試行)》、《美容醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標準(試行)》、《醫(yī)療美容項目(試行)》相繼頒布，全國科學技術(shù)名詞審定委員會《醫(yī)學名詞7》出版，同年，彭慶星主持的“醫(yī)學美學與美容醫(yī)學內(nèi)涵及體系結(jié)構(gòu)的研究”課題經(jīng)相關(guān)部門組織全國專家委員會鑒定認為“填補了該領(lǐng)域的國內(nèi)外空白”；2003年“中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會”成立，高景恒的《美容外科學》出版；2004年高景恒、彭慶星的《臨床技術(shù)操作規(guī)范·美容醫(yī)學》出版；2005年教育部批準開設(shè)醫(yī)學美容技術(shù)專業(yè)(4年制本科)；2006年國際美容醫(yī)學聯(lián)盟(UIME)終身名譽主席R.Pinto來華考察美容醫(yī)學整體學科理論；2007年中華醫(yī)學會醫(yī)學美學美容分會正式代表中國加入UIME；2011年UIME主辦的“第18界世界美容醫(yī)學大會”在中國北京成功召開[4-5]。

如今，我國美容醫(yī)學學科已經(jīng)相對成熟和完備，在“學科理論”方面，美容醫(yī)學整體學科的學科定義、內(nèi)涵外延、特征規(guī)律、知識體系、應用分類、發(fā)展趨勢均得到了眾多學者的系統(tǒng)論證和專題研究，相關(guān)論文、專著、課題報告公開發(fā)表；在“學科組織”方面，各級國營(民營)、合資的醫(yī)學美容機構(gòu)幾乎分布到全國的所有省(直轄市)、市、縣，行業(yè)學會組織----中華醫(yī)學會醫(yī)學美學美容分會、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會業(yè)已成立，全國30多所高校建立了美容醫(yī)學及相關(guān)專業(yè)的學院、系或教研室；在“學科人員”方面，全國幾十萬醫(yī)療美容專業(yè)醫(yī)師、護士、技師、大學教師、學者、管理者及相關(guān)專業(yè)配套人員組成的龐大專業(yè)隊伍，一方面每天為中國乃至世界的求美者提供醫(yī)療美容服務，另一方面每年培養(yǎng)巨量美容醫(yī)學專業(yè)人才匯入這一行業(yè)洪流；在“學科制度”方面，衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994]第27號文件《關(guān)于下發(fā)<醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄>的通知》列入了“14醫(yī)療美容科”，衛(wèi)生部令(第19號)發(fā)布的《醫(yī)療美容服務管理辦法》明確規(guī)定“醫(yī)療美容科為一級診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級診療科目”，以衛(wèi)生部此兩個文件為核心的一系列相關(guān)文件為美容醫(yī)學學科確立了一定的法律地位和官方身份。

筆者認為，“4-7目標”的實現(xiàn)將是美容醫(yī)學學科建設(shè)征途上的一座里程碑，目前美容醫(yī)學學科建設(shè)中的一些模糊地帶、籠統(tǒng)不清、質(zhì)疑和阻礙將會隨著“4-7目標”的實現(xiàn)而基本解決。在“學科理論”方面，美容醫(yī)學各分支脫胎于整形外科學、皮膚科學、口腔科學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合學、內(nèi)科學、醫(yī)學心理學等母胚學科，以“美學”元素切割其知識臍帶而分娩，并抽取母胚學科的“涉美”成分而發(fā)育成長為美容醫(yī)學整體學科。這是順應現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和當代醫(yī)學整合大趨勢的成功典范。但是，由于美容醫(yī)學的母胚學科都是地位牢固、成熟定型的老學科，思維慣性和知識牽連，以及守舊觀念讓美容醫(yī)學的學科獨立性受到質(zhì)疑，更由于“美學”與“美容”兩個概念的混淆而推導出了所謂美容醫(yī)學不是獨立學科的各種子結(jié)論。因此，既要呼吁母胚學科中固守本土的同仁們能開放包容、吐故納新，更要正本清源，在美容醫(yī)學學科定義、學科特征、學科范疇和學科分類上繼續(xù)深入挖掘出本質(zhì)性的規(guī)律，廓清牽連和附帶，成熟和完善本專業(yè)的獨立知識系統(tǒng)。“3文”已著眼于此而邁出了重要一步。

在“學科組織”方面，獨立的醫(yī)療美容機構(gòu)大多只存在于民營或合資醫(yī)療機構(gòu)，掌握優(yōu)勢醫(yī)療資源的國營醫(yī)院往往整形、美容不分家，甚至燒傷、整形、美容不分家。龍劍虹[6]調(diào)查全國73家公立醫(yī)院，只有10家開設(shè)了獨立的美容外科，這從一個側(cè)面提示美容醫(yī)學在其組織終端尚未完全獨立的客觀現(xiàn)實。行業(yè)學會組織----中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會(代碼58)與中華醫(yī)學會整形外科學分會(代碼36)是兩個平行的組織，而中國醫(yī)師協(xié)會則只有一個美容與整形醫(yī)師分會，暗合了目前大多數(shù)公立醫(yī)院整形美容不分家的客觀狀況。在“學科人員”方面，美容醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員隊伍形成和發(fā)展的最大障礙是國家人事部門的職稱晉升專業(yè)類別中沒有“美容醫(yī)學”專業(yè)，所有現(xiàn)實中從事醫(yī)療美容的專業(yè)技術(shù)人員必需接受整形外科、皮膚科、口腔科、中醫(yī)科等所謂“相關(guān)專業(yè)”的業(yè)務知識能力的考評才能晉升職稱[7]，而這些考評的內(nèi)容與美容醫(yī)學專業(yè)可能毫不相同甚至毫無關(guān)聯(lián)，其所晉升的職稱也是“相關(guān)專業(yè)”的技術(shù)職稱；另一方面，那些畢業(yè)于美容醫(yī)學專業(yè)的大學生則必須掛靠所謂“相關(guān)專業(yè)”才能參加醫(yī)師資格考試，這些直接導致了美容醫(yī)學專業(yè)人才隊伍始終是各“相關(guān)專業(yè)”人員混編而成的現(xiàn)實，純粹而獨立的美容醫(yī)學專業(yè)技術(shù)隊伍無法形成，也就不能用一個統(tǒng)一的強有力的聲音推動我國美容醫(yī)學學科的建設(shè)，這也直接導致了各級學會的會員來源復雜、基礎(chǔ)薄弱、醫(yī)療美容從業(yè)混亂和監(jiān)管困難。在“學科制度”方面，美容醫(yī)學在國家學科分類、教育科研建制劃分、專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)職稱定位、晉升考評以及繼續(xù)教育等領(lǐng)域的法律地位亟待國家政策法規(guī)的承認和規(guī)范。

綜上所述，“4-7目標”是我國美容醫(yī)學在歷史新起點上的開拓性目標。實現(xiàn)“4-7目標”意味著全面深入地解析美容醫(yī)學的學科本質(zhì)，建立起學科相對交叉，但知識獨立更新的美容醫(yī)學整體學科和理論體系、知識體系，全方位建立起有獨立法律地位的美容醫(yī)學的學、教、研、醫(yī)組織新形式和專才隊伍?？傊?，實現(xiàn)“4-7目標”具有解決諸方面問題、平息諸方面爭論、整合諸方面力量、推動諸方面變革的全局性作用，將實現(xiàn)美容醫(yī)學學科及其行業(yè)的跨越式發(fā)展。

[1] 高景恒. 美容醫(yī)學體系的創(chuàng)建: 美容醫(yī)師中國夢的實現(xiàn)[J]. 中國美容整形外科雜志, 2014,25(2):127-128.

[2] 張其亮, 彭慶星, 夏兆驥, 等. 醫(yī)學整合的典范 學科建設(shè)的成果----將“美容醫(yī)學學科”納入《學科分類與代碼》的建議[J]. 中國醫(yī)學人文論壇, 2013.

[3] 王向義, 歐陽學平, 馮龍飛. 中外美容醫(yī)學“整體學科”理念不謀而合----“為什么應該培育核心專科在美容醫(yī)學領(lǐng)域的協(xié)作？”一文有感[J]. 中華醫(yī)學美學美容雜志, 2013,19(5):390-391.

[4] 馮龍飛, 王向義, 歐陽學平, 等. 美學觀念在當代中國醫(yī)學領(lǐng)域里的三次“飛躍”----當代中國美容醫(yī)學整體學科的發(fā)展[J]. 醫(yī)學與哲學, 2012,33(15):69-71.

[5] 宋儒耀, 方彰林. 美容整形外科學[M]. 3版. 北京: 北京出版社, 2002:11.

[6] 龍劍虹. 從美容外科的發(fā)展看美容醫(yī)學的歸宿[J]. 中華醫(yī)學美學美容雜志, 2010,16(4):280-282.

[7] 余 萌, 田治國, 黃 杰, 等. 醫(yī)療美容事業(yè)發(fā)展的突出問題與對策思考[J]. 中華醫(yī)學美學美容雜志, 2012,18(4):314.

【編后語】 本刊于2014年第2期“學科建設(shè)”專欄發(fā)表了3篇相關(guān)文章，作者讀后產(chǎn)生一系列的讀后感。作者在客觀地回顧當代中國美容醫(yī)學整體學科及其相關(guān)事業(yè)發(fā)展歷程的基礎(chǔ)上，科學地闡明了其學科的本質(zhì)及發(fā)展的必然趨勢。作者作為1名立足于美容外科實踐應用第一線的中青年醫(yī)師來說，可謂是難能可貴。《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》指出：“……必須加快社會事業(yè)改革，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，努力為社會提供多樣化服務，更好滿足人民需求。” 當代中國美容醫(yī)學整體學科及其事業(yè)就是人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題之一。作者指出，當代中國美容醫(yī)學整體學科是順應現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和當代醫(yī)學整合大趨勢的產(chǎn)物，也是中國特色社會主義文化發(fā)展的產(chǎn)物。也就是說，它是當今中國醫(yī)學發(fā)展的必然產(chǎn)物?；诖?，我們務必善于運用辯證唯物論和歷史唯物論方法來認識美容醫(yī)學整體學科的真諦。

430019 湖北 武漢，武漢珍妮醫(yī)療美容門診部 美容外科 作者簡介：余 萌(1978-)，男，湖北荊州人，副主任醫(yī)師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.03.022

2015-10-13)