趙 琳， 劉莉菲

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護(hù) 理

透明質(zhì)酸填充注射蘋果肌感染的護(hù)理

趙 琳， 劉莉菲

透明質(zhì)酸； 填充注射； 康復(fù)治療

透明質(zhì)酸注射是當(dāng)今流行的美容技術(shù)，是作為矯正皮膚凹陷、皺褶的首選填充方法，其使用相對(duì)安全，效果肯定；但由于操作者的注射技術(shù)、適應(yīng)證選擇及注射后護(hù)理等因素的影響，也會(huì)有部分患者注射后產(chǎn)生局部紅腫及疼痛、局部血腫甚至感染、局部組織的纖維化及肉芽組織形成等并發(fā)癥，給患者的心理和身體造成影響[1-2]。遼寧省人民醫(yī)院康復(fù)科于2015年2月對(duì)1例注射透明質(zhì)酸感染的患者采用綜合的物理治療和康復(fù)護(hù)理方法，取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者女性，36歲，為了填充雙側(cè)“蘋果肌”，2015年1月17日在他院接受透明質(zhì)酸注射，術(shù)后十余天右側(cè)注射部位出現(xiàn)紅腫、皮溫升高等不良反應(yīng)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下口服抗生素3 d，無效后改為靜脈注射抗生素2周。注射部位形成膿腫，2月12日就診于我院整形外科，給予口腔內(nèi)切開排膿，留置引流管，并于術(shù)后第2天就診于康復(fù)科。康復(fù)科醫(yī)師根據(jù)患者的病情給予局部抗炎對(duì)癥治療，并做好引流管護(hù)理和心理護(hù)理。

2 引流管護(hù)理及面部護(hù)理

2.1 第1周 保持引流管通暢，避免感染，防止色素沉著。⑴每天進(jìn)行引流管膿液的抽吸，并用抗生素沖洗，換藥，并保持引流管通暢，避免受壓、防止脫落。⑵面部皮膚進(jìn)行消毒，避免光線照射，少食含色素的食物?；颊咭蜃⑸渫该髻|(zhì)酸導(dǎo)致面部感染，難以承受如此打擊，故情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼，治療中經(jīng)常出現(xiàn)疑慮，故應(yīng)與患者主動(dòng)交談，給予正面的心理支持，列舉成功的病例以給患者希望，減輕緩和的心理壓力。

2.2 第2～3周 引流管拔除，局部有硬結(jié)形成，給予透明質(zhì)酸酶注射溶解治療，并在“蘋果肌”處出現(xiàn)凹陷，康復(fù)科根據(jù)患者治療反應(yīng)確定下一步治療和護(hù)理方案，即：⑴面部應(yīng)減少光線照射，出門戴帽子，勿化妝，減少色素沉著。⑵患者隨著治療的好轉(zhuǎn)，心理壓力逐漸減輕，護(hù)士應(yīng)對(duì)其面部恢復(fù)做正確的引導(dǎo)和教育，對(duì)其面部恢復(fù)中可能出現(xiàn)的問題應(yīng)進(jìn)行告知。經(jīng)3周治療后，“蘋果肌”炎癥及硬結(jié)明顯好轉(zhuǎn)，因理療因子對(duì)機(jī)體的作用有適應(yīng)過程，所以停康復(fù)治療，2周后可繼續(xù)進(jìn)行上述治療，消除“蘋果肌”硬結(jié)，促進(jìn)“蘋果肌”肌肉的恢復(fù)，治療共進(jìn)行3個(gè)療程。

3 討論

透明質(zhì)酸注射是當(dāng)前流行的美容注射技術(shù)，但由于適應(yīng)證的選擇和治療技術(shù)等原因也會(huì)導(dǎo)致不良后果，對(duì)患者造成的心理及身體影響是不容忽視的[3]。本組患者感染初期，筆者采用超短波配合紫外線治療，可直接殺滅病原體或改變微生物的生存環(huán)境，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，有利于皮膚組織的抗炎和修復(fù)作用；恢復(fù)期繼續(xù)超短波抗炎治療的同時(shí)，配合超聲治療，利用其機(jī)械作用、溫?zé)嶙饔眉翱栈?yīng)促進(jìn)局部皮膚血流加速，促進(jìn)皮膚排泄，增加了皮膚組織的再生修復(fù)能力，減少瘢痕的生成；配合半導(dǎo)體激光療法，對(duì)改善局部血液循環(huán)及組織修復(fù)具有協(xié)同作用。同時(shí)，輔以常規(guī)的面部護(hù)理及心理護(hù)理措施，取得了滿意的效果，避免面部并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，值得在臨床上推廣應(yīng)用[4-5]。

[1] 戴露倢, 吳衛(wèi)華. 透明質(zhì)酸與自體脂肪在鼻唇溝填充中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容整形外科雜志, 2015,26(8):488-489.

[2] 李春山. 雙顳部透明質(zhì)酸注射填充致右顳側(cè)腫脹突起一例[J]. 中國(guó)美容整形外科雜志, 2015,26(1):61.

[3] 高 宇, 李青峰. 透明質(zhì)酸填充注射的并發(fā)癥及處理[J]. 中國(guó)美容整形外科雜志, 2015,26(1):14-16.

[4] 張?jiān)? 徐 軍, 晏曉青, 等. 透明質(zhì)酸酶治療透明質(zhì)酸填充過度的療效觀察[J]. 中國(guó)美容整形外科雜志, 2015,26(1):9-12.

[5] 聶麗麗, 支凌翔. 透明質(zhì)酸骨膜表面注射填充鼻唇溝的療效觀察[J]. 中國(guó)美容整形外科雜志, 2014,25(6):333-335.

110016 遼寧 沈陽，遼寧省人民醫(yī)院 康復(fù)科 第一作者：趙 琳(1972-)，女，遼寧沈陽人，副主任護(hù)師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.03.023

2016-01-28)