金生飛

江蘇省啟東市人民醫(yī)院針灸科，江蘇啟東 226200

針灸聯(lián)合推拿治療頸椎病的臨床療效分析

金生飛

江蘇省啟東市人民醫(yī)院針灸科，江蘇啟東 226200

目的 分析針灸聯(lián)合推拿對頸椎病患者的臨床療效情況。 方法 整群選取該院2014年5月—2015年5月收治的83例頸椎病患者隨機(jī)分為實驗組（n=42）及對照組（n=41）。對照組接受針灸治療，實驗組接受針灸聯(lián)合推拿治療，比較兩組臨床療效及頸椎功能評分改善情況。 結(jié)果 實驗組總有效率95.2%，明顯高于對照組75.6%。治療后，實驗組頸椎功能評分評分為（11.0±2.2）分，明顯低于對照組（19.2±2.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用針灸聯(lián)合推拿治療頸椎病相比單獨針灸治療可有效改善患者臨床癥狀，提高患者臨床療效。

頸椎?。会樉?；推拿

頸椎病屬臨床多發(fā)病、常見病，多見于中老年人。隨人們生活及工作方式的改變，頸椎病發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者身心健康。然而，常規(guī)西醫(yī)療法對頸椎病的療效十分有限，近年來，中醫(yī)推拿、針灸、貼敷療法因其具有暢通氣血、舒筋活絡(luò)的功效被廣泛應(yīng)用于頸椎病的臨床治療。該研究整群選擇該院2014年5月—2015年5月收治的83例頸椎病患者行分組研究，探討針灸聯(lián)合推拿對頸椎病的療效情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院2014年5月—2015年5月收治的83例頸椎病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合頸椎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重腎、心、腦并發(fā)癥者；哺乳期和妊娠期女性；合并危急重癥者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將83例患者隨機(jī)分為實驗組（n=42）及對照組（n=41）。

實驗組，男25例，女17例；年齡40～77歲，平均（55.04±3.47）歲；病程1～11年，平均（4.7±0.6）年。對照

組，男 25例，女 16例，年齡42～76歲，平均（54.87± 3.53）歲；病程1～10年，平均（4.57±0.67）年。兩組一般資料對比，P＞0.05，具備可比性。

1.2 方法

對照組接受針灸治療，即囑患者取坐位（頭向前傾），放松頸部，常規(guī)消毒后針刺部位。主穴：百會、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、太沖、足三里、夾脊穴（C3～C7）；輔穴：阿是穴、肩井穴。應(yīng)用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，對于伴耳鳴、耳聾者可輔以聽宮穴；伴頭痛、眩暈者可輔以太陽穴。留針30 min/次，1次/d，連續(xù)接受3周治療。

實驗組在上述治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合推拿療法。囑患者取坐位，放松肩頸，醫(yī)師站于患者正后方，于患者肩背部實施磙法（5 min），再以拿法、一指禪推法放松患者頸脊肌（5 min），點按天宗、肩井、風(fēng)池等穴，如觸條索狀物則應(yīng)施以彈撥法5～10次，患側(cè)上肢施以拿法、磙法，按揉合谷、曲池，最后于患者肩背部施以擦法。1次/d，連續(xù)接受3周治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組療效及頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分。療效標(biāo)準(zhǔn)[2-3]，治愈：體征及癥狀消失，3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：體征及癥狀基本消失，但勞累時可出現(xiàn)輕微癥狀；有效：體征及癥狀有所緩解，且對正常生活無影響；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

實驗組治愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為16例、19例、5例、2例；對照組分別為12例、8例、11例、10例；實驗組總有效率95.2%，明顯高于對照組75.6%（χ2=6.463，P＜0.05）。

2.2 比較兩組頸椎病功能評分

治療前，實驗組及對照組NDI評分分別為（25.4± 2.2）分、（24.9±2.7）分(t=0.926，P＞0.05)。治療后，實驗組NDI評分為（11.0±2.2）分，明顯低于對照組（19.2±2.8）分（χ2=14.855，P＜0.05）。

3 討論

頸椎病屬臨床常見慢性疾病，患者以頸肩疼痛、乏力、惡性、頭暈、視物模糊、上肢麻木等為主要臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者正常工作及生活。近年來，頸椎病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增及年輕化的趨勢[4-5]。如何改善頸椎病患者體征及癥狀已成為臨床重點研究內(nèi)容之一。與常規(guī)西醫(yī)療法（理療、牽引等）相比，中醫(yī)療法的療效更佳確切、可靠。

頸椎病屬于中醫(yī)眩暈、痹癥、頸肩痛范疇，其主要病機(jī)為[6-7]：頸部氣血運行不暢、氣血虧損、筋肉失養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)受阻從而引起多種頭部及上肢癥狀。頸椎病的臨床治療應(yīng)遵循疏經(jīng)、通絡(luò)、調(diào)和氣血的原則。針灸具有通經(jīng)活絡(luò)、改善局部微循環(huán)、緩解軟組織及肌肉緊張度的作用；推拿具有活血祛瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、糾正椎體移位、改善脊髓功能及頸部微循環(huán)的作用；聯(lián)合二者，共奏疏經(jīng)、通絡(luò)、祛瘀、活血之效。

該研究中，對照組接受針灸治療，實驗組接受針灸聯(lián)合推拿；治療后，實驗組總有效率95.2%，明顯高于對照組75.6%；實驗組NDI評分為（11.0±2.2）分，明顯低于對照組（19.2±2.8）分，與李士文等研究結(jié)果一致[8]。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合推拿治療頸椎病可有效改善患者臨床癥狀，提高患者臨床療效，值得推廣。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002:25-26.

[2]Xin W,Fangjian G,Hua W,et al.Enhanced External Counterpulsation and Traction Therapy Ameliorates Rotational Vertebral Artery Flow Insufficiency Resulting From Cervical Spondylosis[J].Spine,2010,35(15):1415-1422.

[3]Kuiper B,Tans JT,Beelen A,et al.Cervical collar or physiotherapy versus wait and see policy for recent onset cervical radiculopathy:randomised trial[J].BMJ,2009,339(10):1756-1833.

[4]陳仕立.推拿聯(lián)合針灸治療頸椎病34例臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(2):82-83.

[5]張志紅.推拿針灸治療椎動脈型頸椎病50例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(6):56-57.

[6]羅玳紅，梁粵.針推藥綜合療法治療椎動脈型頸椎病60例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2011,40(12):66.

[7]胡艷.針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病30例[J].針灸臨床雜志,2012,28(7):26-28.

[8]李士文，湯成.針灸推拿治療76例頸椎病臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(35):218.

Clinical Curative Effect Analysis of Acupuncture Combined with Massage in the Treatment of Cervical Vertebra Disease

JIN Sheng-fei
Department of acupuncture and moxibustion,Qidong people's Hospital,Qidong,Jiangsu Province,226200 China

Objective To analyze the clinical curative effect of acupuncture combined with massage in the treatment of patients with cervical vertebra disease.Methods 83 cases of patients with cervical vertebra disease treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were randomly divided into experimental group (n=42)and control group (n=41),the control group were given acupuncture treatment and the experimental group were given acupuncture combined with massage therapy,the clinical efficacy and improvement of cervical function score of the two groups were compared.Results The total effective rate of the experimental group was 95.2%,which was significantly higher than the control group(75.6%),After treatment,the score of cervical vertebra function of the experimental group was （11.0±2.2）,which was significantly lower than the control group （19.2±2.8）.(P＜0.05).Conclusion Compared with acupuncture treatment alone,acupuncture combined with massage therapy in the treatment of cervical vertebra disease can effectively improve the clinical symptoms and clinical curative effect of patients.

Cervical vertebra disease;Acupuncture;Massage

R246.9

A

1674-0742（2015）12（a）－0159-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.159

2015-09-05）

金生飛（1968-）男，江蘇啟東人，本科，副主任中醫(yī)師，從事針灸推拿及脊柱矯正治療頸肩腰腿痛及脊柱相關(guān)性疾病。