早期活動(dòng)在腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用

李青鳳

江西省上饒市市立醫(yī)院，江西上饒334000

【摘要】目的:探討早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用。方法:選擇40例腦出血患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防性護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象術(shù)后心率、血壓和下肢深靜脈血栓發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腦出血患者接受早期活動(dòng)護(hù)理，有助于其術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的降低，因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】早期活動(dòng)；腦出血；下肢深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R543.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)21-0152-01

收稿日期：(2015.07.31)

下肢深靜脈血栓(Lover Extremity Deep Veoous Thrombois,LEDVT)是一種發(fā)病率較高的腦出血術(shù)后并發(fā)癥，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓后，容易出現(xiàn)下肢功能障礙癥狀，且病情變化速度較快，治療難度較大，隨著血液的運(yùn)行，脫落的血栓還會(huì)進(jìn)入肺、腎、肝等臟器，進(jìn)而形成阻塞，若患者得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)殘疾甚至死亡。因此，腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理就具有十分重要的意義。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)討早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選擇我院2012年1月至2014年1月收治的40例腦出血患者為觀察對(duì)象，男性23例，女性17例，患者年齡范圍在43~72歲之間，平均(66.3±4.3)歲，出血量7~33ml，平均(21±3.4)ml，發(fā)病時(shí)間1~13h，平均(6.5±3.2)h。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組接受常規(guī)臨床護(hù)理，主要護(hù)理措施：術(shù)前心理干預(yù)，改善患者的焦慮和緊張情緒，加強(qiáng)術(shù)前皮膚護(hù)理，適當(dāng)應(yīng)用腸道抗生素，剃毛備皮，做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，術(shù)前禁食水，凈化腸道，手術(shù)日清晨灌腸，術(shù)前 30min內(nèi)將尿液排空，根據(jù)無菌操作規(guī)范常規(guī)留置尿管，降低泌尿系感染發(fā)生率，同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)后臨床護(hù)理，定時(shí)翻身，避免發(fā)生壓瘡。

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上接受早期活動(dòng)干預(yù)，具體方法：①飲食護(hù)理。患者術(shù)后醫(yī)師以半流質(zhì)為主，囑患者大量飲食，降低血壓的粘稠度，避免發(fā)生便秘和咳嗽等癥狀，進(jìn)而對(duì)下肢靜脈回流造成不良影響。②體位護(hù)理?；颊咝g(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，因而護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)更換體位，避免使用枕墊，進(jìn)而對(duì)下肢靜脈回流造成不良影響。③患者應(yīng)保持去枕平臥，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，在患者家屬的協(xié)助下，幫助患者做雙足被動(dòng)內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，每分鐘進(jìn)行 15~20 次。同時(shí)，加強(qiáng)股四頭肌、腓腸肌及股二頭肌的被動(dòng)擠壓運(yùn)動(dòng)，定時(shí)按摩，根據(jù)肢體遠(yuǎn)端向近端的方向，每分鐘15~20 次。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，以及術(shù)后心率和血壓變化情況。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組20例觀察對(duì)象，術(shù)后6h平均心率(86.63±4.32)次/min，平均舒張壓(85.63±2.43)mmHg，平均收縮壓(133.34±4.22)mmHg；對(duì)照組20例觀察對(duì)象，術(shù)后6h平均心率(87.03±6.23)次/min，平均舒張壓(86.30±3.11)mmHg，平均收縮壓(130.01±5.23)mmHg。兩組觀察對(duì)象術(shù)后6h觀察指標(biāo)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象下肢深靜脈血栓發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1　兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比分析　[例(%)]

3討論

LEDVT 的主要誘發(fā)原因在于下肢深靜脈血栓形成誘發(fā)的血運(yùn)障礙，該疾病患者常會(huì)出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹等體征或是癥狀，腘靜脈和小腿深靜脈是該疾病的高發(fā)部位，部分患者還會(huì)發(fā)生在髂靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈等部位，也是一種發(fā)病率較高的腦出血術(shù)后并發(fā)癥[1]?；颊咭坏┐_診為L(zhǎng)EDTV，如果患者得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)誘發(fā)較為嚴(yán)重的后果，所以，系統(tǒng)有效的臨床護(hù)理對(duì)于患者治療效果的鞏固以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低具有重要意義。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，術(shù)后實(shí)施早期活動(dòng)干預(yù)可降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[2]。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，腦出血患者在常規(guī)臨床治療和護(hù)理措施基礎(chǔ)上接受早期活動(dòng)護(hù)理，有助于其股靜脈血栓、左下肢血栓性靜脈炎、髂股靜脈血栓、小腿深靜脈血栓和LEDVT發(fā)生率的降低，且臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。

參考文獻(xiàn)

[1]姚亞春. 早期活動(dòng)對(duì)直腸癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫(yī)療，2012,2(2)：27-29.

[2]吳柳. 早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].大家健康，2014,8(11)：23-24.