CT和MRI診斷腦梗死的臨床比較

張玉才

山東省齊河縣華店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東齊河251100

【摘要】目的：探討CT、MRI檢查對腦梗死的診斷價值差異。方法：將100例確診為腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組(50例)給予MRI檢查，對照組(50例)給予CT檢查，比較兩組檢出率、檢出時間。結(jié)果：觀察組檢出率、檢出時間等方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：MRI能更好的顯示腦梗死影像學改變，對臨床診斷、及時治療具有很高價值。

【關鍵詞】腦梗死；CT；MRI；影像診斷

【中圖分類號】R445.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0150-02

收稿日期：(2015.07.31)

隨著我國生活水平的不斷提高，早期腦梗死的患者數(shù)量也在日益增多，每年均呈上升趨勢，早期腦梗死已經(jīng)成為當今腦神經(jīng)內(nèi)科臨床常見病之一，據(jù)相關資料統(tǒng)計[1]，早期腦梗死的致死率在我國排第三位，該病嚴重危害人類身體健康。早期腦梗死的發(fā)病原因為腦細胞缺血缺氧，造成神經(jīng)細胞受到嚴重破壞，導致腦組織缺血性壞死、軟化。早期腦梗死具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復發(fā)率高四大特點。早期腦梗死因缺血時間的延長而造成病情的加重，因此對早期腦梗死在病情發(fā)作后3h內(nèi)進行靜脈溶栓效果最佳[1]，6 h內(nèi)為動脈溶栓的最佳時間窗，因此早期診斷掌握腦梗死的梗死面積、部位以及梗死嚴重程度等信息對治療起到至關重要的作用。由于早期腦梗死臨床表現(xiàn)繁多，通常給診斷帶來一定的困難。我院自2013年1月至2014年11月對來院治療的早期腦梗死100例患者分別進行CT、MRI檢查，并對影像診斷結(jié)果進行分析，探討CT、MRI影像診斷腦梗死的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇腦梗死患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。其中觀察組男性26例，女性24例；年齡33~67歲，平均年齡(52±3.5)歲；臨床表現(xiàn)：頭痛5例、頭暈5例、明顯運動性、感覺性功能障礙10例、嘔吐5例，偏側(cè)肢體麻木無力5例、走路不穩(wěn)5例、突然語言障礙5例、輕微偏癱5例，抽搐5例；基底節(jié)處病灶15例，額葉處病灶10例，顳葉處病灶10例，小腦處病灶15例。對照組男性25例，女性25例；年齡35~65歲，平均年齡(53±4.5)歲；臨床表現(xiàn)：頭痛6例、頭暈6例、明顯運動性、感覺性功能障礙12例、嘔吐3例，偏側(cè)肢體麻木無力2例、走路不穩(wěn)2例、突然語言障礙2例、輕微偏癱7例，抽搐10例；基底節(jié)處病灶10例，額葉處病灶13例，顳葉處病灶15例，小腦處病灶12例。所有患者均確診為早期腦梗死，排除神經(jīng)系統(tǒng)病史。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢查方法對照組患者使用CT掃描檢查，采用GE Bright speed 16 CT，以眶眥線為基線軸位，矩陣運用512×512，層厚為10 mm，掃描24層，對病變區(qū)域進行薄層掃描，分別取5 mm、2 mm的層厚進行掃描，同時做MPR成像檢查。觀察組患者使用MRI掃描，使用GE NEUSOFFNSM-P035超導磁共振掃描儀，應用頭顱專用正交圈進行快速掃描，序列行SA—GI位、TRNS位、CORO位的T1Wl、T2W2加權圖像，層厚6mm，間距2mm, 根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否需要做增強掃描。

2結(jié)果

2.1兩組檢出率比較對照組使用CT檢查出病灶42個，檢查出患者人數(shù)為38例，檢出率76%；觀察組使用MRI檢查出病灶65個，檢查出患者人數(shù)為46例，檢出率92%。兩組患者在檢出率方面具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組檢出率比較

2.2兩組檢出病灶時間比較觀察組檢出時間明顯短于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組檢出時間比較

3討論

早期腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，該病患者數(shù)量在我國每年都呈上升趨勢，隨著我國計算機體層掃描以及磁共振成像技術的不斷發(fā)展，早期腦梗死的檢出率也得到了有效的提高。腦梗死的發(fā)病原因主要是患者體內(nèi)腦血液供應障礙而引起的，該病又被稱為缺血性腦卒中，具有很高的致殘率和致死率。據(jù)相關資料統(tǒng)計[2]，該病的致死率在我國位于第三位，腦卒中患者還常伴有高血壓、糖尿病、高血脂等多種并發(fā)疾病，該病如果發(fā)病后得不到及時治療，將嚴重影響腦功能恢復，嚴重威脅患者健康。早期腦梗死，早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠大大提高治療效果，臨床上使用有效影像學檢查方法，能夠快速診斷出急性腦梗死疾病，從而能夠有效的為醫(yī)生治療提供依據(jù)。由于早期腦梗死有效治療時間為發(fā)病后3~6h以內(nèi)，發(fā)病后3h內(nèi)是靜脈溶栓的最佳時間，6h內(nèi)是動脈溶栓的最佳時間，錯過這個時間窗就會失去最佳溶栓治療機會，因此，早期腦梗死一定要快速診斷，爭取在發(fā)病后1~6h內(nèi)及時治療。目前，臨床上診斷早期腦梗死多采用CT與MRI兩種方法進行影像學檢查，這兩種影像學檢查方法均可以為早期腦梗死患者提高診斷率并為采取及時治療提供依據(jù)。CT檢查中圖像空間分辨力可以達到0.5~1.0 LP/mm，該種檢查方式具有普及率高、掃描時間短、費用低、禁忌癥少的特點，臨床應用十分廣泛，已被患者及家屬接受。MRI與CT比較，其圖像更清晰，檢測能力更強。MRI的優(yōu)點如下：①檢出率較高，MRI參數(shù)中主要有T1值、T2值及自旋質(zhì)子密度等，T1與T2信號的強度差可分別形成Tl加權像(T1WI)與T2加權像(T2WI)，能檢查出CT顯示的所有病灶外還可顯示CT不能顯示的病灶；②檢查出病灶的時間短，MRI檢出明顯短于CT，MRI檢查出的病灶離梗死發(fā)生的時間間隔，明顯短于CT檢查出病灶離梗死發(fā)生的時間間隔；③MRI對早期病變、微小病變有很高的檢出率，對位于顱底、腦干區(qū)域、顱頂、后額窩處病灶能夠清晰顯示，不受骨偽影的干擾，可顯示出直徑<2mm的病灶；④進行MRI檢查時不需要加強造影，可以有效避免因使用碘油而出現(xiàn)不良反應的可能；⑤MRI檢查可以很好的將腦細胞核的氫元素與腦細胞共振組成圖像，該圖像能夠清晰的顯示患者腦細胞的活動情況，對于醫(yī)生判斷患者腦梗死灶起決定性作用，同時也能最大限度的降低患者的損傷；⑥MRI在檢出腦梗死的時間短于CT，MRI檢查在出現(xiàn)梗死的24～72h內(nèi)病灶檢出率均高于CT檢查，MRI可以在發(fā)病后的2h內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦細胞水腫，同時還可以在出血性腦梗死的亞急性期出現(xiàn)T1加權信號異常，而CT能夠檢查出腦梗死癥狀的時間一般在發(fā)病24小時后。

本文研究表明，CT和MRI兩種檢查方法，在檢查結(jié)果方面比較，MRI的檢查率明顯高于CT，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。CT和MRI兩種檢查方法在檢出病灶時間比較，MRI檢查出病灶的平均用時為(8.1±2.6)min，CT檢查出病灶的平均用時為(12.3±3.9)min，觀察組檢出時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，CT雖然已廣泛應用于臨床影像診斷中，被臨床醫(yī)生和廣大患者所接受，但在發(fā)現(xiàn)腦梗死早期病變、微小病灶以及梗死區(qū)域、病灶檢出率方面，MRI明顯優(yōu)于CT，同時，在早期診斷方面MRI與CT比較，圖像更清晰，更有利于早期診斷，最大限度降低腦損傷。具有很高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]朱文勇,韓金堂,尚璇,等.靜脈栓塞繼發(fā)腦梗死與動脈性腦梗死的CT、MRI診斷的對比研究[J].中國臨床實用醫(yī)學,2010,4(09)：130-132.

[2]方東光.老年與中年腦梗死患者CT和MRI對比[J].中國老年學雜志，2012，6(22)：7839．