心理護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血110例中的應(yīng)用

嚴(yán)麗

江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城224001

【摘要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)措施在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 ：選取宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者220例，將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組各110例。對(duì)照組患者行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及預(yù)后質(zhì)量。結(jié)果：觀(guān)察組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度為99.09%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的90.90%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組產(chǎn)婦預(yù)后質(zhì)量?jī)?yōu)良率為100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的91.81%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理工作中，可有效減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；預(yù)后質(zhì)量

作者簡(jiǎn)介：嚴(yán)麗(1976 -)，女，江蘇鹽城，主管護(hù)師，本科，主要研究方向: 產(chǎn)科護(hù)理。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.61

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)21-0137-02

Abstract:Objective To investigate the effects of psychological nursing intervention on the quality of care for patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.Methods Selection postpartum hemorrhage patients with a total of 220,divided into observation group and control group,Three were 110 cases in each group,the control group were treated with routine obstetric care observed groups of patients in routine care based uplink psychological nursing intervention, compared with two groups of nursing satisfaction degree of patients and the prognosis and quality of life of.Results Observation group of women satisfaction with nursing for 99.09%,significantly better than the control group′s 90.90%,the difference is statistically significant (P<0.05);observation group of women the prognosis and quality of life of the excellent and good rate was 100%,significantly better than the control group′s 91.81%,the difference is statistically significant (P<0.05).Conclusion Psychological nursing intervention measures applied in uterine atony postpartum hemorrhage patient care, can effectively reduce maternal psychological burden,improve the quality of nursing,is worthy of clinical application.

Keywords:Psychological nursing intervention；Postpartum hemorrhage caused by uterine inertia；Prognosis quality

收稿日期：(2015.07.28)

The application of psychological nursing intervention in obstetrics nursing

YAN Li

Jiangsu Yancheng First People′s Hospital ，Yancheng 224001，China

在臨床工作中，由于女性生理及心理承受力普遍低于男性，導(dǎo)致產(chǎn)科患者就診時(shí)易出現(xiàn)情緒緊張、心理負(fù)擔(dān)過(guò)重的情況，嚴(yán)重影響臨床療效與預(yù)后質(zhì)量。特別是產(chǎn)科宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，遭受生理和心理雙重考驗(yàn)，其住院期間會(huì)形成巨大心理壓力，導(dǎo)致其精神長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)中，治療依從性較差，從而增加治療難度。相關(guān)研究指出[1]，宮縮乏力性產(chǎn)后出血為臨床常見(jiàn)產(chǎn)后出血類(lèi)型，由于患者承受力較差，要求護(hù)理人員能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷患者心理變化情況，并進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，從而提高臨床療效。筆者將心理護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于110例產(chǎn)科宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理工作中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2015年1月所收治宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者220例，分為觀(guān)察組和對(duì)照組各110例。觀(guān)察組中患者平均年齡(31.5±4.2)歲，初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，平均孕周(39.1±1.4)周；對(duì)照組中患者平均年齡(31.1±4.3)歲，初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，平均孕周(39.4±1.3)周。所有患者均符合我國(guó)新修訂產(chǎn)科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者上述一般資對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理①藥物護(hù)理：用藥堅(jiān)持規(guī)律、適量、全程以及醫(yī)護(hù)聯(lián)合的原則，要求患者要遵循用藥原則，定時(shí)定量服藥。②并發(fā)癥處理：產(chǎn)婦妊娠期間身體機(jī)能有所改變，其生理狀態(tài)差于常人，當(dāng)發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，其病情恢復(fù)速度及質(zhì)量要比正常患者更慢，且極易合并各種感染以及并發(fā)癥，當(dāng)發(fā)現(xiàn)合并癥時(shí)應(yīng)該引起重視并妥善處理。③飲食護(hù)理：部分產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)樾睦韷毫^(guò)大而產(chǎn)生焦慮與抑郁心理，并表現(xiàn)出納差、消化不良等癥狀，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦口味變化幫助其制定飲食計(jì)劃，并要求家屬協(xié)助執(zhí)行；部分產(chǎn)婦則會(huì)在妊娠期間食欲大增，此時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)該給與正確的飲食指導(dǎo)，使避免患者暴飲暴食而誘發(fā)妊娠糖尿病等并發(fā)癥。

1.2.2觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施① 創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境。在患者入院時(shí)，仔細(xì)介紹住院期間注意事項(xiàng)及醫(yī)護(hù)人員基本情況，在患者住院期間始終保持熱情、真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度，對(duì)患者和家屬提出的問(wèn)題認(rèn)真、耐心回答，對(duì)不確定問(wèn)題請(qǐng)示上級(jí)護(hù)師或主管醫(yī)生后及時(shí)回復(fù)；② 出血護(hù)理。子宮按摩：護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，將手置于宮底進(jìn)行輕柔按摩，通過(guò)對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩刺激子宮收縮，達(dá)到壓出積血和止血的目的；乳頭按摩：護(hù)理人員按摩產(chǎn)婦乳頭，并使新生兒吮吸乳頭，刺激產(chǎn)婦激素分泌，達(dá)到加強(qiáng)子宮收縮、減少出血的目的。③ 心理鼓勵(lì)。當(dāng)患者情緒低落或?qū)︶t(yī)院治療水平失去信心時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該增強(qiáng)主觀(guān)能動(dòng)性，積極與患者進(jìn)行溝通，幫助其緩解負(fù)面消極情緒，并邀請(qǐng)其他患者與之分享經(jīng)驗(yàn), 積極邀請(qǐng)家屬參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)，指導(dǎo)家屬處理常見(jiàn)問(wèn)題，并指導(dǎo)家屬特別是配偶給予產(chǎn)婦足夠的鼓勵(lì)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)由本科室經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作水平、溝通水平以及技能水平，將護(hù)理滿(mǎn)意度分為十分滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，囑患者及家屬出院時(shí)進(jìn)行填寫(xiě)，調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。出院后1月進(jìn)行隨訪(fǎng)，使用預(yù)后質(zhì)量測(cè)定量表(QOL-LC)[3]調(diào)查患者預(yù)后質(zhì)量情況，調(diào)查量表包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能四個(gè)方面，總分100分：60分以下為較差，60~80分為良好，80~100分為優(yōu)秀。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 17.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組產(chǎn)婦經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理滿(mǎn)意度為99.09%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的90.90%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較　(例)

2.2兩組患者預(yù)后質(zhì)量情況比較觀(guān)察組產(chǎn)婦經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，其預(yù)后質(zhì)量?jī)?yōu)良率為100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的91.81%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者預(yù)后質(zhì)量情況比較 　(例)

3討論

妊娠期婦女心理波動(dòng)較大，在住院期間遇到任何異常問(wèn)題時(shí)，其所誘發(fā)的心理變化多大于普通患者。特別是宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，承受妊娠和產(chǎn)后出血兩大壓力，其心理負(fù)擔(dān)更重于其他正常產(chǎn)婦，而通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)不僅可減輕患者心理壓力，提高患者治療依從性，改善護(hù)患關(guān)系，還可以進(jìn)一步提高其預(yù)后質(zhì)量。相關(guān)研究指出[4]，常規(guī)護(hù)理只能解決患者用藥不規(guī)范等一般情況，難以進(jìn)一步解決患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。因此，針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者心理壓力普遍大于正常產(chǎn)婦的情況，對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)顯得極為重要。而心理護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)在于根據(jù)患者個(gè)體特征進(jìn)行心理輔導(dǎo)，可在一定程度上幫助患者調(diào)整心態(tài)和減輕壓力。

本次研究中，觀(guān)察組產(chǎn)婦經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后其護(hù)理滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明實(shí)施心理干預(yù)措施可以幫助患者減輕心理壓力，并改善護(hù)患關(guān)系，有利于臨床治療和護(hù)理工作的展開(kāi)，與相關(guān)研究結(jié)論一致[5]。觀(guān)察組中有1例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意，與其配合度較低有關(guān)，并在妊娠前轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院，分析原因可能是個(gè)別護(hù)理人員溝通技巧不足，在以后護(hù)理工作中針對(duì)配合度較低的產(chǎn)婦，應(yīng)該更有技巧的耐心為其開(kāi)導(dǎo)。觀(guān)察組產(chǎn)婦經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后其預(yù)后質(zhì)量?jī)?yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，患者治療依從性及配合度會(huì)明顯提高，從而提高臨床療效，改善其預(yù)后質(zhì)量。對(duì)照組產(chǎn)婦有9例預(yù)后質(zhì)量較差，這是由于對(duì)照組產(chǎn)婦并未實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致住院期間產(chǎn)婦心理壓力不能及時(shí)疏導(dǎo)、疑慮不能及時(shí)解決，使其在治療過(guò)程中表現(xiàn)出消極、依從性低的現(xiàn)象，進(jìn)而影響臨床療效，所以預(yù)后質(zhì)量差。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理工作中，可有效減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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