無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝30例臨床觀察

許遠(yuǎn)財(cái)

江西省興國(guó)縣中醫(yī)院外科，江西興國(guó)342400

【摘要】目的：觀察無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的臨床效果。方法：選取60例腹股溝斜疝患者按照治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝可縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹股溝斜疝；無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.2`+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)21-0110-01

收稿日期：(2015.09.28)

腹股溝斜疝是指患者腹腔中內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)缺損向體表突出而形成的疝，具有較高發(fā)病率，質(zhì)軟腫塊、可復(fù)性腫塊和外環(huán)口增大等為其主要臨床癥狀，給患者健康和正常生活帶來(lái)一定影響。手術(shù)對(duì)該疾病具有良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取60例腹股溝斜疝患者，均符合腹股溝斜疝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均通過(guò)B超確診，將合并高血壓、糖尿病、前列腺增生及具有手術(shù)禁忌癥患者排除在外[2]。按照治療方法分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組中男21例，女9例，年齡為31~50歲,平均年齡(40.51±2.31)歲；13例為左側(cè)斜疝，15例為右側(cè)斜疝，2例為雙側(cè)斜疝；對(duì)照組中男22例，女8例,年齡為32~51歲，平均年齡(41.62±3.62)歲,12例為左側(cè)斜疝，15例為右側(cè)斜疝，3例為雙側(cè)斜疝。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，連續(xù)硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm做一切口，為斜型，使得疝囊充分暴露，檢查疝環(huán)大小，分離疝囊高位結(jié)扎，疝囊復(fù)位后游離精索，在精索后方加強(qiáng)厚壁，電凝止血，縫合切口。

1.2.2觀察組行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，連續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)前留置導(dǎo)尿管，在同腹股溝韌帶平行上方做一斜型切口，長(zhǎng)度為5~6cm，并逐漸切開(kāi)皮膚和皮下組織，分離腹外斜肌腱膜并確保神經(jīng)血管沒(méi)有受到損傷時(shí)對(duì)疝囊和精索進(jìn)行充分游離。對(duì)于疝囊較大的患者，應(yīng)在距離內(nèi)環(huán)4~5cm處橫斷疝囊；對(duì)于疝囊不大的患者，可直接游離疝囊到頸部，并實(shí)施高位結(jié)扎。對(duì)患者完全止血后，將錐形網(wǎng)塞放置在疝環(huán)中，通過(guò)可吸收線進(jìn)行固定。在精索后方放置網(wǎng)形補(bǔ)片，用可吸收線對(duì)其內(nèi)側(cè)進(jìn)行固定，用單絲聚丙烯滑線對(duì)其外側(cè)進(jìn)行固定，避免補(bǔ)片太小導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā) ，因此，將網(wǎng)片固定在內(nèi)側(cè)時(shí)，其應(yīng)大于恥骨結(jié)節(jié)1~2cm，最后逐層關(guān)閉切口，縫合切口。術(shù)后給以患者常規(guī)抗生素治療，有效預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)相比觀察組患者術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)相比　 ± s)

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比　(例)

3討論

腹股溝疝為常見(jiàn)的、發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜的疾病，其發(fā)病同腹壁薄弱、強(qiáng)度減弱和腹內(nèi)壓增加具有直接關(guān)系。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者臨床癥狀具有改善作用，其為一種用粗絲線強(qiáng)行縫合肌腱和腹股溝韌帶的手術(shù)方法，但會(huì)增加局部組織張力，極易撕破局部組織，影響臨床治療效果。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)不會(huì)改變患者腹股溝生理解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其在無(wú)張力條件下用人工材料對(duì)患者生理缺陷進(jìn)行修補(bǔ)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果[3]。本次研究中，觀察組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，臨床醫(yī)師在對(duì)腹股溝斜疝患者治療時(shí)采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)可獲得良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]平海青.無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝臨床療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(4):79-80.

[2]鄭國(guó)倫.無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):56-57.

[3]李潤(rùn)銘,曾隆桂,陳瓊駒.無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(3):100-101.