參麥注射液治療老年心力衰竭55例臨床觀察

彭曉紅

廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東廣州510470

【摘要】目的：觀察參麥注射液治療老年心力衰竭的療效及其對(duì)血漿B型鈉尿肽(BNP)水平的影響。方法：選取110例老年心力衰竭患者，將其分為研究組和對(duì)照組各55例。對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療，比較兩組治療總有效率、治療前后血漿BNP水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組治療總有效率為96.4%，高于對(duì)照組的81.8%(P<0.05)；治療后研究組患者血漿BNP水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生(P>0.05)。結(jié)論：參麥注射液治療老年心力衰竭效果確切，可明顯改善臨床癥狀，降低血漿BNP水平，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】參麥注射液；老年心力衰竭；B型鈉尿肽

【中圖分類號(hào)】R541.6`+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)21-0106-01

收稿日期：(2015.07.28)

心力衰竭是所有心血管疾病的終末期表現(xiàn)，老年患者病死率較高，總體預(yù)后差[1]。臨床多采用去除心力衰竭誘因和病因、ACEI類藥物、利尿劑等常規(guī)綜合治療，但效果欠佳[2]。筆者選取110例老年心力衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察參麥注射液治療老年心力衰竭的療效及對(duì)血漿BNP水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2015年1月我院收治的110例老年心力衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和心臟協(xié)會(huì)(ACC/AHA)2005年修訂標(biāo)準(zhǔn)[3]，心功能NYHA分級(jí)為Ⅲ~Ⅳ級(jí)，患者簽署知情同意書，排除血液系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織病及嚴(yán)重肝腎功能障礙等，將110例患者分為研究組和對(duì)照組各55例。研究組患者男30例，女25例，平均年齡(70.3±6.5)歲；冠心病21例、高血壓性心臟病19例、擴(kuò)張型心肌病5例、瓣膜性心臟病10例。對(duì)照組男31例，女24例，平均年齡(70.5±7.2)歲；冠心病20例、高血壓性心臟病17例、擴(kuò)張型心肌病6例、瓣膜性心臟病12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予病因治療、抗感染、控制血糖、血脂、糾正電解質(zhì)紊亂、ACEI類藥物、強(qiáng)心、利尿劑等常規(guī)綜合治療，治療4周。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用參麥注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020019，規(guī)格50ml/瓶)50ml，加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，1次/d，治療4周。

1.3療效判定[4]①顯效：心功能改善≥2級(jí)；有效：心功能改善≥1級(jí)；無效：心功能無改善，甚至死亡。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組的治療總有效率、治療前后血漿BNP水平變化及不良反應(yīng)情況。BNP檢測(cè)：抽取晨起空腹靜脈血，采用免疫化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。

1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較研究組治療總有效率為96.4%，高于對(duì)照組的81.8%(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較　　[例(%)]

2.2兩組患者治療前后血漿BNP水平比較治療后研究組患者血漿BNP水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后血漿BNP水平比較　 ± s)

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

心力衰竭發(fā)病率逐年上升，老年人群基礎(chǔ)疾病較多，臨床治療困難，預(yù)后差。臨床多從心功能分級(jí)、血流動(dòng)力學(xué)、超聲心動(dòng)圖等方面評(píng)價(jià)藥物療效。BNP由心室合成，是反映心衰和左心室功能不全的理想指標(biāo)。趙寧海[5]研究指出，血漿BNP水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)，隨著左心室收縮功能的下降，LVEF降低，BNP水平升高，是反映左心室收縮功能不全的客觀指標(biāo)。參麥注射液主要成分為人參和麥冬，具有養(yǎng)陰生津、益氣固脫、補(bǔ)心復(fù)脈的作用。人參含有人參皂苷和多種維生素、氨基酸等生物活性物質(zhì)，具有興奮中樞、增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)能力的作用；麥冬含有甾體皂苷、谷甾醇、葡萄糖等，具有強(qiáng)心作用。兩藥合用可有效增加心臟收縮功能，降低外周阻力，抗血小板凝集，提高心排血量，提高心肌耐缺血、缺氧能力。

本研究結(jié)果顯示：治療后研究組患者血漿BNP水平明顯低于對(duì)照組、治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生(P>0.05)，同蘇軍等[6]研究結(jié)果一致，證明參麥注射液治療老年心力衰竭效果顯著。

綜上所述，參麥注射液治療老年心力衰竭效果確切，可有效降低血漿BNP水平，改善心功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]侯雅竹,毛靜遠(yuǎn),王賢良,等.參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].健康必讀旬刊,2013,12(9):939-945.

[2]俞敏.參麥注射液治療心力衰竭的療效及對(duì)腫瘤壞死因子的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(6):463-464.

[3]盧永昕.慢性心力衰竭的臨床評(píng)估和治療原則--2005ACC/AHA慢性心力衰竭治療指南簡(jiǎn)介[J].臨床心血管病雜志,2005,21(11):691-695.

[4]李巧章.參麥注射液對(duì)心力衰竭患者療效及N末端腦鈉肽的影響[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(12):836-837.

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[6]蘇軍,劉春富.阿托伐他汀和參麥注射液對(duì)冠心病慢性心力衰竭的療效以及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(22):220-221.