乳癖消聯(lián)合火針治療乳癖83例臨床觀察

胡愛娥鄭高平

廣東省云浮市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,廣東云浮517300

【摘要】目的：觀察乳癖消聯(lián)合火針治療肝郁痰凝型乳癖患者的臨床療效。方法：選取162例肝郁痰凝型乳癖患者為研究對象，將其分為觀察組(83例)與對照組(79例)。對照組患者給予乳癖消進(jìn)行治療，觀察組患者給予乳癖消和火針進(jìn)行治療，對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.59%，對照組治療有效率為89.87%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：運用火針治療肝郁痰凝型乳癖能顯著改善患者乳房疼痛癥狀，促使腫塊縮小，臨床療效明顯。

【關(guān)鍵詞】乳癖；火針；肝郁痰凝型；乳癖消

作者簡介：胡愛娥(1971-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事針灸臨床工作。

【中圖分類號】R246.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0097-02

收稿日期：(2015.07.24)

乳癖為西醫(yī)學(xué)中的乳腺增生病，是乳腺外科常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響了婦女的身體健康及生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝郁痰凝型乳癖與女性的情緒波動較大，易于喜怒，肝氣郁滯致使氣血凝滯有一定的關(guān)系[1]。臨床上多采用口服藥物進(jìn)行治療[2]。本次研究探討運用口服藥物治療的同時采用火針治療肝郁痰凝型乳癖，觀察火針對肝郁痰凝型乳癖的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部患者均來自于我院收治的肝郁痰凝型乳癖患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室化驗結(jié)果和X線鉬鈀檢查結(jié)果，符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對“乳癖”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②排除乳腺炎、腫瘤等乳腺疾?。虎蹮o嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、高血壓、出凝血功能障礙等疾病，局部皮膚無破損；④對本次研究知情同意并簽署知情同意書。共入組162例，將162例肝郁痰凝型乳癖患者分為觀察組與對照組，兩組患者的年齡、病程、病理類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2方法對照組患者給予乳癖消進(jìn)行治療。乳癖消片(國藥準(zhǔn)字：Z21021823，生產(chǎn)廠家：遼寧好護(hù)士藥業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司，規(guī)格：0.32g×100片)每次口服1.92g，每天三次，2個月為1個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用火針治療，主穴：乳腺增生腫塊結(jié)節(jié)局部。配穴：膻中、乳根、屋翳、肩井、天宗、血海、三陰交、足三里、太沖。刺法：患者取仰臥位，于患者乳腺腫塊結(jié)節(jié)部先用2.5%碘酒棉球從中心向四周畫同心圓消毒，再以75%酒精脫碘，配穴用碘伏消毒即可。醫(yī)者右手持鎢制火針，將針尖深入點燃的酒精燈外焰，待火針燒至通紅白亮?xí)r，迅速針刺乳腺增生的腫塊結(jié)節(jié)，從外向內(nèi)點刺，深淺程度根據(jù)硬結(jié)深度而定，一般刺至3分深，疾進(jìn)疾出，其中硬結(jié)中心可留針5min，配穴用細(xì)火針點刺，每次選2~3穴?；疳槻僮魍戤吅?，患者點刺部位會出現(xiàn)類似紅疹樣凸起，囑患者不要搔抓，可自行消退。本組患者隔日治療1次，10次為1個療程，共治療2個療程，月經(jīng)期間停止治療。

1.3療效判定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：乳房不適癥狀完全消失，乳房內(nèi)腫塊完全消退；顯效：患者乳房疼痛明顯減輕，乳房腫塊明顯消退；有效：乳房疼痛癥狀減輕，乳腺腫塊縮??；無效：乳房疼痛及腫塊大小無變化，甚至加重。治療有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

觀察組治愈30例，顯效23例，有效28例，無效2例，治療有效率為97.59%；對照組79例患者中治愈25例，顯效25例，有效21例，無效8例，治療有效率為89.87%。觀察組治療有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較　(例)

3討論

乳腺增生病(hyperplasia of mammary gland)又名小葉增生，屬中醫(yī)“乳癖”、“乳癘”、“乳核”范疇[4]，是臨床常見的乳腺疾病，其病理特點是乳腺結(jié)構(gòu)異常，多見于30～50歲婦女。中醫(yī)認(rèn)為，乳癖多由沖任失調(diào)、情志內(nèi)傷、痰瘀凝結(jié)所致。乳房是肝經(jīng)循行所至之處，肝主疏泄，惡抑郁，喜調(diào)達(dá)。若情志不暢，憂思惱怒則肝氣郁滯，肝郁傷脾，痰濕內(nèi)生，痰氣郁結(jié)，氣血運行受阻，氣滯瘀血痰凝蘊結(jié)于乳中而發(fā)生乳房腫塊，表現(xiàn)為乳房部位出現(xiàn)形狀不同、大小不等、推之移動、表面光滑、有脹痛及壓痛感的腫塊，且因喜怒而消長，多在月經(jīng)前癥狀加重，月經(jīng)后癥狀改善，屬于實證。近年來，隨著女性生活及工作壓力的加大，乳癖的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢，給女性的生活及身心健康帶來較大影響。

乳癖消是臨床常用藥物，其中蒲公英、漏蘆具有清熱瀉火解毒的作用，玄參可清熱涼血、養(yǎng)陰增液、軟堅散結(jié)，牡丹皮清熱涼血涼血而流瘀，活血而不動血的特點[5]。乳癖消具有軟堅散結(jié)，活血消痛，清熱解毒的作用，在一定程度上可以改善乳癖患者的臨床癥狀，但長期的藥物治療可對肝腎功能及胃腸道造成影響[6]。

火針是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中治療疾病的有效方法之一，具有通經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒、軟堅散結(jié)等作用?；疳樇嬗嗅槾毯蜏?zé)犭p重作用，通過針刺、溫?zé)岽碳ぱㄎ豢梢约ぐl(fā)人體的陽氣，增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)對氣血的營運與推動能力，可以達(dá)到疏通脈絡(luò)、軟堅散結(jié)的功效，使郁壅得瀉，疾患得以告愈[6]?；疳樦委熑轳睍r直接點刺乳房結(jié)節(jié)腫塊局部，可以起到疏通局部氣血，改善局部微循環(huán)的作用；同時配合肝經(jīng)、胃經(jīng)和脾經(jīng)的相關(guān)穴位，以及經(jīng)驗效穴，以調(diào)節(jié)性腺激素分泌，改善內(nèi)分泌失調(diào)的狀況。諸穴合用共奏調(diào)節(jié)氣血、行氣化瘀、除滯散結(jié)之功。本次研究中，對乳癖患者在應(yīng)用乳癖消治療的同時給予火針進(jìn)行治療，結(jié)果顯示應(yīng)用火針進(jìn)行治療的患者治療有效率明顯高于單純應(yīng)用乳癖消治療的患者(P<0.05)，臨床療效明顯。

綜上所述，對于肝郁痰凝型乳癖采用火針進(jìn)行治療，能夠有效地改善患者臨床癥狀與體征，臨床療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊家兵.對乳腺增生患者開展中醫(yī)辨證治療的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27 (5)：124-125.

[2]蒲蘭.逍遙散加味治療乳腺增生50 例臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，2(2):132.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:45.

[4]黃守清，郭娜，林建釗.乳腺增生病的中醫(yī)證素研究[J].福建中醫(yī)藥，2013，44(1):3-4.

[5]白曉黎．乳腺增生的常用藥物及不良反應(yīng)分析[J]．中國實用醫(yī)藥,2010,5(28)：1170-171.

[6]王樓珍.火針加體針治療乳腺增生78例[J].中國民間療法，2013，21(3)：13-14.