中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈40例臨床觀察

鐘喜明

江西省永新縣曲白鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西永新343400

【摘要】目的：觀察中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈患者的臨床效果。方法：選取79例偏頭痛性眩暈患者作為研究對象，按治療方法不同分為研究組40例及對照組39例。對照組給予中成藥治療，研究組給予中醫(yī)辨證治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：研究組患者總有效率為90.00%，明顯優(yōu)于對照組的74.36%；治療后研究組眩暈持續(xù)平均時間明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈患者療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】偏頭痛；眩暈；中醫(yī)辨證；逐瘀通脈膠囊

【中圖分類號】R747.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0083-01

收稿日期：(2015.07.21)

偏頭痛是臨床常見神經(jīng)血管性慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作，40歲為發(fā)作高峰期[1]。筆者采用中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年12月到2014年3月收治的79例偏頭痛性眩暈患者作為研究對象。按治療方法不同分為研究組40例及對照組39例。研究組中男9例，女31例，年齡35~71歲，平均年齡(50±3.5)歲，疼痛分級：輕度10例，中度16例，重度9例，劇痛5例；對照組中男9例，女30例，年齡39~73歲，平均年齡(49±3.3)歲，疼痛分級：輕度12例，中度15例，重度8例，劇痛4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法研究組患者采用中醫(yī)辨證治療：①瘀血阻絡(luò)型，方劑：醋延胡索15g，醋柴胡9g，石菖蒲15g，郁金15g，白芷10g，丹參20g，桃仁9g，赤芍藥12g，川穹9g，紅花9g；②風(fēng)痰上擾型，方劑：刺蒺藜15g，天麻10g，茯苓10g，蔓荊子9g，甘草6g，白術(shù)15g，法半夏9g，橘紅6g；③肝陽上亢型，方劑：茺蔚子15g，桑寄生15g，牛膝15g，石決明30g，夜交藤15g，黃芩10g，梔子19g，鉤藤15g，川穹9g，天麻10g；④肝腎虧虛型，方劑：枸杞子12g，山藥15g，熟地黃15g，黨參15g，杜仲12g，山茱萸12g，川穹9g，當(dāng)歸9g，制何首烏30g。此四種分型中藥復(fù)煎，于早晚餐前口服，每日1劑，連續(xù)使用30日。對照組采用中成藥逐瘀通脈膠囊治療，每日3次，于餐前口服，每次2粒，連續(xù)用藥30日。所有患者隨訪2個月，觀察眩暈發(fā)作情況。

1.3療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。治愈：臨床癥狀消失，隨訪期間眩暈未發(fā)作或者發(fā)作次數(shù)≤2次；有效：臨床癥狀基本消失，隨訪期間眩暈發(fā)作次數(shù)≤5次；無效：患者癥狀未緩解或者加重，隨訪時間內(nèi)眩暈發(fā)作次數(shù)>5次。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較研究組患者總有效率為90.00%，明顯優(yōu)于對照組的74.36%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　[例(%)]

2.2兩組患者隨訪時間內(nèi)眩暈持續(xù)平均時間比較研究組治療前眩暈持續(xù)平均時間(42.5±10.3)h，治療后為(23±5.5)h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組治療前眩暈持續(xù)平均時間(45.6±11.5)h，治療后為(33±6.2)h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后研究組眩暈持續(xù)平均時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

偏頭痛性眩暈在中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”范疇，究其發(fā)病機(jī)制，可歸納為“痰淤互結(jié)”、“痰擾清竅”、“痰飲至?！保喍疄椤帮L(fēng)”、“火”、“虛”、“痰”四個方面，不僅與外感六淫之邪有關(guān)，還和飲食、情志等密切相關(guān)。逐瘀通脈膠囊主要藥物成分為虻蟲、水蛭，配以桃仁、大黃，具有良好的清血活血、化瘀通脈效果。研究組患者采用中醫(yī)辨證治療，其中肝腎虧虛型患者臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛時輕時重，舌呈暗紅且苔少，口干，脈弦細(xì)數(shù)，治療以滋陰養(yǎng)血，裨益肝腎為主[3]。而方劑中的牛膝可以強(qiáng)筋壯骨、滋補(bǔ)肝腎，當(dāng)歸具有祛風(fēng)解表之功效，川芍能祛風(fēng)、活血、止痛，諸藥連用，可通經(jīng)脈、補(bǔ)氣血、減疼痛；肝陽上亢型患者臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，脈弦數(shù)，舌苔薄且黃，治療以熄風(fēng)止痛、平肝通絡(luò)為主，方劑中石決明、天麻、鉤藤具有平肝熄風(fēng)的作用，夜交藤則能安神定志，桅子、黃芩可清熱瀉火，桑寄生補(bǔ)益肝腎，諸藥連用可有效治療偏頭痛性眩暈；風(fēng)痰上擾型患者臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛欲裂，舌肥大而口苦，脈弦滑，治療以降逆止痛，祛痰化濁為主，法半夏、甘草、橘紅可化濕和中、補(bǔ)脾益氣，茯苓、白術(shù)具有燥濕化痰的作用，蔓荊子則散風(fēng)止痛、天麻平熄內(nèi)風(fēng)，諸藥合用可以祛痰化濁。瘀血阻絡(luò)型患者臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛如刺，舌呈暗紫，脈弦澀，治療原則以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主，其中川穹為主藥，可以祛瘀散風(fēng)、溫通血脈，其辛香行散可上行至頭目，而醋柴胡能夠祛風(fēng)散邪、疏肝解郁，桃仁與紅花具有通絡(luò)活血的作用，此方中所采用藥物則符合治療原則。綜上，中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]閆婷,陳春富.馬來酸桂哌奇特治療偏頭痛性眩暈的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(6):13-15.

[2]劉永平.中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(4)：462-463.

[3]楊頌.中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(24):282.