中西醫(yī)結合治療新生兒黃疸60例臨床觀察

付妍劉明

江西省高安市中醫(yī)院,江西高安330800

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結合治療新生兒黃疸的臨床治療效果。方法：將120例新生兒黃疸患者分為觀察組和對照組各60例。對照組給予西醫(yī)西藥治療，觀察組在此基礎上結合中醫(yī)中藥治療，比較兩組患者的治療有效率。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中西醫(yī)結合治療新生兒黃疸的臨床療效較好，可以減少住院時間，且不良反應較少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫(yī)藥物；新生兒黃疸；療效

作者簡介：付妍(1980-),女,主治醫(yī)師，主要研究方向：新生兒科臨床疾病的治療。

【中圖分類號】R722.17

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0087-02

收稿日期：(2015.07.24)

新生兒黃疸是新生兒較為常見的疾病，多數(shù)患兒會有全身皮膚發(fā)黃，鞏膜黃染等臨床表現(xiàn)。如果新生兒黃疸不能及時有效的治療，疾病發(fā)展遷延，會導致核黃疸的發(fā)生并進一步導致患兒神經系統(tǒng)出現(xiàn)后遺癥[1]。對于新生兒黃疸的治療，西醫(yī)常規(guī)的治療方法為藍光照射、口服苯巴比妥藥物治療等。而對于嚴重的溶血性黃疸的患者常使用丙種球蛋白進行治療，但是丙種球蛋白為血液制品，存在一定的風險。中醫(yī)治療方法為使用茵梔黃注射液進行治療。為分析中西醫(yī)藥物治療新生兒黃疸的治療效果，筆者選取120例新生兒黃疸患者進行對比研究，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2013年1月至2014年1 月在我院新生兒科監(jiān)護室進行治療的黃疸新生兒作為臨床研究對象，將120例患兒分為觀察組60例和對照組60例。觀察組中男患兒28 例，女患兒32 例，出生時間為1~6d，平均年齡(3.1±0.4)d，另外有13例早產兒患者，出生體重偏低的患兒有9例，發(fā)熱者有6例。對照組中男患兒31例，女患兒29例，患兒出生時間為2~6d，平均年齡(2.9±0.3)d，其中出生缺氧的患兒有3例，早產患兒11例，新生兒溶血患者有2例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組進行藍光照射治療，依據(jù)患兒的不同病情決定是否使用雙面照射治療，每天需進行12h的照射治療，每間隔12小時進行下一次照射治療，另外依據(jù)新生兒的病情體重等情況決定患兒是否進行口服藥物治療，如果有必要，囑患兒家屬幫助其口服苯巴比妥(廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字H44020420)進行治療，具體使用劑量為每公斤體重每天使用5mg，每天分三次進行口服[2]。觀察組患兒采用中西醫(yī)結合治療，在對照組治療的基礎上進行靜滴茵梔黃注射液(神威藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z13020772)治療，具體使用劑量為每天一次，每公斤體重每天注射劑量為1~2ml。每個療程為7d。對比兩組患兒的治療效果[3]。

1.3療效判定[4]痊愈：患兒皮膚無黃染現(xiàn)象存在，神志清，精神可，日常飲食尚可，大小便未見明顯異常，經皮測膽紅素值<7mg/dL；有效：患兒皮膚黃染現(xiàn)象較前減輕，神志清，精神尚可，飲食一般，大小便較發(fā)病初期好轉。經皮測膽紅素值(7~10)mg/dL；無效：患兒皮膚黃染現(xiàn)象無減輕，甚至加重，神志、精神、飲食等較發(fā)病期無好轉，大小便與發(fā)病期相比無改善，經皮測膽紅素值>10mg/d1。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組治療有效率為98.3%，顯著高于對照組76.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　(例)

2.2兩組患兒不良反應發(fā)生情況以及住院時間比較觀察組平均住院時間短于對照組，不良反應發(fā)生例數(shù)低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2　兩組患兒不良反應發(fā)生情況以及住院時間比較

3討論

多種因素都可能導致新生兒黃疸的發(fā)生，甚至在生理情況下也有可能發(fā)生，諸如早產、缺血缺氧、顱內出血以及敗血癥等情況都有可能引發(fā)新生兒黃疸。新生兒黃疸如果不能得到及時有效的治療，會導致核黃疸的發(fā)生并進一步導致患兒神經系統(tǒng)出現(xiàn)后遺癥，預后較差，有較高的致殘率。中醫(yī)認為新生兒黃疸的發(fā)生，其發(fā)病機理可能由于胎兒在母體內胎濕溫熱、寒濕阻滯導致氣滯血淤造成肝膽脾胃受影響所致。另外可能由于先天性或者其他原因引起的肝道阻塞，膽汁不能正常引流，進而導致皮膚發(fā)黃。

茵梔黃是中藥合成制劑，其成分主要是茵陳、梔子、

金銀花以及黃芩的提取物[5]。有研究顯示[6]，茵陳提取物具有利肝排泄的作用，可以幫助促進膽紅素的排泄以及進一步分解。有助于肝腸循環(huán)的正常在體內發(fā)揮作用，可以有效的降低身體內的血膽紅素水平，一旦體內膽紅素水平得到恢復，皮膚黃染現(xiàn)象就可得到改善。中藥提取物中含有豐富的鋅、錳等元素，這些元素是體內某些重要酶的輔助劑，會促進酶活性的調節(jié)。藥物中的多種成分，都具有利膽功能，利尿和護肝抗氧化的作用，有利于黃疸的治療。 本次研究結果顯示，觀察組經過治療其治療有效率，顯著高于對照組(P<0.05)；且縮短了住院時間，不良反應發(fā)生例數(shù)較少。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療新生兒黃疸的臨床療效較好，可有效減少患者住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]樹魚，張晚魚.中西醫(yī)結合防治新生兒黃疸療效觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(18):254.

[2]王勝華，谷中青，楊才，等. 茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結合兒科學,2010,2(04):321.

[3]王潔.中西醫(yī)結合治療新生兒黃疸療效觀察.中國優(yōu)生與遺傳雜志[J],2011,19(01):451-452.

[4]鐘曉波.茵梔黃顆粒聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床分析[J].中藥材,2015,38(3)：643-644.

[5]周康良.黃疸茵陳顆粒輔助治療新生兒病理性黃疸療效分析[J].中國現(xiàn)代藥用,2011,5(21):279.

[6]王琛，崔金環(huán)，魏蕾.茵陳提取物對SD大鼠高脂血癥模型血脂水平和肝脂肪變的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊,2010,28(8)：1738-1739.