是明啟

當下，由于疾病、壓力等因素的影響，失眠的人越來越多。治療失眠，除了養(yǎng)成合理的生活規(guī)律外，藥物治療也是很重要的方面。使用催眠藥要注意下面幾點：

根據(jù)病因治療 出現(xiàn)失眠癥狀后，先要確定是原發(fā)性還是繼發(fā)性失眠。原發(fā)性失眠無明顯的致病原因，而繼發(fā)性失眠是指繼發(fā)于軀體疾病或其他精神障礙等原發(fā)病的失眠。原發(fā)性失眠應(yīng)以藥物治療為主，非藥物治療為輔。急性期應(yīng)使用藥物如佐匹克隆盡快改善睡眠，減輕患者的焦慮癥狀。在急性期過后就應(yīng)當逐漸停用藥物，然后采用放松療法、認知行為治療等。

治療原發(fā)疾病 ? 如果患者患有多種軀體疾病，首先要治療原發(fā)軀體疾病，其次才可以使用鎮(zhèn)靜催眠藥物治療繼發(fā)的睡眠問題。對于與抑郁相關(guān)的失眠，可選用鎮(zhèn)靜作用較強的抗抑郁藥，如米氮平、曲唑酮或文拉法辛。如為精神分裂癥相關(guān)失眠，可以選用喹硫平、奧氮平。而器質(zhì)性失眠常常見于老年人，患者多患有高血壓、帕金森病等，這時要選用不良反應(yīng)較小的藥物，還要注意避免選用與原發(fā)疾病所用藥物有相互作用的藥。

根據(jù)類型用藥 ? 失眠按臨床表現(xiàn)大致分為入睡困難、睡眠淺易驚醒、早醒等。不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同。對入睡困難的失眠患者，要用超短效類藥物，這類藥物作用時間短，服用后可使患者很快入睡，且第二天起床沒有酒醉感，如唑吡坦、咪達唑侖等;對維持睡眠困難，噩夢頻頻的失眠患者，可選用短效或中效類藥物，這類藥物作用時間稍長，如艾司唑侖、勞拉西泮等;對早晨早醒的失眠患者，應(yīng)采用中效或長效類藥物，這類作用時間更長，如地西泮、硝西泮等。部分失眠與焦慮抑郁狀態(tài)有關(guān)，這種情況可能需要加服抗抑郁藥物才能達到較好的療效。

從小劑量開始，交替服藥 ? 服用安眠藥時間越長，劑量會越用越大，因此在一開始就要嚴格限量。需要服安眠藥時，最好將兩三種安眠藥交替服用，四五天就要停一天。若睡眠狀況有所改善，那連續(xù)服藥的天數(shù)就要慢慢減少，逐漸到服一天停一天，服一天停兩天，直到最后完全停服。

服安眠藥期間不宜飲酒 ? 酒后服用安眠藥，可產(chǎn)生抑郁疊加作用，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒。