王春紅

【摘要】 目的 分析心房顫動(dòng)患者的診療， 為臨床提供依據(jù)。方法 60例心房顫動(dòng)患者， 結(jié)合患者的實(shí)際病情程度以及臨床觀察結(jié)果， 制定相對(duì)應(yīng)的治療措施。治療結(jié)束后， 觀察所有患者的療效。結(jié)果 ①持續(xù)性心房顫動(dòng)患者的療效：32例患者使用抗心律失常藥物治療后， 其中有26例患者恢復(fù)竇性心律， 復(fù)律成功率為81.25%；6例患者無(wú)法成功復(fù)律， 隨后給予控制心室率進(jìn)行治療， 所有患者的心率<80次/min， 有效率為100.00%。②永久性心房顫動(dòng)患者的療效：19例患者均給予控制心室率進(jìn)行治療， 其中有16例患者的心率<80次/min， 有效率為84.21%。③陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的療效：7例患者給予病因治療， 均全部復(fù)律成功， 有效率100.00%；另外2例患者給予抗心律失常藥物進(jìn)行治療， 均復(fù)律成功。結(jié)論 根據(jù)心房顫動(dòng)患者的實(shí)際病情程度以及臨床觀察結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的治療方法， 效果可觀， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 心房顫動(dòng)；診療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.132

心房顫動(dòng)在醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱(chēng)為心房顫動(dòng)， 是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一， 一般在成人中較為多見(jiàn)， 且伴隨著年齡的增加， 心房顫動(dòng)的發(fā)生率會(huì)不斷升高[1]?，F(xiàn)本院依據(jù)心房顫動(dòng)患者的實(shí)際病情程度以及臨床觀察觀察， 對(duì)其制定相對(duì)應(yīng)的治療措施， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年7月收治的60例心房顫動(dòng)患者作為觀察對(duì)象， 男38例， 女22例， 年齡38～79歲， 平均年齡（55.49±6.47）歲。臨床表現(xiàn)：所有患者中， 合并胸悶心悸患者34例， 合并有頭暈患者25例， 經(jīng)心電圖檢測(cè)均被診斷為快心室率心房顫動(dòng)。其中冠心病23例， 高血壓14例， 慢性肺源性心臟病11例， 風(fēng)濕性心瓣膜病7例， 甲狀腺功能亢進(jìn)癥性心臟病3例， 飲酒抽煙過(guò)度所致2例。臨床上根據(jù)發(fā)作時(shí)間將心房顫動(dòng)分為陣發(fā)性、持續(xù)性以及永久性心房顫動(dòng)， 其中屬于持續(xù)性心房顫動(dòng)為32例， 永久性心房顫動(dòng)為19例， 陣發(fā)性心房顫動(dòng)為9例。

1. 2 治療方法 根據(jù)患者的心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療。具體如下：①對(duì)于持續(xù)性心房顫動(dòng)患者， 以恢復(fù)患者的竇性心律為主。對(duì)其進(jìn)行抗心律失常治療， 給予患者抗心律失常藥物， 根據(jù)實(shí)際病情程度， 給予5例患者普羅帕酮治療， 給予27例患者胺碘酮治療；②對(duì)于永久性心房顫動(dòng)患者， 以控制患者心室率為主。依據(jù)患者的實(shí)際情況， 給予11例患者洋地黃加華法令治療， 給予8例患者恬爾心加華法令；③對(duì)于陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者， 以病因治療為主。7例患者未給予抗心律失常藥物， 此外由于2例患者因心房顫動(dòng)發(fā)作較為頻繁以及不適癥狀較為嚴(yán)重， 給予抗心律失常藥物進(jìn)行治療， 其中給予1例患者普羅帕酮治療， 另1例患者給予胺碘酮治療。

1. 3 評(píng)估指標(biāo) 治療后， 觀察心房顫動(dòng)患者是否恢復(fù)竇性心律。

2 結(jié)果

2. 1 持續(xù)性心房顫動(dòng)患者的療效 32例患者均使用抗心律失常藥物治療后， 有26例患者恢復(fù)竇性心律， 復(fù)律成功率為81.25%；6例患者無(wú)法成功復(fù)律， 隨后給予控制心室率進(jìn)行治療， 所有患者的心率均<80次/min， 有效率為100.00%。

2. 2 永久性心房顫動(dòng)患者的療效 19例患者均給予控制心室率進(jìn)行治療， 其中有16例患者的心率<80次/min， 有效率為84.21%。

2. 3 陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的療效 7例患者給予病因治療， 均全部復(fù)律成功， 有效率100.00%。另外2例患者給予抗心律失常藥物進(jìn)行治療， 均復(fù)律成功。

3 討論

臨床上根據(jù)心房顫動(dòng)患者的發(fā)作時(shí)間將心房顫動(dòng)主要分為陣發(fā)性、持續(xù)性以及永久性心房顫動(dòng)。其中患有器質(zhì)性心臟病的患者， 心房顫動(dòng)的發(fā)病率較高， 臨床上以風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者最為多見(jiàn)， 其次是冠心病以及甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者等。心房顫動(dòng)極容易導(dǎo)致患者的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生障礙， 引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生合并癥， 其中以心力衰竭和血栓較為多見(jiàn)， 嚴(yán)重影響了患者的身心健康， 使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降， 因此對(duì)心房顫動(dòng)患者必須實(shí)施及時(shí)、有效、正確以及規(guī)范的治療措施， 達(dá)到控制患者病情發(fā)展以及減少并發(fā)癥發(fā)生的效果[2]。

對(duì)于心房顫動(dòng)的治療， 臨床上一直存在較多的爭(zhēng)議， 但隨著生物技術(shù)以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 近年來(lái)， 治療方案在逐漸趨于統(tǒng)一。相關(guān)研究表明， 對(duì)于持續(xù)性心房顫動(dòng)患者， 使用頻率控制治療心房顫動(dòng)的效果并不差于使用節(jié)律控制治療心房顫動(dòng)的效果。對(duì)于陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者， 特別是不能承受心房顫動(dòng)發(fā)作癥狀的患者， 在治療的過(guò)程中， 節(jié)律控制應(yīng)作為首選治療方法[3]。對(duì)心房顫動(dòng)患者實(shí)施治療應(yīng)根據(jù)患者的病情程度并結(jié)合臨床觀察結(jié)果， 對(duì)其采取相應(yīng)的治療方案。從本文的研究可以得出， 對(duì)于首發(fā)心房顫動(dòng)或陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者， 應(yīng)以治療患者的原發(fā)病為主， 采取針對(duì)病因治療的方式；對(duì)于持續(xù)性心房顫動(dòng)患者， 應(yīng)以恢復(fù)患者的竇性心律為主， 采取抗心律失常的治療方式， 給予抗心律失常藥物進(jìn)行治療， 若出現(xiàn)藥物治療無(wú)效的情況， 應(yīng)立即考慮采取非藥物治療， 例如電復(fù)律、導(dǎo)管消融以及外科手術(shù)等方法。對(duì)于永久性心房顫動(dòng)患者， 主要采取控制心室率的治療方法， 必要時(shí)可以結(jié)合抗凝治療， 預(yù)防血栓的形成以及降低腦卒中的發(fā)生率[4]。由以上結(jié)論可知， 治療心房顫動(dòng)應(yīng)從四點(diǎn)展開(kāi)治療， 分別是恢復(fù)患者的竇性心律、控制患者的心室率、防止心房顫動(dòng)的復(fù)發(fā)以及預(yù)防血栓的形成[5]。

綜上所述， 治療心房顫動(dòng)應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情程度以及臨床觀察結(jié)果， 再根據(jù)分析結(jié)果對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療方法， 此次研究結(jié)果可觀， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李云峰.程偉教授治療心房顫動(dòng)的潛藥特點(diǎn).湖北中醫(yī)藥大學(xué)， 2011.

[5] 汪愛(ài)虎， 韓清華， 劉永家， 等.參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的多中心臨床研究//全國(guó)疑難急診心電圖學(xué)和心律失常診療新進(jìn)展專(zhuān)題會(huì)議（2013）論文集， 2013：91-95.

[收稿日期：2015-07-23]