楊玉榮

（西安市胸科醫(yī)院外科 陜西 西安 710001）

肺結(jié)核是臨床上最常見的慢性傳染病之一。該病傳染的速度快，其主要的發(fā)病人群是免疫力低下的兒童和老人。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，肺結(jié)核患者發(fā)病后均會出現(xiàn)心理狀態(tài)欠佳、精神萎靡的情況，從而影響其對治療的依從性，不利于其身體康復(fù)[1-3]。因此，對肺結(jié)核患者進(jìn)行心理護(hù)理至關(guān)重要。為探討對肺結(jié)核患者進(jìn)行有針對性心理護(hù)理的效果，我院對近期收治的部分肺結(jié)核患者進(jìn)行有針對性心理護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年3月至2015年3月期間西安市胸科醫(yī)院外科收治的80例肺結(jié)核患者。所有患者均在我院住院治療。在這些患者中，有男性患者52例，女性患者28例；其平均年齡為（30.5±10.4）歲；其中有原發(fā)性肺結(jié)核患者30例，有血行播散型肺結(jié)核患者20例，有浸潤型肺結(jié)核患者12例，有慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者12例，有其他類型肺結(jié)核患者6例；其中文化程度為小學(xué)的患者有30例，為中學(xué)的患者有44例，為大專及大專以上的患者有6例。在這些患者中，有40例患者合并支氣管炎、肺氣腫，有30例患者合并糖尿病。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和有針對性組，每組各40例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均使用力克肺疾片、利福噴丁膠囊、鹽酸乙胺丁醇片、鹽酸莫西沙星片等藥物進(jìn)行治療。為常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理，具體的方法是：耐心、細(xì)致地為患者講解關(guān)于肺結(jié)核的知識，幫助其正確認(rèn)識自身的病情，提高其對肺結(jié)核的認(rèn)知水平。幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，避免其受到不良的心理刺激。讓患者獲得充分的休息，避免其勞累，注意預(yù)防感冒。讓患者多吃營養(yǎng)豐富的食物，適當(dāng)參加體育鍛煉。在此基礎(chǔ)上，為有針對性組患者進(jìn)行有針對性心理護(hù)理，具體的方法是：1）消除患者自卑、悲觀、恐懼的心理狀態(tài)。過去，肺結(jié)核又被稱為“肺癆”，人們談之變色。大多數(shù)患者不能科學(xué)地認(rèn)識肺結(jié)核，其病情一經(jīng)確診，就會出現(xiàn)自卑、悲觀等心理狀態(tài)，與親人和朋友出現(xiàn)隔閡，不敢出門，更不愿意同他人進(jìn)行交流。為此，護(hù)理人員要向患者耐心地講解肺結(jié)核發(fā)生的原因、傳播的途徑、治療的方法、治療的療程、治療的效果，消除其對治療的顧慮，幫助其樹立治愈疾病的信心。同時向患者強(qiáng)調(diào)，積極地配合治療，可以徹底治愈該病。2）消除患者害怕、孤獨(dú)、寂寞的心理狀態(tài)。肺結(jié)核患者長時間接受治療，不能外出參加各種社交活動，其親友也不能經(jīng)常來醫(yī)院探望。這使得該病患者常常處于無親友照顧的狀態(tài)，且部分患者不適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，進(jìn)而出現(xiàn)空虛、害怕、煩悶、孤獨(dú)、寂寞的心理狀態(tài)。為此，護(hù)理人員要主動接近患者，與其聊一些與生活、家庭有關(guān)的話題。定期組織病友聯(lián)歡會，開展一些有益的娛樂活動，增加患者間的交流，豐富其住院的生活，使其在心理上得到安慰，盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。幫助患者解決生活上的困難，滿足其合理的需求。護(hù)理人員可向患者介紹國家針對結(jié)核病的免費(fèi)診療政策，消除其對治療費(fèi)用的擔(dān)憂。3）提高患者對治療的依從性。肺結(jié)核患者需要長期進(jìn)行治療，用藥的種類較多，部分患者甚至需要反復(fù)服藥和住院。因此，很多患者對治療的效果產(chǎn)生懷疑，認(rèn)為自己已經(jīng)痊愈或不可能痊愈，不配合進(jìn)行治療甚至徹底放棄治療。還有一部分患者不重視按規(guī)定用藥，認(rèn)為少服一次藥或一種藥沒關(guān)系。對此，護(hù)理人員在發(fā)藥的過程中，要向患者講解定時、定量用藥的重要性，確認(rèn)其服藥后再離開。4）消除患者不安、沖動、焦躁的心理狀態(tài)。反復(fù)進(jìn)行治療的肺結(jié)核患者會出現(xiàn)不安、沖動、焦躁的心理狀態(tài)。對此類患者，護(hù)理人員為其普及關(guān)于預(yù)防和治療肺結(jié)核的知識，可時常為其播放能平復(fù)其心情的輕音樂。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時注意尊重患者的人格，照顧其情緒，幫助其樹立治愈疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后，使用SAS量表和SDS量表評價兩組患者的心理狀態(tài)?；颊叩牡梅衷礁撸硎酒浣箲]或抑郁的程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，有針對性組患者的SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者的SAS評分及SDS評分

3 討論

在肺結(jié)核患者入院時，對其進(jìn)行心理狀況評估，有助于醫(yī)護(hù)人員了解患者的心理狀態(tài)，并依據(jù)此評估的結(jié)果，為其制定有針對性的心理護(hù)理方案。患者住院期間，為其講解結(jié)核病發(fā)病的原因、治療的目的、病情變化的原因等，能幫助其正確地認(rèn)識疾病，緩解其不良的情緒，調(diào)整其心理狀態(tài)，使其配合進(jìn)行治療[4,5]。但長時間的治療會使患者感到疲憊和反感，進(jìn)而不配合進(jìn)行治療，導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作，加重其不良的心理狀態(tài)，形成惡性循環(huán)[6]。因此，護(hù)理人員要時刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，因人施護(hù)、因病施護(hù)，對其進(jìn)行有針對性心理護(hù)理，及時消除其不良的心理狀態(tài)。同時讓患者意識到，不良的心理狀態(tài)會影響其治療的效果、延長其治療的療程，使其能夠自覺地調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。在對患者進(jìn)行心理護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度來選取對其進(jìn)行護(hù)理的方法。此外，護(hù)理人員還應(yīng)對患者的親屬、朋友進(jìn)行心理護(hù)理，為其講解肺結(jié)核傳播的途徑、發(fā)病的原因、防治的方法等，使其以正確的心態(tài)來對待患者，并讓其監(jiān)督患者按規(guī)定用藥。近年來，對肺結(jié)核患者進(jìn)行心理護(hù)理的研究取得了許多成果，但臨床上對患者進(jìn)行心理護(hù)理的措施仍需要完善。相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)結(jié)合肺結(jié)核患者的實(shí)際心理狀態(tài)，為其提供切實(shí)可行的有針對性的心理護(hù)理方案。

總之，對肺結(jié)核患者進(jìn)行有針對性心理護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其心理狀態(tài)。

[1] 孔慶冉.心理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病人治療中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,(5):445-446.

[2] 梁麗珍,郭金鳳,趙秀琴，等.肺結(jié)核病人的心理護(hù)理[J].護(hù)理研究,2007,21(6):501-501.

[3] 曾珂.102例肺結(jié)核患者的心理護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(6):94-96.

[4] 夏麗萍.中年肺結(jié)核患者焦慮抑郁情緒狀況調(diào)查及心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(15):129-130.

[5] 李艷玲,朱麗紅.圍術(shù)期心理護(hù)理在減輕肺結(jié)核手術(shù)患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(26):39-40.

[6] 徐艷芳.老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):92-93.