王臘珍

（湖北省武漢市江夏區(qū)金口中心衛(wèi)生院范湖分院 湖北 武漢 430209）

慢性肺氣腫是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病主要是由長期吸煙所導(dǎo)致的，且其在老年群體中的發(fā)病率較高。慢性肺氣腫患者會出現(xiàn)終末細(xì)支氣管阻塞和肺泡破裂的情況，從而會導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀[1]。該病對患者的生活質(zhì)量可產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。近年來的臨床實踐證實[2]，在對慢性肺氣腫患者進行積極治療的同時，對其進行綜合護理的效果較理想，能有效地改善其臨床癥狀。在2013年12月～2015年12月期間，我們對我院收治的60例慢性肺氣腫患者實施了綜合護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年12月～2015年12月期間我院收治的120例慢性肺氣腫患者作為本次研究的對象。按照護理方法的不同，將這120例患者分為常規(guī)護理組（60例）和綜合護理組（60例）。在常規(guī)護理組中，男女患者的比例為42∶18，其年齡區(qū)間為52～77歲，平均年齡為（62.4±4.8）歲，其病程為3～11年，平均病程為（6.5±1.2）年。在綜合護理組中，男女患者的比例為45∶15，其年齡區(qū)間為54～76歲，平均年齡為（61.9±4.6）歲，其病程為2～12年，平均病程為（6.3±1.3）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進行對癥治療，包括對其進行化痰、解痙、平喘、消炎、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂等治療。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，方法是：告知患者鋪蓋松軟的被褥，并讓其穿著寬松的衣服，以防對其呼吸運動產(chǎn)生限制。同時，指導(dǎo)患者采取正確的體位臥床，以緩解其呼吸困難的癥狀，改善其睡眠的質(zhì)量。同時，對患者進行飲食護理和用藥指導(dǎo)。

1.2.2.2 對綜合護理組患者進行綜合護理，具體的護理方法是：（1）進行心理護理：慢性肺氣腫患者的病程較長，且需長期服藥，因此他們極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而影響其預(yù)后。針對這種情況，護理人員應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，對其進行心理評估，并根據(jù)評估的結(jié)果對其進行有針對性的、科學(xué)的心理疏導(dǎo)，從而幫助其建立樂觀、積極的心態(tài)，提高其對治療的信心和依從性。（2）進行呼吸訓(xùn)練：進行呼吸訓(xùn)練是改善慢性肺氣腫患者通氣和換氣功能、提高其呼吸肌力量和耐力的一種有效手段。因此，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行有效的呼吸訓(xùn)練，包括指導(dǎo)其進行吹哨式呼吸訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練。進行吹哨式呼吸訓(xùn)練的具體方法是：指導(dǎo)患者用鼻吸氣，用口呼氣，將呼吸的頻率保持在每分鐘7～8次之間，每次訓(xùn)練的時間為10～20min，每天訓(xùn)練2次。進行腹式呼吸訓(xùn)練的具體方法是：指導(dǎo)患者取站立位，讓其將雙手置于胸前和腹部，并盡量將腹部內(nèi)收。告知患者在吸氣時盡量挺腹，并保持胸部不動，告知其在呼氣時盡量放慢速度，并盡力將其肺內(nèi)的氣體呼出，呼氣和吸氣的時間比為2∶1或3∶1。同時，叮囑患者在此過程中要一直保持腹部內(nèi)收的狀態(tài)。（3）進行用藥指導(dǎo)：告知患者按時服藥，不可隨意改變服藥的劑量或更換藥物。同時，遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（生產(chǎn)企業(yè)：揚州市三藥制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20123384）對患者進行霧化吸入治療，每天治療4次。（4）進行運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)捏w育運動，以增強其呼吸功能。根據(jù)患者的病情和身體狀況為其選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，并讓其按照循序漸進的原則進行運動，避免運動過量。（5）進行飲食護理：慢性肺氣腫患者消耗的能量較多，因此，護理人員要讓他們多食用高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，少吃具有刺激性的食物。同時，叮囑患者要少食多餐，每餐不宜過飽。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者經(jīng)護理后其臨床癥狀緩解的時間、住院的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率。②采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意度，調(diào)查問卷共發(fā)放120份，回收119份，回收率為99.17%。此調(diào)查問卷分為滿意、比較滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到電腦中，用SPSS20.0軟件對錄入的數(shù)據(jù)進行處理，用（%）表示對護理工作的滿意率，用X2檢驗；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示相關(guān)的臨床指標(biāo)，用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀緩解的時間、住院的時間及其并發(fā)癥發(fā)生率的比較 經(jīng)治護，常規(guī)護理組患者癥狀緩解的平均時間、住院的平均時間及其并發(fā)癥的發(fā)生率分別為（10.6±1.8）d、（17.6±3.9）d和6.7%，綜合護理組患者癥狀緩解的平均時間、住院的平均時間及其并發(fā)癥的發(fā)生率分別為（7.3±1.5）、（10.2±2.6）d和 1.7%。與常規(guī)護理組患者相比，綜合護理組患者癥狀緩解的時間和住院的時間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者癥狀緩解的時間、住院的時間及其并發(fā)癥發(fā)生率的比較（±s）

表1 兩組患者癥狀緩解的時間、住院的時間及其并發(fā)癥發(fā)生率的比較（±s）

并發(fā)癥的發(fā)生率 [n（%）]常規(guī)護理組 60 10.6±1.8 17.6±3.9 4（6.7）綜合護理組 60 7.3±1.5 10.2±2.6 1（1.7）X2/t 4.952 5.173 4.339 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（n）癥狀緩解的平均時間（d）住院的平均時間（d）

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較 綜合護理組中有41例患者對護理工作滿意，有17例患者對護理工作比較滿意，有2例患者對護理工作不滿意，其對護理工作的總滿意率為96.7%（58/60）。常規(guī)護理組中有26例患者對護理工作滿意，有23例患者對護理工作比較滿意，有11例患者對護理工作不滿意，其對護理工作的總滿意率為81.7%（49/60）.二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性肺氣腫是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病在老年群體中具有較高的發(fā)病率。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。目前，臨床上主要采用化痰、解痙、平喘、消炎等方法治療該病。有學(xué)者指出[4～5]，臨床上在對該病患者進行對癥治療的同時，對其進行綜合護理的效果顯著，能有效地提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實，對慢性肺氣腫患者實施綜合護理的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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