吳西梅

（潛江市中心醫(yī)院手術(shù)室 湖北 潛江 433100）

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤[1]。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療乳腺癌的主要方法。為了進(jìn)一步探討對接受乳腺癌手術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2015年1月至2016年1月期間接收的110例乳腺癌患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年1月至2016年1月期間接收的110例乳腺癌患者作為研究對象。按照隨機(jī)方案將這110例患者分成全程護(hù)理組（55例）和普通護(hù)理組（55例）。全程護(hù)理組55例患者的年歲在36歲至65歲之間，平均年歲為（43.3±10.1）歲。她們中有接受乳腺癌根治術(shù)的患者13例，有接受改良的乳腺癌根治術(shù)的患者42例。她們中病情分期為Ⅰ期乳腺癌的患者有8例，為Ⅱ期乳腺癌的患者有33例，為Ⅲ期乳腺癌的患者有12例，為Ⅳ期乳腺癌的患者有2例。普通護(hù)理組55例患者的年歲在35歲至66歲之間，平均年歲為（44.8±10.4）歲。她們中有接受乳腺癌根治術(shù)的患者14例，有接受改良的乳腺癌根治術(shù)的患者41例。她們中病情分期為Ⅰ期乳腺癌的患者有9例，為Ⅱ期乳腺癌的患者有32例，為Ⅲ期乳腺癌的患者有11例，為Ⅳ期乳腺癌的患者有3例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）這些患者的病情均符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)病理學(xué)檢查得到確診[2]。（2）性別為女性的患者。（3）年齡小于70歲的患者。（4）接受乳腺癌根治術(shù)或改良的乳腺癌根治術(shù)的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并有嚴(yán)重的肝、腎功能不全的患者。（2）合并有心血管疾病的患者。（3）在近期內(nèi)接受過放療或化療的患者。（4）不愿意配合研究的患者。（5）合并有妊娠期糖尿病的患者。

1.4 護(hù)理方法 在這兩組患者接受乳腺癌手術(shù)期間，對普通護(hù)理組患者實(shí)施用藥監(jiān)督、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對全程護(hù)理組患者實(shí)施全程護(hù)理。進(jìn)行全程護(hù)理的具體方法如下：

1.4.1 進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理 接受乳腺癌手術(shù)的患者因擔(dān)心手術(shù)的效果不理想、術(shù)后乳房的外形不美觀，常會(huì)出現(xiàn)悲觀情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其正確地看待自身的病情，采用積極樂觀的態(tài)度與疾病抗?fàn)帯Ｍ瑫r(shí)，護(hù)理人員耐心地向患者介紹實(shí)施乳腺癌手術(shù)的方法、效果和術(shù)中需要注意的事項(xiàng)等，以緩解其悲觀情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝乳腺癌的信心。此外，護(hù)理人員要?jiǎng)訂T患者家屬對患者進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，以便使患者能夠以最佳的心理狀態(tài)積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.4.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 （1）護(hù)理人員向患者講解術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的一些情況，以緩解其緊張感和恐懼感。（2）護(hù)理人員根據(jù)每位患者的實(shí)際情況對其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以提高其對治療的依從性。（3）護(hù)理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師對其進(jìn)行處理。（4）在手術(shù)將要結(jié)束時(shí)，護(hù)理人員對手術(shù)器械進(jìn)行查對，并認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。（5）護(hù)理人員將患者安全地送回病房。

1.4.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 （1）護(hù)理人員密切觀察患者病情的變化情況，并對其血氧飽和度、心率和血壓等生命體征的變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。（2）護(hù)理人員為患者固定好引流管，并告知其引流管的作用，讓其不要隨便亂動(dòng)、亂扯引流管。（3）護(hù)理人員使用胸帶對患者的手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎，并注意包扎的松緊度要適宜。（4）護(hù)理人員密切觀察患者手術(shù)切口愈合的情況?；颊叩氖中g(shù)切口若出現(xiàn)滲血、紅腫等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。（5）護(hù)理人員鼓勵(lì)患者經(jīng)常做深呼吸動(dòng)作，以防止其發(fā)生肺部感染或肺不張。（6）護(hù)理人員耐心地回答患者提出的疑問，以減輕其焦慮感和恐懼感。（7）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行上肢功能康復(fù)訓(xùn)練，例如指導(dǎo)其用患側(cè)手摸對側(cè)后頸、指導(dǎo)其做“爬墻”運(yùn)動(dòng)等，以防止其發(fā)生上肢功能障礙。

1.4.4 進(jìn)行出院前健康教育 （1）護(hù)理人員告知患者在出院后要多吃富含纖維素和維生素的蔬菜、水果，少吃腌制食物和燒烤食物。（2）護(hù)理人員告知患者在出院后不能勞累過度，不能自暴自棄，心態(tài)要保持積極樂觀。同時(shí)，護(hù)理人員告知患者定期來醫(yī)院復(fù)查。（3）護(hù)理人員向患者講解術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，囑咐其堅(jiān)持做上肢訓(xùn)練和適量的擴(kuò)胸訓(xùn)練。

1.5 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者接受護(hù)理的總有效率、住院的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.6 護(hù)理效果的評判標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）顯效：經(jīng)護(hù)理，患者的臨床癥狀完全消失。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)護(hù)理，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)護(hù)理，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理總有效率的對比 全程護(hù)理組患者中接受護(hù)理的效果為顯效的患者有32例，為好轉(zhuǎn)的患者有16例，為無效的患者有7例。全程護(hù)理組患者接受護(hù)理的總有效率為87.27%（48/55）。普通護(hù)理組患者中接受護(hù)理的效果為顯效的患者有10例，為好轉(zhuǎn)的患者有30例，為無效的患者有15例。普通護(hù)理組患者接受護(hù)理的總有效率為72.73%（40/55）。與普通護(hù)理組患者相比，全程護(hù)理組患者接受護(hù)理的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者接受護(hù)理總有效率的對比

2.2 兩組患者住院時(shí)間的對比 普通護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（35.1±6.8）d，全程護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（25.4±3.2）d。與普通護(hù)理組患者相比，全程護(hù)理組患者住院的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比 手術(shù)結(jié)束后，在全程護(hù)理組患者中，有3例患者發(fā)生了上肢水腫，有5例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有4例患者發(fā)生了上肢活動(dòng)受限。在普通護(hù)理組患者中，有12例患者發(fā)生了上肢水腫，有19例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有15例患者發(fā)生了上肢活動(dòng)受限。與普通護(hù)理組患者相比，全程護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

3 討論

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療乳腺癌的主要方法。為了進(jìn)一步探討對接受乳腺癌手術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2015年1月至2016年1月期間接收的110例乳腺癌患者作為研究對象。按照隨機(jī)方案將這110例患者分成全程護(hù)理組（55例）和普通護(hù)理組（55例）。在這兩組患者接受乳腺癌手術(shù)期間，對普通護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對全程護(hù)理組患者實(shí)施全程護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對比兩組患者接受護(hù)理的總有效率、住院的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，與普通護(hù)理組患者相比，全程護(hù)理組患者接受護(hù)理的總有效率更高，其住院的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這與廖云英[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對接受乳腺癌手術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果顯著，能夠縮短患者住院的時(shí)間，減低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 劉敏如，譚萬信. 中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕北京：人民衛(wèi)生出版社.2007：200-700.

[2] 李世芬，畢杰. 乳腺癌患者的心理及其支持的研究[]. 實(shí)用護(hù)理雜志，2004；14（3）：124.

[3] 陳永俠，劉桂花，白茹. 乳腺癌根治術(shù)后自我形象紊亂的調(diào)查及護(hù)理[]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008；33：360.

[4] 廖云英.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者的效果觀察[].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012；22：187-189.