楊梅英
(海南省昌江縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 海南 昌江 572700)
顱腦損傷多為嚴(yán)重的外傷所致,主要是由于患者遭受交通事故、從高處墜落、跌倒、被重物砸傷等原因引起的[1]。進(jìn)行顱腦手術(shù)是臨床上治療顱腦損傷的主要手段[2]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí),對(duì)接受顱腦手術(shù)的顱腦損傷患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理能夠提高其GCS的評(píng)分,降低其ADL的評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受顱腦手術(shù)的顱腦損傷患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的臨床效果,筆者選取我院在2010年3月至2016年2月期間接收的86例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象,并對(duì)其進(jìn)行了以下研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 選取我院在2010年3月至2016年2月期間接收的86例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這86例患者分成有針對(duì)性護(hù)理組(43例)和常規(guī)護(hù)理組(43例)。在常規(guī)護(hù)理組43例患者中,有男性22例,女21例。他們的年歲在18歲至57歲之間,平均年歲為(34.3±6.74)歲。在有針對(duì)性護(hù)理組43例患者中,有男性23例,女性20例。他們的年歲在19歲至57歲之間,平均年歲為(35.3±2.99)歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)這些患者的病情均符合顱腦損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(2)自愿簽署參加本次研究知情同意書(shū)的患者。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全的患者。(2)合并有高血壓、糖尿病的患者。(3)合并有精神病的患者。(4)對(duì)進(jìn)行顱腦手術(shù)存在禁忌癥的患者[4]。(5)有藥物過(guò)敏史的患者。(6)處于妊娠期或哺乳期的患者。
1.4 護(hù)理方法 在這兩組患者接受顱腦手術(shù)期間,我院對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理和心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上,對(duì)有針對(duì)性護(hù)理組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的具體方法是:(1)在進(jìn)行手術(shù)前,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、頭顱MRI檢查、心電圖檢查等術(shù)前檢查,并對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估,以確定其是否具有進(jìn)行顱腦手術(shù)的指征[5]。(2)在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中,護(hù)理人員要注意觀察患者生命體征的變化情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師,并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行處理。(3)在手術(shù)結(jié)束患者清醒后,護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行溝通,并詳細(xì)地向其介紹術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥,例如下肢靜脈栓塞、下肢腫脹和肺栓塞等。同時(shí),護(hù)理人員耐心地向患者講解預(yù)防上述術(shù)后并發(fā)癥的方法,以便使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。(4)在手術(shù)后的第1天,護(hù)理人員為患者選擇合適的壓力襪。在協(xié)助患者穿好壓力襪后,使用間歇式充氣壓力泵對(duì)壓力襪進(jìn)行充氣,應(yīng)持續(xù)保持充氣模式8小時(shí)。在手術(shù)后的第2天,護(hù)理人員每隔2小時(shí)對(duì)患者的壓力襪進(jìn)行1次充氣,每次保持充氣模式2小時(shí)。(5)在患者的下肢可以活動(dòng)后,護(hù)理人員為患者卸除壓力襪和充氣裝置,并定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練。(6)在患者能夠恢復(fù)自主進(jìn)食后,護(hù)理人員指導(dǎo)其食用清淡、易消化的流質(zhì)食物。同時(shí),護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多吃高蛋白、高維生素、高熱量和低油脂的食物,以促進(jìn)其病情的康復(fù)。
1.5 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后,觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、GCS的評(píng)分和ADL的評(píng)分。其中,患者GCS評(píng)分的得分越高,說(shuō)明其越清醒、精神狀態(tài)越好[6]。患者ADL評(píng)分的得分越低說(shuō)明其日常生活能力恢復(fù)的越好[7]。
2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 護(hù)理結(jié)束后,與常規(guī)護(hù)理組患者相比,有針對(duì)性護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
2.2 對(duì)比兩組患者GCS的評(píng)分和ADL的評(píng)分 與常規(guī)護(hù)理組患者相比,有針對(duì)性護(hù)理組患者接受護(hù)理后其GCS的評(píng)分更高,其ADL的評(píng)分更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表 2。
表2 對(duì)比兩組患者GCS的評(píng)分和ADL的評(píng)分 [n,(±s )]
表2 對(duì)比兩組患者GCS的評(píng)分和ADL的評(píng)分 [n,(±s )]
組別 例數(shù) GCS的評(píng)分(分) ADL的評(píng)分(分)入院時(shí) 接受護(hù)理后 入院時(shí) 接受護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組 43 5.24±0.92 9.22±0.37 24.4±3.74 23.0±1.73有針對(duì)性護(hù)理組 43 5.30±0.37 12.17±1.70 24.3±2.37 20.0±2.27
本次研究的結(jié)果顯示,與常規(guī)護(hù)理組患者相比,有針對(duì)性護(hù)理組患者接受護(hù)理后其GCS的評(píng)分更高,其ADL的評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這與李霞[8]的研究結(jié)果相似。
綜上所述,對(duì)接受顱腦手術(shù)的顱腦損傷患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理能夠提高其GCS的評(píng)分,降低其ADL的評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
[1] 龔小玲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦手術(shù)患者并發(fā)靜脈栓塞的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(15):18-19.
[2] 李春. 護(hù)理干預(yù)在顱腦手術(shù)患者并發(fā)靜脈栓塞的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(15):98-100.
[3] 石桂蓮. 護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦手術(shù)患者并發(fā)靜脈栓塞的影響研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,09(15):57.
[4] 時(shí)會(huì)云. 護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦手術(shù)后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):48-49.
[5] 莫想有,邵俊卿,黃錦興,等. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦手術(shù)后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(8):1098-1099.
[6] 傅瑛,黃煥玲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦術(shù)后昏迷患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,3(5):120-121.
[7] 賓小平. 護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦手術(shù)后昏迷患者深靜脈血栓形成的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,9(33):7478-7479.
[8] 李霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦手術(shù)后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,8(10):1411-1412.