吳 萍

（務(wù)川縣人民醫(yī)院 貴州 遵義 564300）

母乳的營養(yǎng)豐富，營養(yǎng)素的比例適當，容易被嬰兒消化和吸收。對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒的成長發(fā)育。同時，對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)還能促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)、預(yù)防其產(chǎn)后發(fā)生婦科疾病[1]。目前，很多產(chǎn)婦未能掌握正確進行母乳喂養(yǎng)的方法，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。因此，加強對產(chǎn)婦進行科學有效的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)至關(guān)重要。為探討對產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的效果，我院對近期在我院生產(chǎn)的部分產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年1月至2016年1月期間在我院生產(chǎn)的142例產(chǎn)婦。隨機將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各71例患者。觀察組產(chǎn)婦的年齡為24～30歲,平均年齡為(26.9±1.13)歲。對照組產(chǎn)婦的年齡為22～33歲,平均年齡為(26.3±1.26)歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，具體的方法是：1）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前健康教育。向產(chǎn)婦及其家屬介紹對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，告知其早接觸嬰兒、讓嬰兒早吸吮母乳、母嬰同室的重要性。2）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地喂養(yǎng)嬰兒。將嬰兒安放在產(chǎn)婦的身邊。讓嬰兒盡早吸吮產(chǎn)婦的乳頭，以促進產(chǎn)婦盡快分泌乳汁。告知產(chǎn)婦時刻保持乳頭清潔，每次哺乳前用溫毛巾擦拭乳頭。告知產(chǎn)婦飲食宜清淡，先進食流質(zhì)食物，然后逐漸過渡到進食普通食物，少食多餐。禁止產(chǎn)婦在漲奶期服營養(yǎng)湯。告知產(chǎn)婦漲奶是正常的產(chǎn)后生理反應(yīng)，可通過讓嬰兒吸吮乳頭、按摩乳房等途徑排出乳汁，以避免乳汁淤積。囑咐產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)保證睡眠充足、飲食合理、心清愉悅。

1.2 為觀察組產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)[2]具體的方法是：1）產(chǎn)婦入院后，向其介紹醫(yī)院的作息制度、療區(qū)的環(huán)境、醫(yī)護人員等。根據(jù)產(chǎn)婦已掌握的母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)意識等情況，為其制定有針對性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)方案。保持病房內(nèi)整潔、溫度和濕度適宜，可使用暖色系的窗簾等物品裝飾病房，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。多與產(chǎn)婦進行溝通，用通俗易懂的語言向其介紹對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)的重要性及優(yōu)越性。告知產(chǎn)婦時刻保持乳頭清潔。向產(chǎn)婦說明對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)不會導(dǎo)致產(chǎn)婦的乳房下垂或發(fā)生炎癥。正確地對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)，還能防止產(chǎn)婦乳房下垂，并消除炎癥，避免其發(fā)生乳腺炎。詳細地解答產(chǎn)婦的疑問，與其建立相互信任的關(guān)系。告知產(chǎn)婦上火、情緒低落會減少乳汁的分泌量，讓產(chǎn)婦自行調(diào)節(jié)情緒，多想一些開心的事，看一些喜劇電影、電視劇等。2）產(chǎn)后2 h，再次向產(chǎn)婦及其家屬強調(diào)進行母乳喂養(yǎng)的好處。將嬰兒安放在產(chǎn)婦的身邊。讓嬰兒盡早吸吮產(chǎn)婦的乳頭，以促進產(chǎn)婦盡快分泌乳汁。對乳頭凹陷或扁平的產(chǎn)婦，護士幫助其捻轉(zhuǎn)乳頭、引起立乳反射，以便嬰兒吸吮其乳頭。3）產(chǎn)后6～24 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的哺乳姿勢對嬰兒進行喂養(yǎng)。產(chǎn)婦取坐姿時，應(yīng)在其背部放置可以倚靠的軟墊，使其身體略向下傾斜，讓其一手托住嬰兒的后背，一手托住嬰兒的臀部，但不可將嬰兒抱得太緊，保證嬰兒的嘴與產(chǎn)婦的乳頭平齊。產(chǎn)婦取側(cè)臥姿時，應(yīng)將嬰兒的頭部墊高，與產(chǎn)婦的乳頭平齊，使嬰兒的頭、頸、腳略成斜線。逐漸增加嬰兒哺乳的頻率。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行乳頭伸展訓(xùn)練，具體的方法是：雙手拇指放在乳頭的兩側(cè)，順著乳房反復(fù)下壓并向外拉乳頭，使乳頭外露，便于嬰兒吸吮。對乳頭皸裂的產(chǎn)婦，讓其以疼痛較輕一側(cè)的乳房為嬰兒哺乳。嬰兒哺乳時，讓其含吸產(chǎn)婦的乳頭及大部分乳暈，防止產(chǎn)婦乳頭皸裂的程度加重。哺乳結(jié)束后，擠出少量的乳汁涂抹在產(chǎn)婦的乳頭上。4）產(chǎn)后第2天，囑咐產(chǎn)婦多吃促進乳汁分泌的食物，同時多吃蔬菜和水果，以保證其攝入足量的維生素和微量元素。告知產(chǎn)婦為嬰兒哺乳要有正確的姿勢。5）對產(chǎn)婦及其家屬進行出院指導(dǎo)。產(chǎn)婦出院時，告知產(chǎn)婦及其家屬咨詢母乳喂養(yǎng)問題的電話號碼。叮囑其嚴格按照科學的方法喂養(yǎng)嬰兒。

1.3 觀察指標及相關(guān)的判定標準 使用我院自制的母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查問卷了解產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況。問卷的內(nèi)容包括對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)的好處、正確哺乳的姿勢、產(chǎn)婦飲食的原則等內(nèi)容。問卷滿分為100分。產(chǎn)婦的得分≥80分，則判定其良好地掌握了母乳喂養(yǎng)知識。記錄產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的成功率、分娩結(jié)束至開始泌乳的時間。判定產(chǎn)婦在產(chǎn)后第5 d的泌乳量。乳量充足：嬰兒哺乳后，產(chǎn)婦的乳房內(nèi)仍有多余的乳汁，嬰兒入睡的時間長。乳量適中：嬰兒哺乳后，產(chǎn)婦的乳房內(nèi)基本沒有剩余的乳汁，嬰兒睡眠的時間短。乳量少：嬰兒哺乳后仍哭鬧，不能安然入睡，或不能為嬰兒哺乳。泌乳量合格率=乳量充足率+乳量適中率。在產(chǎn)婦出院時，詢問其是否對護理服務(wù)滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束至開始泌乳的時間及產(chǎn)后第5 d的泌乳量 觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)束至開始泌乳的時間明顯短于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第5 d泌乳量的合格率為84.5%，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后第5 d泌乳量的合格率為71.8%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第5 d泌乳量的合格率明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束至開始泌乳的時間及產(chǎn)后第5 d的泌乳量

2.2 兩組產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況、母乳喂養(yǎng)的成功率及其對護理服務(wù)的滿意度 觀察組產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識掌握的良好率、母乳喂養(yǎng)的成功率及其對護理服務(wù)的滿意率均明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況、母乳喂養(yǎng)的成功率及其對護理服務(wù)的滿意度[n（%）]

3 討論

母乳是嬰兒最佳的食物，其在嬰兒成長和發(fā)育過程中起到的作用是任何乳制品都無法替代的[3]。對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)主要有以下幾方面的優(yōu)點：1）母乳中豐富的抗體能有效地提高嬰兒的免疫力，降低其患病的幾率。2）母乳中不含有細菌，有利于嬰兒消化和吸收。3）產(chǎn)婦能夠隨時根據(jù)嬰兒的需要調(diào)整乳汁中的營養(yǎng)成分，保證嬰兒營養(yǎng)均衡。4）對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)婦預(yù)防乳腺炎、子宮疾病[4]。

但部分產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認知水平不高，對嬰兒進行哺乳的方法僅依靠家中長輩的傳授，對母乳喂養(yǎng)存在較多的誤區(qū)。對產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，能增加產(chǎn)婦對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)的知識，增強其進行母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，充分發(fā)揮上述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。

總之，對產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的效果顯著，能夠有效地提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

[1] 馮錦屏.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學，2013, 34(18)：3719.

[2] 蔣小燕.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，8(下)：4414-4415．

[3] 黃麗梅.孕產(chǎn)期行母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)對提高哺乳質(zhì)量的影響分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2016,0(1):126-127.

[4] 龍愛君.系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用于產(chǎn)科護理的價值評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):233-234.