李巧玲

（鄭州大學第五附屬醫(yī)院腎病內科 河南 鄭州 470000）

腎功能衰竭是臨床上較為常見的一種腎臟病。此病患者常合并心力衰竭。進行血液透析治療是臨床上對合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進行治療的主要手段[1]。最新的臨床研究證實，對接受血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進行有針對性護理能夠有效地縮短其住院的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理工作的滿意度[2]。為了進一步探討對接受血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進行有針對性護理的臨床效果，筆者選取我院在2012年12月18日至2015年3月19日期間接收的72例進行血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年12月18日至2015年3月19日期間接收的72例進行血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者作為研究對象。按照隨機方案將這72例患者分成兩組。在有針對性護理組的36例患者中，有男性20例，女性16例。他們的年歲在14歲至75歲之間，平均年歲為（44.1±10.3）歲。在普通護理組的36例患者中，有男性21例，女性15例。他們的年歲在14歲至73歲之間，平均年歲為（43.8±10.4）歲。這兩組患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且他們的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這兩組患者接受血液透析治療期間，對普通護理組患者進行透析監(jiān)督、用藥護理、心理護理等普通護理，在此基礎上，對有針對性護理組患者進行有針對性護理。進行有針對性護理的具體方法是：（1）在進行血液透析治療前，護理人員為患者準備好進行血液透析治療的儀器和材料。同時，護理人員詳細地向患者講解實施血液透析治療的方法、效果、治療過程中需要注意的事項等，并耐心地解答其提出的疑問，以緩解其緊張、焦慮、恐懼等負面情緒。（2）護理人員對患者的身體狀況進行評估，其中包括其生命體征是否平穩(wěn)、有無水腫的癥狀、其體重的變化情況和有無出血傾向等[3]，以便于為其制定血液透析治療的計劃。（3）在進行血液透析治療的過程中，護理人員要密切監(jiān)測患者血壓、心率、體溫等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時匯報給主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)師對患者進行處理。同時，護理人員要協(xié)助患者保持正確的體位，并注意觀察其透析導管是否通暢、穿刺部位是否有滲血、滲液和紅腫的癥狀。患者若發(fā)生上述情況，護理人員要及時對其進行相應的處理[4]。（4）在進行血液透析治療后，護理人員指導患者食用清淡、易消化、高蛋白質、高維生素、高纖維素的食物，并要求其做到少食多餐。對于伴有呼吸困難癥狀的患者，護理人員要協(xié)助其保持高枕臥位或半臥位，必要時可遵照醫(yī)囑為其進行吸氧。對于出現(xiàn)下肢水腫癥狀的患者，護理人員要嚴格限制其攝鹽量，并為其制定科學的飲水計劃。同時，護理人員指導患者抬高其下肢，以促進其靜脈血液回流，從而減輕其下肢水腫的癥狀。

1.3 觀察指標[5]護理結束后，觀察兩組患者住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理工作的總滿意率。應用我院自制的問卷調查表評價兩組患者對護理工作的滿意程度。該問卷調查表的滿分為10分。評分在8分以上，說明該患者對護理工作感到滿意。評分在5分至8分之間，說明該患者對護理工作感到一般滿意。評分低于5分，說明該患者對護理工作感到不滿意?？倽M意率＝滿意率+一般滿意率。

2 結果

2.1 對比兩組患者住院的時間 有針對性護理組患者的平均住院時間為（19.13±2.82）d，普通護理組患者的平均住院時間為（28.77±3.61）d。與普通護理組患者相比，有針對性護理組患者住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率 護理結束后，在有針對性護理組患者中，有1例患者發(fā)生了失衡綜合征，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.78%（1/36）。在普通護理組患者中，有2例患者發(fā)生了失衡綜合征，有2例患者發(fā)生了肌肉痙攣，有1例患者發(fā)生了透析器反應。普通護理組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為13.89%（5/36）。與普通護理組患者相比，有針對性護理組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者對護理工作的總滿意率 在有針對性護理組患者中，對護理工作的評價為滿意者有26例，為一般滿意者有9例，為不滿意者有1例。有針對性護理組患者對護理工作的總滿意率為97.22%（35/36）。在普通護理組患者中，對護理工作的評價為滿意者有18例，為一般滿意者有9例，為不滿意者有9例。普通護理組患者對護理工作的總滿意率為75.00%（27/36）。與普通護理組患者相比，有針對性護理組患者對護理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者對護理工作的總滿意率 [n，%]

3 討論

腎功能衰竭是臨床上較為常見的一種腎臟病。此病患者常合并心力衰竭。進行血液透析治療是臨床上對合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進行治療的主要手段。為了探討對接受血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進行有針對性護理的臨床效果，筆者選取我院在2012年12月18日至2015年3月19日期間接收的72例合并心力衰竭的腎功能衰竭患者作為研究對象。按照隨機方案將這72例患者分成有針對性護理組（36例）和普通護理組（36例）。在這兩組患者接受血液透析治療期間，對普通護理組患者進行普通護理，在此基礎上，對有針對性護理組患者進行有針對性護理。護理結束后，對比兩組患者住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理工作的總滿意率。本次研究的結果顯示，與普通護理組患者相比，有針對性護理組患者住院的時間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對護理工作的總滿意率更高。

綜上所述，對接受血液透析治療的合并心力衰竭的腎功能衰竭患者進行有針對性護理的臨床效果顯著，能夠有效地縮短其住院的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理工作的滿意度。

[1] 周薇,張淵,魏紅,等.持續(xù)緩慢低效透析治療腎衰患者伴重度心衰的護理[J].醫(yī)學信息,2014,(2):236-237.

[2] 蔣銀菊.腎衰合并心血管病患者的血透護理[J].大家健康（下旬版）,2014,(6):270-270,271.

[3] 婁素平,孟淑蘭,萬真真,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性中毒的護理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(10):5994-5995.

[4] 張麗,黃秀誼.血液透析患者并發(fā)急性左心衰的護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(23):3652-3654.

[5] González,H.,Infante,O.,Pérez-Grovas,H. et al.Nonlinear d ynamics of heart rate variability in response to orthost atism and hemodialysis in chronic renal failure patients:Recurrence analysis approach[J].Medical engineering and physics,2013,35(2):178-187.