劉曉喬

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221011）

異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床并發(fā)育的一種異常的妊娠過程[1]。臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療。近年來，腹腔鏡手術(shù)逐漸成為臨床醫(yī)師對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療的首選方法。雖然腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但畢竟具有一定程度的創(chuàng)傷性。因此，對(duì)這類患者進(jìn)行積極有效的圍術(shù)期護(hù)理就顯得十分關(guān)鍵。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)結(jié)合到常規(guī)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于改善異位妊娠患者的預(yù)后、提高其生活質(zhì)量均具有十分重要的意義。為了探討進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究方法及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2012年1月至2016年1月間我院收治的120例接受腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者，根據(jù)其意愿將其分為A組（60例）和B組（60例）。其中，A組患者的年齡為22～40歲，平均年齡為（32.1±4.6）歲；B組患者的年齡為21～42歲，平均年齡為（31.8±4.2）歲。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)[2]是：①存在生殖系統(tǒng)腫瘤的患者。②患有其他全身性疾病的患者。本次研究的實(shí)施方案已轉(zhuǎn)交我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審閱并批準(zhǔn)，也得到了上述兩組患者及其家屬的同意，具備開展研究的條件。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期為其實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。在此過程中，對(duì)A組患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、按時(shí)巡視、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，對(duì)B組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①在患者入院后，護(hù)士要主動(dòng)地為其安排病房，并輔助其進(jìn)行血常規(guī)檢查、生化檢查、凝血時(shí)間檢測及心肺功能檢查。②在患者進(jìn)入病房后，護(hù)士要提前聯(lián)系醫(yī)生，以盡量縮短患者等待檢查的時(shí)間。③由于異位妊娠患者會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，因此護(hù)士要囑其臥床休息。④護(hù)士要囑咐患者禁食禁飲，同時(shí)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，為其講解進(jìn)行終止異位妊娠手術(shù)的流程、必要性及注意事項(xiàng)，并為其介紹病區(qū)護(hù)士及主治醫(yī)生的情況，以減輕其不良情緒、消除其陌生感。⑤認(rèn)真檢查手術(shù)時(shí)必備的儀器和物品是否準(zhǔn)備齊全。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①在手術(shù)過程中，護(hù)士要積極配合醫(yī)生的操作，為醫(yī)生當(dāng)好助手。②護(hù)士要仔細(xì)去除腔鏡表面的霧氣、對(duì)生理鹽水進(jìn)行加熱、調(diào)整室內(nèi)的燈光，并在手術(shù)臺(tái)的側(cè)方進(jìn)行輔助照明。③在手術(shù)過程中，護(hù)士要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，如心率、血壓等，以使醫(yī)生將全部精力放在手術(shù)操作上，進(jìn)而提高手術(shù)的效率及成功率。④護(hù)士要在手術(shù)結(jié)束前準(zhǔn)備好縫合用品及敷料，以盡量縮短手術(shù)的時(shí)長。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①在患者恢復(fù)意識(shí)后，護(hù)士要指導(dǎo)其掌握自我護(hù)理的技能，同時(shí)囑其牢記各項(xiàng)術(shù)后注意事項(xiàng)。②護(hù)士要囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生，如每天對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗、勤換衣物等，并囑其多進(jìn)食具有補(bǔ)血功效的食物。③護(hù)士要密切觀察患者是否存在氣管塌陷、痰液滯留、喉嚨水腫或切口出血等情況。如果患者出現(xiàn)咳嗽的癥狀，護(hù)士要為其進(jìn)行拍背、吸痰等護(hù)理，必要時(shí)可使用抗生素為其進(jìn)行治療。④護(hù)士要鼓勵(lì)患者家屬積極參與到護(hù)理工作中來，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3 觀察指標(biāo)[3,4]①兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。②兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。③兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入Epidata3.1軟件，并用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，生活質(zhì)量評(píng)分采用T檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異明顯，當(dāng)P＜0.01時(shí)則表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較 B組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.3 兩組患者手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較 在手術(shù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)4周后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較手術(shù)前均有明顯的提升，且B組患者生活質(zhì)量評(píng)分的提升幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

3 討論

研究證實(shí)，異位妊娠患者在術(shù)后的情況較為特殊，因?yàn)槭中g(shù)本身就會(huì)對(duì)患者造成較大的心理及生理創(chuàng)傷，因此對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理是提高手術(shù)效果及成功率的關(guān)鍵[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以服務(wù)于病人為宗旨，遵循以患者為中心的理念[6]，其是臨床護(hù)理干預(yù)的發(fā)展和延伸，能夠根據(jù)疾病的本身制定相應(yīng)的治療和護(hù)理方案，并參照臨床路徑表對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理，以使得治護(hù)方案得以順利實(shí)施。此外，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更加重視對(duì)職業(yè)化護(hù)理人員及優(yōu)秀護(hù)理人才的培養(yǎng)[7]。本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)4周后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較手術(shù)前均有明顯的提升，且B組患者生活質(zhì)量評(píng)分的提升幅度更為明顯。B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者。B組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于A組患者。

綜上所述，對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉瑩,李劍,魏夢綺等.雙源CT增強(qiáng)掃描對(duì)腸梗阻梗阻部位和梗阻病因的診斷[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(6):937-939.

[2] 沈麗敏.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的圍手術(shù)期臨床護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(9):1175-1176.

[3] 張?zhí)锛t,李容.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(19):3001-3003.

[4] 毛英華.180例腹腔鏡治療異位妊娠患者臨床護(hù)理效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(29):225-226.

[5] 朱玉玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠腹腔鏡治療中應(yīng)用的價(jià)值探討[J].中國藥物與臨床,2015,15(8):1208-1209.

[6] 許鳳碧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(6):901-903.

[7] 楊淑娟.腹腔鏡異位妊娠手術(shù)圍術(shù)期人性化護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(3):157-158.