張 順

（江蘇省江陰市文林衛(wèi)生院 江蘇 江陰 214416）

慢性病的全稱是慢性非傳染性疾病，是指一類沒有傳染性、病程漫長且遷延難愈的疾病。慢性病患者的健康和生活質(zhì)量可受到顯著的影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)，慢性病的發(fā)病隱蔽，病情復(fù)雜，常在多種因素的相互影響下逐漸發(fā)病[2]。慢性胃炎患者在使用西藥進行對癥治療時可取得理想的短期療效，但其病情的復(fù)發(fā)率較高。近年來，中醫(yī)在治療慢性胃炎方面顯現(xiàn)出理想的效果。為了分析對慢性胃炎患者進行中醫(yī)辨證治療的效果，我院將96例慢性胃炎患者隨機分為觀察組和對照組，對觀察組患者進行中醫(yī)辨證治療，對對照組患者進行西醫(yī)常規(guī)治療，然后對比分析兩組患者病情的痊愈率、治療費用及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的96例患者均為2011年1月-2014年12月我院收治的慢性胃炎患者。這些患者均未患有其他嚴重的全身性疾病。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各48例患者。在觀察組患者中，有男性27例、女性21例，其年齡為28～65歲，平均年齡為（45.6±7.2）歲。在對照組患者中，有男性38例、女性10例，其年齡為31～67歲，平均年齡為（46.2±4.5）歲。 兩 組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進行綜合檢查，針對其病因?qū)ζ溥M行用藥治療，囑其禁食有刺激性的食物，不可暴飲暴食，戒煙戒酒，并指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)倪\動。在此基礎(chǔ)上，為兩組患者分別采用以下的方案進行治療。

1.2.1 對照組患者的治療方案 對對照組患者進行以下的西醫(yī)常規(guī)治療：1）在患者胃痛的癥狀發(fā)作時為其應(yīng)用阿托品進行鎮(zhèn)痛治療。阿托品的用法是：口服，0.3～0.6mg/次，3次/d。2）患者若存在胃酸增多的情況可為其應(yīng)用奧美拉唑進行治療。奧美拉唑的用法是：20mg/次，2次/d，在空腹時服用。3）患者若出現(xiàn)胃酸缺乏，甚至無胃酸分泌的情況可為其應(yīng)用胃蛋白酶溶液進行治療。胃蛋白酶溶液的用法是：每次服20ml，每日服2～3次，在飯后服用。4）患者若發(fā)生消化不良可為其應(yīng)用胰酶片進行治療。胰酶片的用法是：每次服0.3～1克，每日服3次。5）患者若被檢出存在幽門螺桿菌感染可為其采用三聯(lián)療法（阿莫西林+奧美拉唑+甲硝唑）進行治療。阿莫西林的用法是：每日服2次，500mg/次。奧美拉唑的用法是：每日服2次，20mg/次。甲硝唑的用法是：每日服2次，0.5克/次。6）患者若出現(xiàn)膽汁反流的情況可為其應(yīng)用多潘立酮進行治療。多潘立酮的用法是：10mg/次，3次/d，在餐前30min服用。

1.2.2 觀察組患者的治療方案 對觀察組患者進行中醫(yī)辨證施治，治療方案如下：1）脾胃陰傷、胃陰不足型慢性胃炎患者的臨床表現(xiàn)及治法：此型慢性胃炎患者可出現(xiàn)口干少飲、胃脘疼痛、大便干結(jié)、舌紅少苔或無苔、脈細數(shù)等表現(xiàn)，在進行胃鏡檢查時可發(fā)現(xiàn)其胃黏膜輕度充血。為此型慢性胃炎患者應(yīng)用以下處方進行治療：沙參15克，麥冬15克，玉竹12克，生地15克，白芍20克，甘草10克，石斛5克，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服下。2）脾胃濕熱型慢性胃炎患者的臨床表現(xiàn)及治法：此型慢性胃炎患者可出現(xiàn)胃脘脹痛、口苦、食欲不振、惡心嘔吐、頭重身困、舌紅苔黃、大便不爽、脈弦滑等臨床表現(xiàn)。為此型慢性胃炎患者應(yīng)用以下的處方進行治療：蒼術(shù)9克，厚樸12克，陳皮10克，砂仁10克，蒲公英30克，黃連5克，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服下。3）脾胃虛弱型慢性胃炎患者的臨床表現(xiàn)及治法：此型慢性胃炎患者可出現(xiàn)納呆食少、胃脘隱痛、腹脹、納差、舌淡苔白、神疲乏力、在空腹時腹痛加重、在進食后腹痛減輕等臨床表現(xiàn)。為此型慢性胃炎患者應(yīng)用以下的處方進行治療：太子參15克，黨參15克，山藥20克，茯苓15克，炒白術(shù)12克，法半夏6克，水煎服，每日服一劑，在早晚分2次服下。患者若有畏寒等脾胃虛寒的表現(xiàn)，可在上方中加入黃芪、干姜、桂枝。患者若有進食后腹脹的表現(xiàn)，可在上方中加入炒谷芽。患者若有腹部墜脹感，可在上方中加入柴胡。在對觀察組患者進行用藥治療期間，可根據(jù)其病情對其進行針灸或拔罐治療。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行治療后對比分析其病情痊愈及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。在對患者進行治療后若其臨床癥狀及體征消失且在半年內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)，可判定其病情痊愈。調(diào)查在對兩組患者進行治療期間其支出的醫(yī)療費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS.21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行治療期間其支出醫(yī)療費用的分析與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療期間其支出的醫(yī)療費用較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療期間其支出醫(yī)療費用的分析（n=48，單位∶元）

2.2 對兩組患者病情痊愈及發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，其病情的痊愈率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者病情痊愈及發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 （n=48，%）

3 討論

慢性病的發(fā)病隱匿，進展緩慢，對患者健康的威脅較大[3]。慢性胃炎是臨床上常見的慢性病之一。此病患者在進行西醫(yī)治療時雖能較快地緩解臨床癥狀，但遠期療效常不理想。中醫(yī)學(xué)在“整體觀”、“辨證施治”等理論的指導(dǎo)下，能夠全面動態(tài)地掌握人體的生理病理信息，進而通過調(diào)節(jié)患者身體的陰陽平衡及臟腑功能等手段使其達到形神統(tǒng)一、與自然、社會及環(huán)境和諧的狀態(tài)[4,5]。因此，采用中醫(yī)療法治療慢性胃炎往往能達到標本兼治的效果。與進行中醫(yī)治療相比，在對患者進行西醫(yī)治療時所用的新型儀器設(shè)備較為昂貴，對臨床醫(yī)生操作相關(guān)儀器的技術(shù)要求也較高。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門對患者進行中醫(yī)藥治療無需使用過多的醫(yī)療儀器及設(shè)備，所需的醫(yī)療費用較低，能夠顯著減輕慢性胃炎等慢性病患者的經(jīng)濟壓力。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療期間其支出的醫(yī)療費用較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，其病情的痊愈率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）?？梢姡c進行西醫(yī)常規(guī)治療相比，對慢性胃炎患者進行中醫(yī)辨證治療可提高其病情的痊愈率，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少其醫(yī)療費用，此法值得在社區(qū)醫(yī)療工作中推廣應(yīng)用。

[1] 湯莉娜,申俊龍.南京市江寧區(qū)居民對中醫(yī)防治慢性病的認知狀況及影響因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(2):143-145.

[2] 葉金朝,馬志華.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實踐探討．中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2006， 5(5):74－75．

[3] 易韜,戚莉,吳煥淦,趙天平,郭欣欣,劉慧榮. 中醫(yī)藥防治慢性病的幾點思考[J]. 中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(04):1194-1196.

[4] 王成虎,宋平.從中醫(yī)系統(tǒng)論看亞健康[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(9):128-129.

[5] 朱岷．中醫(yī)治未病理論對我國疾病預(yù)防趨勢的分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008,26(5):1090-1092.