李丹萍

（浙江省湖州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 浙江 湖州 313000）

近年來(lái)，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，真菌感染成為臨床上的常見病[1,2]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)念珠菌陰道炎的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢(shì)[3]。念珠菌陰道炎患者的病情?？煞磸?fù)發(fā)作，遷延不愈。對(duì)此病患者的病情進(jìn)行及早的診斷和治療是提高其臨床療效的重要措施[4]。在臨床上，凝集法、培養(yǎng)法和鏡檢法是診斷念珠菌陰道炎常用的微生物檢驗(yàn)方法。為了對(duì)比分析采用凝集法、培養(yǎng)法和鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)的效果，我們將120例念珠菌陰道炎患者作為研究對(duì)象，為這些患者分別采用這三種方法進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)，然后對(duì)比分析其檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的120例患者均為2015年2月至2015年12月我院收治的念珠菌陰道炎患者。這些患者的年齡為24～51歲，平均年齡為（27.32±4.91）歲。這些患者的臨床表現(xiàn)均為陰部瘙癢和白帶異常，均排除了在近兩周內(nèi)服用過(guò)抗生素、罹患心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病的可能。這些患者均對(duì)本次研究知情并自愿參與本次研究。

1.2 方法 為本組患者采用以下的方法進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)：（1）鏡檢法。在本組患者陰道的側(cè)壁采集少許的分泌物，制成涂片，加入1～2滴濃度為10%的KOH溶液，置于顯微鏡下進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)菌絲、假菌絲或真菌孢子可判定其檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。（2）培養(yǎng)法。在本組患者陰道的側(cè)壁采集少許的分泌物，置于沙保羅培養(yǎng)基上進(jìn)行接種，并放入溫度為35攝氏度的恒溫箱中進(jìn)行培養(yǎng)。每天對(duì)培養(yǎng)基上菌株的生長(zhǎng)情況進(jìn)行觀察，若在1周內(nèi)培養(yǎng)基上無(wú)真菌長(zhǎng)出可判定檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性，否則可判定檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。（3）凝集法：在本組患者陰道的側(cè)壁采集分泌物，置于裝有軟瓊脂的試管底部，放在溫度為零下40攝氏度的冰箱中，在12h后使用念珠菌快速凝集測(cè)定試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)試管中的樣本進(jìn)行肉眼觀察，若觀察到紫色的凝集顆?？膳卸z驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，否則可判定檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在為本組患者采用鏡檢法進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)時(shí)念珠菌的檢出率為90%，在為其采用培養(yǎng)法進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)時(shí)念珠菌的檢出率為85%，在為其采用凝集法進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)時(shí)念珠菌的檢出率為83%。與采用培養(yǎng)法和凝集法進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)相比，在為本組患者采用鏡檢法進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)時(shí)念珠菌的檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與采用凝集法進(jìn)行檢驗(yàn)相比，在為本組患者采用培養(yǎng)法進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)時(shí)念珠菌的檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)本組患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)的結(jié)果分析（n,%）

3 討論

近年來(lái)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，念珠菌陰道炎的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[5]。念珠菌陰道炎是婦科較常見的一類疾病，主要是因念珠菌在女性的陰道內(nèi)滋生和繁殖所致[6-8]。此病患者不僅會(huì)出現(xiàn)陰道瘙癢等不適的癥狀，還可能將念珠菌傳染給其配偶。因此，對(duì)念珠菌陰道炎患者的病情進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療具有重要的臨床意義[9]。在臨床上，凝集法、培養(yǎng)法和鏡檢法均是對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)的重要方法。采用培養(yǎng)法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)約需一周的時(shí)間，不能快速地獲得檢驗(yàn)結(jié)果。采用凝集法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)雖能檢出念珠菌，但無(wú)法對(duì)念珠菌的種類進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，也無(wú)法對(duì)該菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)[10]，因此在診治念珠菌陰道炎方面的臨床應(yīng)用價(jià)值不高[11]。

本研究的結(jié)果顯示，與采用培養(yǎng)法和凝集法相比，在為本組患者采用鏡檢法進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)時(shí)念珠菌的檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與采用凝集法相比，在為本組患者采用培養(yǎng)法進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)時(shí)念珠菌的檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，為念珠菌陰道炎患者采用鏡檢法進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)對(duì)念珠菌的檢出率較高，此法可作為診斷念珠菌陰道炎的首選方法。

需要注意的是，在采用鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)時(shí)所用的KOH溶液可能無(wú)法將其陰道分泌物中的細(xì)胞完全溶解，因此可能獲得假陰性或假陽(yáng)性的檢驗(yàn)結(jié)果[12]。筆者認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用凝集法、培養(yǎng)法與鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)可取得更好的效果。將來(lái)，我們會(huì)在此方面進(jìn)行更深入的臨床研究[13]。

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